循證護理在糖尿病患者抑郁情緒中的應用效果觀察

李碧霞+李佳慶+楊玉惠

[摘要] 目的 對循證護理在糖尿病患者抑郁情緒中的應用效果進行分析觀察。方法 選取2016年3月—2017年2月的糖尿病抑郁情緒患者100例，用隨機數字表法將其分為觀察組和參照組每組50例，將常規護理在參照組患者中加以應用，給予觀察組常規護理基礎上的循證護理方法，對比兩組患者的臨床效果。結果 將兩組患者抑郁改善情況、護理后生活質量評分情況以及兩組患者護理滿意度進行對比，觀察組結果均優于參照組且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理對糖尿病抑郁情緒患者的應用效果較好，對明顯減輕患者抑郁程度、提升護理滿意情況有重要作用，在臨床護理應用價值較大。

[關鍵詞] 循證護理；糖尿病患者；抑郁情緒改善

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0147-02

糖尿病是在臨床上常見的由于胰島素分泌發生異常或由于患者機體功能產生損害引起的疾病，將對心臟腎臟、血管神經等產生嚴重不良影響[1]。糖尿病多在肥胖癥患者、高血壓患者、冠心病患者、腦梗死患者等人群中發作[3]。主要臨床表現有暴飲暴食、排泄尿液頻繁、體型日漸消瘦等，為患者的正常生活帶來了嚴重影響，若對患者血糖情況不能有效控制，患者會產生抑郁情緒不利于病情發展。據研究，有效的護理干預對與糖尿病患者的抑郁情況改善有積極作用。該研究選取2016年3月—2017年2月的糖尿病抑郁情緒患者100例作為研究對象，對循證護理在糖尿病患者中的應用效果進行觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病抑郁情緒患者100例，用隨機數字表法將其分為觀察組和參照組每組50例。觀察組50例，男性31例，女性19例，年齡35～80歲，平均年齡（39.62±17.29）歲，病程3～50年，平均病程（25.14±1.47）年。參照組50例，男性28例，女性22例，年齡33～78歲，平均年齡（39.34±16.51）歲，病程4～48年，平均病程（24.16±23.84）年。兩組患者性別、年齡以及病程的對比差異無統計學意義（P>0.05），對比性較強。

1.2 護理方法

給予參照組患者常規護理方法：對患者的心理情況進行了解疏導、對患者的各項身體指標進行觀察、告知患者按照醫囑定時定量服用藥物，對患者的飲食生活習慣等進行關注；對觀察組實施在常規護理之上的循證護理方法：成立由醫護人員合理分配的循證護理小組，再由主任醫師以及護士長對護理人員進行培訓與監督，確保循證護理工作順利展開，所有護理人員在經過培訓后需進行相關考核檢測；通過各種途徑對糖尿病相關的研究資料進行了解，對患護理中的重難點進行總結分析，再根據資料總結情況結合患者自身臨床情況由相關人員制定循證護理方案；在患者入院當天發放糖尿病相關知識的宣傳，將患者家屬定期進行宣傳集會，要求參與覆蓋率100%。護理人員在對患者進行日常護理過程中應對患者疾病知識掌握情況進行了解，對患者仍存在的疑難問題進行細致講解回答；在日常護理工作中護理人員應對疾病戰勝信心不強的患者站在患者角度對其進行適當鼓勵，樹立其信心提高患者治療依從性。引導患者每日進行適量放松運動，定時為患者播放輕音樂有助于患者注意力轉移、減輕應疾病帶來的身心折磨。加強對糖尿病患者中抑郁較為嚴重的人群的心理疏導，并依據專業心理醫師所診斷結果對患者采取有針對性的護理干預，對減輕患者抑郁情況、積極配合醫護工作有積極作用；足部護理對于患者病情改善有積極作用，由于足部有大量神經穴位與人體的各個臟器相連，而糖尿病對于人體各個臟器的損害性較大，護理人員應堅持每日對患者的足部進行按摩促進血液循環，也可從患者足部皮膚色澤、動脈搏動情況等對患者的臨床癥住進行判斷，如有異常便于及時向主治醫師進行報告處理，對改善患者臨床癥狀、恢復受損臟器有積極作用；由于糖尿病目前為止的治療方法便是飲食療法，因此護理人員應根據專業營養醫師的建議結合患者不同并發癥情況對患者的飲食結構進行合理調整，為患者提供清淡不失營養、適量蛋白脂肪類等食物，并結合患者藥敏反應對患者每日食物類型中的微量元素進行記錄，對改善患者病情、加快恢復進程有重要作用；大多數糖尿病患者有著幾種并發癥同時存在的情況，護理人員應在對患者病情充分了解之下，對患者服藥后的藥物反應預防措施進行告知，將患者的其他病癥進行合理控制，穩定其主要病癥。

1.3 統計方法

研究中采用SPSS 19.0統計學進行分析，計量資料采用平均數±標準差方式（x±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁改善情況對比

觀察組50例患者中，抑郁情況改善良好38例，改善一般10例，無改善2例與參照組50例患者中，抑郁情況改善良好16例，改善一般8例，無改善26例的對比差異有統計學意義（χ2=57.142 9，P=0.000 0）。兩組患者抑郁改善具體對比情況詳見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質量評分情況對比（百分制）

觀察組的身體方面、情緒方面、認知方面、社會交際方面評分與參照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理后生活質量評分情況詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組50例患者中，護理特別滿意45例（90.00%），滿意4例（8.00%），不滿意1例（2.00%），總滿意率為98.00%。參照組50例患者中，護理特別滿意23例（46.00%），滿意7例（14.00%），不滿意20例（40.00%），總滿意率為60.00%。兩組患者護理滿意度的對比差異有統計學意義（χ2=43.520 2，P=0.000 0）。

3 討論endprint

糖尿病由于并發癥明顯、治療時間長、具有終身性等對患者產生不良影響，多數患會在漫長的食療過程中產生抑郁情緒影響患者治療依從性。據研究，糖尿病患者中的胰島素分泌對于患者應激反應的加強致使產生抑郁、焦慮等不良情緒有促進作用，因此對患者進行不良情緒改善對提高治療療效有重要意義[3]。據大量研究資料表明，循證護理對于糖尿病患者的生活質量以及抑郁改善有良好作用[4]。循證護理是指護理人員在對護理方案進行制定時將各類臨床資料進行查閱總結后，提高護理決策中的效率性，也是在循證醫學、保健中的重要環節[5]。在對糖尿病抑郁患者中加以應用循證護理，通過以患者為中心進行護理工作開展，對護理過程中不足之處結合各類糖尿病疾病護理資料進行及時優化、提供低成本優質量服務等有積極作用[6]。該研究中通過對糖尿病患者健康心理疏導、合理膳食結構調整、適量呼吸運動、加強疾病宣傳等，對患者認知、情緒、社交方面的改善效果明顯，患者護理滿意度也有顯著提升，表明循證護理對糖尿病抑郁患者的應用效果良好。

綜上所述，循證護理對于糖尿病抑郁患者的應用效果顯著，對穩定患者并發癥情況、臨床癥狀、提高護理人員護理水平等有積極意義，值得臨床廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 胡芳英，沈文娟，周軍娟，等.循證護理對老年糖尿病患者自我效能和血糖的影響[J].浙江醫學教育，2014，13（2）：42-44，30.

[2] 張艷，梅春麗，楊延軍，等.循證護理在妊娠糖尿病患者中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2016，33（13）：56-58.

[3] 王海珠，黃嬋娟，邢燕姬，等.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（16）：2450-2452.

[4] 祝成紅，朱艷秋，陳潔，等.循證護理在糖尿病患者健康教育中的應用效果[J].解放軍預防醫學雜志，2014，32（4）：342-343.

[5] 陳雪云，馮燕.循證護理在妊娠期糖尿病患者中的應用[J].當代護士，2016（10下旬刊）：84-85.

[6] 郎華，倪曉琴，劉瑞，等.探討循證護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：140-142.endprint