福辛普利聯合辛伐他汀治療糖尿病腎病的療效觀察

蔡林聰

[摘要] 目的 研究和探討福辛普利聯合辛伐他汀對糖尿病腎病的治療效果。方法 選取2014年10月—2016年6月該院收治的80例糖尿病腎病患者，隨機、平均分為對照組和觀察組，對照組患者給予福辛普利治療，口服10 mg/d，觀察組患者給予福辛普利聯合辛伐他汀治療，福辛普利的用量和對照組相同，口服20 mg/d辛伐他汀，療程為24周，觀察兩組患者在治療前后的血脂、血壓、內生肌酐清除率（Ccr）以及尿蛋白排泄率（UAER）等指標。結果 兩組患者在治療后的血脂和血壓均顯著降低（P<0.05），觀察組患者的血脂和血壓改變程度要優于對照組患者（P<0.05）。兩組患者治療后的內生肌酐清除率和尿蛋白排泄率均顯著降低（P<0.05），且觀察組患者的下降程度要優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 福辛普利聯合辛伐他汀對糖尿病腎病具有較好的治療效果，優于單用福辛普利的療效，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病腎??；福辛普利；辛伐他汀

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0171-02

隨著我國經濟水平的不斷提升，人民群眾的物質生活也得到了較大的改善，在物質條件得到滿足之余，難免會不注意飲食習慣，從而缺乏良好的身體鍛煉習慣以及健康的飲食，產生各種疑難雜癥的幾率也不斷增加。在我國糖尿病患者數量巨大，糖尿病已經成為了嚴重影響人民身心健康的難治性及多發病疾病之一。依據相關文獻的不完全統計，全球范圍內糖尿病患者的數量約為2億人，并且這個數字還在逐年增加，而2型糖尿病患者占了整個糖尿病患者人群中的90%以上[1]。高發病率、高致死率和致殘率以及多發的嚴重并發癥等是糖尿病的典型特點，這些癥狀嚴重影響了患者的身心健康和生活質量，不但讓患者喪失了正常的體力勞動，也給患者家庭造成了巨大的經濟負擔[1]。糖尿病能對腎臟產生較大的損害，糖尿病腎病也是糖尿病中一種常見且難治的微血管并發癥，近些年來，糖尿病腎病也逐漸成為了糖尿病的一種重要的并發癥和主要的致死因素，因此糖尿病腎病也引起了越來越多的廣泛研究。有臨床文獻報道，血脂異常以及血管緊張素系統激活均與糖尿病的發展及預后有著密切的聯系[2]。藥理研究表明，他汀類降脂藥物能夠改善腎臟單位結構的損傷，減少尿蛋白以及改善腎功能[3]。另外，有研究表明，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）能夠抑制交感神經的活性，降低患者血壓，從而改善患者的血管內皮功能，改善患者體內糖與脂質代謝紊亂，發揮對腎臟的保護作用[4]。該研究通過選取2014年10月—2016年6月該院80例糖尿病腎病患者，隨機、平均分為對照組和觀察組，對照組患者給予福辛普利治療，觀察組患者給予福辛普利聯合辛伐他汀治療，探討福辛普利聯合辛伐他汀對糖尿病腎病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在該院確診為糖尿病腎病的患者作為該研究的實驗對象，采用Mogensen糖尿病腎病的分期標準確診各患者均為Ⅳ期患者。在所有糖尿病腎病患者組中，女性患者38例，男性患者42例，年齡范圍為42～65歲，平均年齡為（52.1±1.1）歲，平均病程為（8.1±1.2）年。隨機、平均將所有糖尿病腎病患者分為對照組和觀察組兩組。對照組中，女性19例，男性21例，年齡范圍為42～64歲，平均年齡為（51.4±1.2）歲；觀察組患者中，女性19例，男性21例，年齡范圍為42～65歲，平均年齡為（52.4±1.1）歲。排除標準：其他原因所引起的蛋白尿、原發性腎病、嚴重的心血管及原發性腎病、孕婦或哺乳期婦女。所有患者在性別、年齡、病程以及空腹血糖上差異無統計學意義（P>0.05）。該研究獲得該院倫理委員會批準，所有受試者均簽署知情同意書。

1.2 方法

使兩組患者均保持標準的飲食及運動量，同時分別給予口服常規的降糖藥或胰島素降糖治療，并且停用其他降血脂、降血壓藥物，排除使用人血清蛋白。對照組患者給予福辛普利治療，口服10 mg/d，觀察組患者給予福辛普利聯合辛伐他汀治療，福辛普利的用量和對照組相同，口服20 mg/d辛伐他汀，設置療程為24周。

1.3 觀察指標

兩組患者分別在治療前、治療后24周，觀察兩組患者的血脂、血壓、內生肌酐清除率（Ccr）以及尿蛋白排泄率（UAER）等指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件來進行相關數據的統計學分析。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間治療前后血壓、血脂比較

兩組患者在治療前的TC、LDL-C、TG和SBP水平差異無統計學意義（P>0.05）；在治療完成后，對照組患者的TC、LDL-C、TG和SBP水平較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；在治療完成后，觀察組患者的TC、LDL-C、TG和SBP水平較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者各指標的降低程度要優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組間治療前后UAER、SCr比較

兩組患者在治療前的UAER、SCr水平，差異無統計學意義（P>0.05）；在治療完成后，對照組患者的UAER、SCr水平較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；在治療完成后，觀察組患者的UAER、SCr水平較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者各指標的降低程度要優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種常見的難治性疾病，并且伴隨多種并發癥，包括糖尿病腎病等。高血壓以及脂質的代謝紊亂通常是糖尿病腎病患者的常見臨床癥狀，能夠對腎臟產生較為嚴重的損害，而對這些癥狀的治療對腎病的發生、發展及預后具有重要的意義。高血壓是腎臟損傷的后果之一，它能夠促進腎臟的硬化，加速腎臟損傷。糖尿病腎病的脂質代謝紊亂不僅可以通過很多種途徑加速腎小球的硬化，還能夠引起動脈粥硬化。有研究表明，大部分糖尿病腎病患者都患有高血壓，因而對糖尿病腎病患者高血壓、高血脂的治療對糖尿病腎病的緩解以及改善預后具有重要的臨床意義[3]。

福辛普利是臨床上應用較為廣泛的糖尿病腎病藥物，它能夠通過抑制血管緊張素酶途徑來使Ang2的生成減少，從而發揮其降壓以及腎臟保護作用。有文獻報道，福辛普利具有降低尿蛋白排泄、降低血管內壓等功效。辛伐他汀是一種他汀類降血脂藥物，它能夠用過抑制膽固醇的生物合成途徑中HMG-COA還原酶的活性，從而發揮較好的降脂效果[4]。近年來的研究也表明，他汀類藥物不僅具有依賴降血脂的腎保護作用，還有抗炎癥和免疫調節作用等[5]。

該研究結果顯示，福辛普利聯合辛伐他汀對糖尿病腎病具有較好的治療效果，優于單用福辛普利的療效，臨床效果較好，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 鄧遠卉，劉威.福辛普利聯合纈沙坦和辛伐他汀治療糖尿病腎病的療效觀察[J].現代生物醫學進展，2010，10（14）：2687-2689.

[2] 李爽.辛伐他汀聯合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效探討[J].中國傷殘醫學，2015，23（22）：94-95.

[3] 李永法.福辛普利單用及其與辛伐他汀聯用治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國實用醫刊，2012，39（9）：28-29.

[4] 馬達，嚴金龍，高繼玲.辛伐他汀聯合氯沙坦及褔辛普利治療慢性腎病的療效[J].中國臨床藥理學雜志，2011，27（8）：577-579.

[5] 李根.觀察辛伐他汀與氯沙坦及福辛普利聯合治療慢性腎病的療效[J].中國實用醫藥，2015，10（15）：147-148.endprint