自我足部護(hù)理指導(dǎo)在社區(qū)糖尿病患者中的效果觀察

宗麗敏+陳英+蔣莉群

[摘要] 目的 研究分析自我足部護(hù)理指導(dǎo)在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取某市社區(qū)2015年11月—2017年1月的糖尿病患者60例，平均分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)，干預(yù)組使用足部護(hù)理指導(dǎo)，觀察兩組的護(hù)理應(yīng)用效果。 結(jié)果 干預(yù)組對(duì)足部日常護(hù)理的知悉度、對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題的熟悉度以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施自我足部護(hù)理指導(dǎo)的臨床效果更加明顯，可提高患者對(duì)自我足部護(hù)理的認(rèn)知程度，值得進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 足部護(hù)理指導(dǎo)；糖尿病；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0117-02

Observation on Effect of Self-foot Nursing Guidance in Patients with Community Diabetes

ZONG Li-min1， CHEN Ying1， JIANG Li-qun2

1.Department of Endocrinology， Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China；2.Department of Nursing， Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To research and analyze the application effect of self-foot nursing guidance in patients with community diabetes. Methods 60 cases of diabetes patients in some community from November 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups， the control group adopted the routine community guidance， while the intervention group applied the foot nursing guidance， and the nursing application effect of the two groups was observed. Results The familiar degree to the daily foot nursing， common issues and nursing satisfactory degree in the intervention group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of self-foot nursing guidance in patients with community diabetes is more obvious， which can improve the cognitive degree of the self-foot nursing， and it is worth promotion.

[Key words] Foot nursing guidance； Diabetes； Application effect

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科十分常見(jiàn)疾病，屬于一種胰島素作用障礙、分泌缺陷所導(dǎo)致的代謝性疾病，患者的臨床癥狀主要變現(xiàn)為多飲多食、消瘦、乏力以及視力下降等，會(huì)對(duì)患者的健康造成很大的影響[1]。臨床上雖給予患者藥物治療，但院外患者對(duì)疾病的自我管理意識(shí)也十分重要，足部是糖尿病患者常發(fā)生并發(fā)癥的部位，所以日常的足部皮膚護(hù)理對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制具有十分重要的作用。該文選取2015年11月—2017年1月某社區(qū)的糖尿病患者60例，主要對(duì)自我足部護(hù)理指導(dǎo)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某社區(qū)的60例糖尿病患者，通過(guò)隨機(jī)抽取的方式將所有患者分成干預(yù)組與對(duì)照組，每組30例。干預(yù)組患者男17例、女13例，年齡45～68歲，平均（56.52±3.87）歲，病程1～14年，平均（7.55±2.23）年；對(duì)照組患者男18例、女12例，年齡47～70歲，平均（58.56±3.81）歲，病程2～15年，平均（8.57±2.26）年。通過(guò)對(duì)兩組患者的性別、姓名及病程等臨床疾病資料分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病；所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)的社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)。社區(qū)相關(guān)護(hù)理服務(wù)人員向患者發(fā)放糖尿病知識(shí)相關(guān)的健康教育知識(shí)宣傳手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行當(dāng)面的糖尿病知識(shí)講解，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)社區(qū)服務(wù)人員需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者保持良好心態(tài)的重要性，平時(shí)多注意日常飲食習(xí)慣，少服用油膩、多糖的食物，多注意休息，多運(yùn)動(dòng)，保持良好的作息習(xí)慣。

干預(yù)組：對(duì)患者進(jìn)行自我足部護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①足部皮膚檢查：告知患者注意對(duì)足部皮膚的清潔，保持足部的干凈衛(wèi)生，并常自我檢查足部是否出現(xiàn)水泡、疼痛、皮膚松弛以及瘀斑等損傷情況，在進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)先自足背、足底至足趾細(xì)縫處進(jìn)行全面肉眼檢查，若無(wú)法看清足底情況可使用鏡子進(jìn)行觀察。患者可用手掌、指腹在其足部進(jìn)行皮膚異物檢查，若有異物應(yīng)及時(shí)予以清除。另外，糖尿病患者應(yīng)注意對(duì)足部進(jìn)行保暖，尤其是在秋季較為寒冷、干燥的季節(jié)，患者對(duì)足部進(jìn)行保暖有利于其足部的血液循環(huán)通暢，可使足部保持在滋潤(rùn)的狀態(tài)，從而對(duì)皮膚裂開(kāi)的情況進(jìn)行預(yù)防。日常生活中，特別是在夜間睡眠期間，患者應(yīng)將足部抬高，使血液流通更加順暢，更加有利于及時(shí)對(duì)新陳代謝物進(jìn)行順利排出。②趾甲修剪指導(dǎo)：應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行正確、適當(dāng)?shù)闹杭仔藜糁笇?dǎo)，患者的趾甲過(guò)長(zhǎng)會(huì)在一定程度上對(duì)周?chē)钠つw組織造成損傷，部分向內(nèi)生長(zhǎng)的趾甲可能會(huì)導(dǎo)致患者趾甲溝炎的發(fā)生，若不定期進(jìn)行適當(dāng)?shù)男藜艉苡锌赡軐?duì)周?chē)钠つw造成損傷。在進(jìn)行趾甲修剪前，患者應(yīng)使用溫水進(jìn)行泡腳，時(shí)間在3 min左右即可，在修剪趾甲時(shí)應(yīng)掌握好尺度，盡量不要太貼近皮膚，也不要將趾甲修剪的太短，修剪到患者的腳趾外圍即可，通常會(huì)同患者的趾尖處在一個(gè)平齊的狀態(tài)里，剪完后將趾甲前端的毛糙與尖銳狀態(tài)磨平，確保不會(huì)對(duì)皮膚造成傷害。若患者的視力情況較差或?yàn)樾袆?dòng)不便的老年人，應(yīng)由氣家屬代為修剪。③運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)：社區(qū)護(hù)理工作人員應(yīng)鼓勵(lì)糖尿病患者多進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)鍛煉，多參加一些體育鍛煉、娛樂(lè)活動(dòng)或是適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)等，患者可根據(jù)自身的疾病狀況、身體素質(zhì)及個(gè)人興趣愛(ài)好等選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，如散步、慢跑或是太極等有氧運(yùn)動(dòng)，每次鍛煉30 min左右即可，1～2次/d。但運(yùn)動(dòng)是也需注意千萬(wàn)不可過(guò)于劇烈，飯后也不可馬上臥床休息，亦不可全天候臥床后久坐。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)足部日常護(hù)理的知悉度、對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題的熟悉度以及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)其足部日常護(hù)理的知悉度、對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題的熟悉度、對(duì)護(hù)理指導(dǎo)的滿意度均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上對(duì)糖尿病患者疾病的預(yù)防與控制十分重要，同以醫(yī)院為基礎(chǔ)進(jìn)行個(gè)體糖尿病防治方法相比，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)的效果會(huì)更加明顯，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，讓患者對(duì)糖尿病有更加深刻的認(rèn)識(shí)十分重要，患者有了自我疾病管理意識(shí)才有利于糖尿病預(yù)防與控制工作的順利展開(kāi)[2]。社區(qū)開(kāi)展護(hù)理服指導(dǎo)時(shí)除實(shí)施常規(guī)的心理疏導(dǎo)、健康教育以及飲食用藥指導(dǎo)外，也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行自我足部護(hù)理指導(dǎo)，從而減少患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，更好的進(jìn)行糖尿病疾病的預(yù)防和控制。

護(hù)理服務(wù)人員除對(duì)患者進(jìn)行足部皮膚檢查指導(dǎo)、趾甲修剪指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)外，還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的足部清潔護(hù)理，每日使用40°左右的溫水就進(jìn)行泡腳，時(shí)間在15 min左右即可，泡腳后使用性質(zhì)柔和的香皂對(duì)足部進(jìn)行清洗[3]。每晚睡前進(jìn)行足部按摩，對(duì)于足部皮膚較為干燥的患者盡量不要使用堿性肥皂進(jìn)行清洗，可使用中性油膏進(jìn)行涂抹。清洗完成后，使用純棉質(zhì)的毛巾對(duì)足背、足底及趾縫處進(jìn)行全面擦拭。患者可使用淺色系的毛巾進(jìn)行擦拭，若出現(xiàn)皮膚損傷出血的情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)；另外，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的鞋襪選擇，對(duì)糖尿病患者而言，赤足穿鞋或是赤足行走均不適合，在鞋襪的選擇上，患者應(yīng)選擇材質(zhì)柔軟、寬松的鞋襪，太硬或太緊的均不適合，同時(shí)患者也不宜進(jìn)行遠(yuǎn)距離的徒步旅行，以防出現(xiàn)足部磨損的情況。若為老年糖尿病患者，應(yīng)建議選擇購(gòu)買(mǎi)寬頭、有鞋帶和軟墊的鞋子，避免出現(xiàn)腳部扭傷的情況等。該文以某社區(qū)糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)分組的形式對(duì)自我足部護(hù)理指導(dǎo)在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示足部護(hù)理指導(dǎo)組患者的足部日常護(hù)理知悉度、對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題熟悉度以及對(duì)護(hù)理指導(dǎo)的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者（P<0.05），由此可見(jiàn)使用自我足部護(hù)理指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理服務(wù)的臨床效果更加明顯。

綜上所述，對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行自我足部護(hù)理指導(dǎo)的臨床效果顯著，能夠提高患者日常自我足部護(hù)理的認(rèn)知，增加患者的護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行廣泛的推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉琪， 李穎厲， 肖燦，等. 梧州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)2型糖尿病患者自我管理教育的效果觀察[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 23（9）：1088-1090.

[2] 何文靜， 王愛(ài)民， 葉洪江，等. 目標(biāo)設(shè)定法在社區(qū)糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015（15）：1789-1792.

[3] 周惠娟，施耀方，鄒建英.階段變化理論對(duì)糖尿病患者足部護(hù)理行為的影響[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2015，32（5）：74-76.endprint