中職護理專業課程體系的改革與思考*

羅仕蓉，羅婷婷（.遵義醫藥高等專科學校，貴州遵義563006；.遵義醫學院附屬醫院，貴州遵義563000）

課程體系是根據專業人才培養目標，結合教學實踐與教學順序所形成的知識系統，反映了教育思想、人才培養目標與質量，也是課程教學改革的重難點[1]。課程體系是學校教育的核心，不僅可幫助學生掌握較多的知識，同時會影響學生的身心發展[2]。本研究主要結合中職護理專業教學現狀，改革中職護理專業課程體系，希望可以給同行研究學者提供借鑒。

1 中職護理專業課程體系改革背景

目前，在科學技術與市場經濟的引導下，人們對技能型人才提出了較高要求。同時教育部也提出了“以服務為宗旨，以就業為導向”的方針，對中職學校適應市場變化進行了分析，提出了較多的發展模式，促進了職業教育課程改革的開展[3]。

從中職護理專業教學現狀來看，目前很多中職學校主要利用封閉式教學與管理模式教學，與當代社會提出的人才培養理念相背離。為了實現中職護理專業的主動性發展，必須實施開放性教育，培養市場需求的現代人才。中職護理教育教學改革的主要任務是人才培養目標、課程標準，注重學生職業能力的提升。從內容上分析，課程改革是一項系統全面的工程，主要由教育培養目標、課程設置、課程內容、教學方法、教育手段等組成。因此，必須綜合分析，全面考慮問題，提出合理的課程體系。

2 中職護理專業課程體系改革需遵循的原則

2.1 堅持以人為本 以人為本理念要求，進行課程體系改革時，必須遵循人才培養的時代特點，側重于學生的個性化發展。在校期間除考慮學生必需的知識外，還要對學生的長遠發展進行分析，并給學生今后的發展打下堅實基礎。

2.2 堅持職業能力培養 進行課程改革時，必須將教學任務作為教學起點，要求學生在學習中掌握一定的知識和技能，實現知識、技能與態度的融會貫通，彰顯出學生的職業精神與職業道德，進而實現學歷證書與資格證書的雙向發展，提升學生的就業競爭力，尤其是護理專業技能實踐操作，并將其作為中職教育的基本要求[4]。

2.3 堅持與地區需求相適應 受地區經濟影響，導致各個地區的護理行業不斷發生變化，中職護理學生就業導向開始從綜合性醫院向母嬰護理、中醫養生、老年護理及社區護理等轉變。經過對某地中職護理專業就業情況分析發現，學生畢業后在二級以下綜合性醫院就業的較多，依次為社區醫療服務站、中醫養生會所、母嬰護理機構、老年護理病院等，還有個別學生從事與本專業不相關的其他行業[5]。因此，進行課程體系改革時，必須對接職業崗位群，按照實用、適用等原則操作。

3 中職護理教育定位與培養現狀

3.1 中職護理教育定位 中職招生主要是初中畢業生，將學生向醫療衛生保健行業培養，要求學生與本專業知識水平、職業道德及護理基礎知識相適應，提高基本技能，能夠在基層從事護理保健工作的初、中級的實用型、技術技能型人才[6]。

3.2 中職護理教育現狀與原因

3.2.1 招生比例較大，教育質量下降 近幾年，隨著職業教育改革的實施，中職教育在一定時間一定區域還有較大的市場，一些學校中職護理招生占全校招生人數的30%～50%。但是由于很多中職學生入學分數較低或因無法升入高中而就讀中職，學生基礎知識水平較薄弱，未養成良好的學習習慣，學習興趣較低下，競爭力不足，導致培養的人才很難得到用人單位認可。

3.2.2 課程涉及范圍較寬廣，教學內容深入不足 從當前中職教育現狀來看，中職護理課程體系較龐大，涉及公共課、專業基礎課、專業課和選修課等內容[7]，要求學生在繼續學習初中數、理、化等課程的基礎上，還要提升學生的語文、英語、法律、禮儀及人際溝通能力[8]。而專業課程學習只是專科或本科的縮減，學習內容較多，不僅增加了學生的學習難度，而且會讓學生產生厭學、失望及退學等不良情緒，流失了較多的生源。此種課程設置問題已經成為中職護理專業急需解決的問題之一。

3.2.3 專業定位與醫院實際不相符合，課程設置針對性不強 中職護理專業教育應將人才培養目標定位在培養實用型、技能型、綜合素質較高及與一線服務相符合的醫藥衛生人才上。但是受多方面因素影響，導致中職院校的專業定位與實際不符。醫院招收護士時要求學歷在高職或大專以上，中職學生就業難度增加，另一方面，醫院招收人員時希望招收較多專門給患者生活及禮儀引導的護士，但中職護理生由于專業技能不強，還不能勝任此種工作。從另一方面分析，中職學生主要是初中畢業生，學生年齡較小，還不能完全了解社會，而且對護理理念認識不到位，中職教育又傾向于職業道德教育，在此種教育環境下，學生難免會產生較強的抵觸心理，影響了課程教學的開展。

4 中職護理專業課程體系改革的措施

4.1 以就業為主導，重新定位課程目標

4.1.1 課程目標具有較強的職業性特點 從職業教育與職業的關系上分析，二者存在很大聯系。受職業性影響，要求進行課程目標定位時，必須從職業教育出發，給社會培養出更多的專業化人才。總之，職業教育課程設計必須考慮到學生就業需求。目前，護理專業畢業生主要在公私立醫院、醫藥企業等領域工作，所以設置課程時，盡量多進行社會分析，按照職業需求，設置出具有專業特點的課程體系。

4.1.2 課程設計具有地域性特點 設置中職護理專業課程體系時，必須與當地的經濟、文化、民俗與教育資源等情況聯系，為學生就業做好準備。設置人才培養目標時，既要滿足社會經濟的發展需求，同時還要考慮個人需求，結合動態變化的市場情況設置，可以將此種課程設置理解為需求驅動模式。所以中職護理專業目標必須與當地的醫療服務需求相結合，尤其要滿足市場需求的變化性特點。

4.1.3 課程目標具有發展性 發展性特點是各個學校培養人才的共同特點，也是教育本質，具有較強的發展性價值。發展性特點要求定位課程目標時，必須結合職業教育特點，體現出中職教育特點，同時給學生的就業做好準備。所以課程目標要對學生發展需求與職業發展進行分析。

4.1.4 課程目標具有較強的專業性 專業性是人才培養目標的顯著特點，受學校不同專業影響，學生將來從事的行業也有所差異。考慮到專業性要求，建設課程體系時，必須立足職業教育發展現狀，并體現專業特點，給學生制定多種課程方式，形成就業能力“1+1”模式。

4.2 以能力培養為核心，重新整合課程內容

4.2.1 課程內容具有時代性 因原有知識結構與學習對象內在結構影響，導致課程內容較滯后，不符合時代發展要求。為了體現時代性特點，進行課程內容選擇時，必須摒棄傳統的內容，增加具有時代特點的內容，如醫學營銷與中醫養生等[9]。

4.2.2 課程內容具有邏輯性 邏輯性是根據人們思想方式給課程建設提出的要求。實踐證實，事物邏輯性越強，人們越容易理解并掌握。設置課程內容時，也要遵循從簡單到復雜、從量變到質變及從低級到高級的規律。

4.2.3 課程內容具有融合性 融合性是根據各學科特點對課程教育提出的要求。知識本身就存在著相互間的聯系，容易導致學生學習重復。因此設置課程內容時，必須按模塊結構設置，既要滿足中職教學中的知識與技能要求，還要促進個人發展需求。

4.3 以職業活動為主題，構建項目化與模塊化課程體系

4.3.1 課程體系整體化 整體化要求設置課程體系時，必須促進學生的智力、心理及非智力的同步發展。一般可設置公共課、專業基礎課、專業課和選修課等，具有內容短小和便于操作等特點。

4.3.2 課程體系需個性化 個性化重視學生的個體差異，可結合學生認知水平、知識結構、興趣愛好等設置課程[10]，給學生提供較廣的發展空間。

4.3.3 課程設計結構化 結構化要求設置課程體系時，必須按照課程前后順序，并綜合考慮用人單位對學生的能力結構要求，不斷提高學生的實踐操作能力。同時還要重視護理知識的實用性、專業性與熟練程度，滿足各個崗位需求。

4.4 以涉外護理為主，與國外護理教育接軌 為了讓更多護理專業學生深入了解全球化護理教育模式，可開展涉外護理，鼓勵學生走出校園，擴展就業渠道，提高學校知名度[11]。一方面，結合當前本校實際情況，充分利用教師與教學條件，充分利用中職學生年齡小、記憶好，可塑性大的特點，設置一定的外語課程教學，要求學生熟練掌握常用的外語知識。另一方面，培養雙語能力較強的教師，加快師資隊伍建設，提升教學質量與水平[12]。例如，可以與國外多家院校合作辦學，不斷提高學生的認知水平與專業能力，進而給學生今后的就業贏得更多的機會，提高學生就業競爭力。

總之，為培養適應市場需要的技術、技能應用型中職護理人才，必須從課程結構、內容及教育方式方法等方面進行分析，并進行長期探索，發揮專業課程體系在教育中的作用，不斷加強內涵建設，提高人才培養質量。

[1]瞿桂紅，柏涌海，魯依力，等.中職護理學生自我導向學習能力調查及影響因素研究[J].衛生職業教育，2017，35（4）：113?116.

[2]趙玉群.提高中職護生護士執業資格考試通過率的護理教學改革思考[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2016，16（96）：301[2017?04?22].http://www.cqvip.com/QK/71612X/201696/8777736550484954575?4505451.html.

[3]田敏.基于微課的中職護理學基礎教學設計—以“平車運送法”為例[J].中國繼續醫學教育，2016，8（26）：25?27.

[4]吳桂賢.以學生為主體的小講課在中職外科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2017，35（1）：78?79.

[5]覃隸蓮.概念圖在中職護理專業藥物學基礎教學中的應用研究[J].中華護理教育，2016，13（1）：25?30.

[6]黎慧艷.如何進行學生職業意識和職業素養的培養——以中職護理學生為例[J].亞太教育，2016，5（13）：234.

[7]譚耀華.中、高職護理專業課程設置的改革構想[J].衛生職業教育，2012，30（12）：129?130.

[8]丁建云，孫豐斌.中職護理教育中人文素質教育的現狀與對策[J].現代醫藥衛生，2011，27（10）：1600.

[9]董麗嬌.中職、高職、本科課程內容的重復問題及解決對策——以護理專業為例[J].河南科技學院學報，2016，36（2）：69?72.

[10]方勤，李平國.基于中職護生現狀的培養目標研究[J].淮南師范學院學報，2012，14（2）：91?93.

[11]王俏.衛生職業院校涉外護理人才培養模式現狀調查分析[J].中國科教創新導刊，2010（18）：208.

[12]伍小飛，尹紅.從護士角色的發展看建立新型涉外護理專業人才培養模式的要點[J].華西醫學，2010，25（1）：205?207.