針灸、中醫定向透藥療法聯用治療缺血性腦卒中患者對其肢體功能恢復、高凝狀態影響分析

杜曼 李海俊

【摘 要】目的：探討針灸、中醫定向透藥療法聯用治療缺血性腦卒中患者對其肢體功能恢復、高凝狀態影響。方法：對照組采用常規西醫治療聯合中醫定向透藥療法，觀察組在對照組基礎上加用中醫針灸。結果：治療前兩組各項指標對比P>0.05；治療后觀察組PT、D-D、Fib、hs-CRP水平以及NIHSS、FMA評分改善效果優于對照組（P均<0.05）；觀察組患者的總體治療有效率是95.35%，較對照組的79.07%具有明顯優勢（P<0.05）。結論：針灸配合中醫定向透藥療法治療缺血性腦卒中療效顯著，可更好地促進肢體功能恢復并改善高凝狀態。

【關鍵詞】 缺血性腦卒中；肢體功能；中醫定向透藥療法；針灸

【中圖分類號】R277.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-006-02

缺血性腦卒中也就是急性腦梗死，是指患者腦血管畸形或由于血栓脫落所引發的腦血管阻塞，導致腦組織發生缺血和缺氧，最終引發神經功能損傷的臨床疾病。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加快，缺血性腦卒中的臨床發病率呈逐年遞增趨勢。發病6h之內若能接受及時的溶栓治療，可促進血管再通，對于改善患者預后意義重大。然而仍有部分患者在其就診時錯過了最佳溶栓治療時機，因此需要接受內科保守治療[1]。本次研究將分析針對缺血性腦卒中患者聯合采取中醫定向透藥療法與針灸療法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年3月至2018年4月診治的缺血性腦卒中病人86例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：43例，男性23例，女性20例；年齡范圍43～86歲，平均（62.4±0.3）歲。對照組：共計43例，男性21例，女性22例；年齡范圍44～84歲，平均（61.7±0.6）歲。兩組病人的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予低流量吸氧治療和心電監護，并應用藥物阿司匹林、奧扎格雷鈉注射液以及阿托伐他汀鈣片等藥物治療。在此基礎上對照組患者采取中醫定向透藥療法，中藥組方：天麻15克，紅花15克，桃仁10克，當歸10克，法半夏10克，白術15克，地龍15克，甘草6克，陳皮10克，川芎10克，鉤藤15克。統一由中藥房進行代煎，每劑藥物均需要煎煮2次后取汁，30ml，將電極片置入于藥液中浸透備用。以DNP-4S型藥物離子導入儀治療，把電極片貼在患者患側的、風市穴、臂臑穴、足三里穴和曲池穴，合理調節其輸出強度，以病人耐受為宜，溫度約為38～40℃，以患者感到舒適為宜，30min/次，1次/天，連續治療14天。觀察組患者在此治療基礎上聯合采取中醫針灸治療，穴取水溝穴、內關穴、雙側合谷穴，以及患側的三陰交穴、曲池穴、豐隆穴、委中穴。以上穴為位均為主穴，并依據患者臨床癥狀加減用穴。針對半身不遂者、下肢者選擇陽陵泉穴、照海穴、環跳穴、風市穴和足三里穴；若為上肢者則選擇手三里穴、曲池穴、陽溪穴；針對口眼歪斜患者需增加地倉穴、、翳風穴、魚腰穴、下關穴；針對失語患者需增加風池穴、風府穴、玉液穴和金津穴；針對神志不清患者可增加印堂穴、四神聰穴、百會穴。穴位消毒后，采取捻轉手法以及提插手法，1次/天，需留針20分鐘，6次/周，連續治療14天。

1.3 評價指標 （1）對比兩組患者治療前后D-二聚體（D-D）、血清凝血酶原（PT）、纖維蛋白原（Fib）以及hs-CRP指標變化情況；（2）應用Fuel-Meyer（FMA）運動功能量表和NIHSS神經功能量表對兩組患者治療效果進行評估；（3）對兩組患者的總體治療效果進行評估，分為顯效：經治療患者的高凝狀態解除，肢體功能恢復良好，臨床癥狀得以顯著改善，同時NIHSS評分的下降幅度≥80%；有效：經治療患者的高凝狀態改善，肢體功能有所恢復，臨床癥狀得以緩解，同時NIHSS評分的下降幅度達到20～79%；無效：治療后患者的臨床癥狀仍未改善，NIHSS評分下降<20%。

1.4 統計學方法 數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（x±s）表示，實施t檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血液流變學指標比照 兩組患者治療前各指標均較差（P>0.05）；治療后觀察組患者D-D、PT、Fib、hs-CRP各指標改善效果均較對照組更優，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者FMA、NIHSS評分對比 兩組患者治療前FMA、NIHSS評分均較差（P>0.05）；治療后觀察組患者的FMA、NIHSS評分改善效果較對照組更優，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療效果比照 觀察組患者的總體治療有效率是95.35%，較對照組的79.07%具有明顯優勢，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中屬于臨床中比較多見的一類心血管疾病，該疾病的臨床致殘率和致死率均較高。同時急性缺血性腦卒中的病因機制十分復雜，通常認為與患者長期吸煙、血脂異常和高血壓等相關因素密切相關。有報道指出，如若患者存在高血壓等相關心血管疾病時，可能誘發患者血管內皮受損、血小板凝聚、炎性因子上升以及微循環障礙等一系列病理表現，以上因素均可誘發冠狀動脈硬化的產生，甚至可能引起血栓形成，最終引起急性缺血性腦卒中。此類患者治療中將會受時間窗和醫療水平影響，目前仍有部分地區優先選擇行內科保守治療，然而對于急性期病人來說，通過采取抗血小板、抗凝和調脂抗炎等相關治療在促進患者血管再通方面具有重要作用。然而該內科保守治療方案仍存在著不良反應較高，并且遠期療效不甚理想等缺陷。中醫將缺血性腦卒中納入到“中風”的范疇中，并且認為該疾病之本在于患者體虛，而風、痰、瘀等相關病理產物的不斷蓄積均為標。由于患者腦絡受損，使得元神失司，進而引發肢體偏癱。痰濁蘊結則瘀血內生，再加上急性期內病人腦部血液流通不暢，致使痰瘀并存，因而該疾病的主要病理因素為風痰，而血瘀則是患者病情發展過程中的病理產物，因此治療過程中應堅持祛風化痰和化瘀開竅等基本原則，進而實現祛除病邪和調和腦部氣血等目標。現代研究指出缺血性腦卒中病人其血液長期處在高凝狀態，這也和中醫理論中的淤血理論相類似。中醫學中定向透藥療法是比較常用的外治療法，是指將熱瓷技術、中頻藥物以及中頻仿生按摩技術等相結合，能夠降低病人皮膚電阻，有助于促進藥物的滲透和吸收，可有效改善患者局部微循環。研究指出，中頻電流所產生的一系列電場，有利于藥物離子的定向移動[2]。通過將藥物貼于患者足三里穴、曲池穴等處能夠促進藥物分子滲透到皮膚處，并在穴位處保持良好的藥物濃度，因此可發揮藥穴聯合之功效。在此基礎上通過和針灸療法相配合能夠進一步改善患者局部微循環[3]。本次研究結果提示，通過中醫針灸聯合中醫定向透藥療法觀察組患者FAM、NIHSS評分改善效果較對照組更優，同時該組患者血液流變學指標改善效果均較對照組更優。本次研究結果進一步提示，通過聯合應用中醫針灸療法和中醫定向透藥療法能夠進一步改善患者肢體功能，能夠優化其高凝狀態，對于患者治療效果提升具有積極促進作用。

綜上所述，針灸配合中醫定向透藥療法治療缺血性腦卒中療效顯著，可更好地促進肢體功能恢復并改善高凝狀態。

參考文獻

[1] 應海麗，胡凡，李淑玲等. 針灸配合中醫定向透藥療法對腦卒中患者肢體功能恢復的效果[J]. 光明中醫，2017，32（12）：1734-1735.

[2] 陳昱，趙明明，蘇振文等. 中醫綜合治療對腦卒中患者運動功能恢復的影響[J]. 中國老年保健醫學，2018，16（03）：74-77.

[3] 劉軍兵，陳蓉，任勝洪. 針灸配合中醫定向透藥療法對缺血性腦卒中患者肢體功能恢復及高凝狀態的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2018，27（19）：2129-2133.