分析延續護理對腎衰竭血液透析患者療效和生活質量的影響

陳海君 周芙容

【摘 要】 目的：分析探討延續護理對腎衰竭血液透析患者治療效果和生活質量的影響。方法：篩選我院2017年12月-2018年5月期間收治的腎衰竭患者20例，抽簽分組，對照組和研究組各10例。對照組予以常規血液透析護理，研究組則采用延續護理模式，觀察并比較兩組患者臨床療效及生活質量情況。結果：研究組患者治療總有效率顯著高于對照組；研究組患者生活質量評分明顯優于對照組。組間比較均存在統計學差異（p<0.05）。結論：腎衰竭血液透析患者應用延續護理模式臨床療效顯著提高，對患者生活質量改善良好，利于患者病情恢復。

【關鍵詞】 腎衰竭；血液透析；延續護理；生活質量

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-127-01

腎衰竭包括急性腎衰竭和慢性腎衰竭，是由于各種慢性腎臟疾病逐漸發展積累引起腎臟功能部分/全部喪失的病理狀態表現。腎臟遭遇外傷出現供血不足、其他因素導致阻塞損傷功能或中毒都可引發急性腎衰竭，病情變化快；長期腎臟病變治療影響功能逐步下降可造成慢性腎衰竭。發病早期危重階段患者可能出現少尿或無尿的情況，形成中毒現象，此時具有生命危險。血液透析是目前腎衰竭主要治療方式，有效的護理辦法可提高臨床療效、改善生活質量，本文選擇延續護理模式展開研究，內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月-2018年5月期間收治的腎衰竭患者20例，抽簽進行分組，對照組和研究組各10例。分析臨床資料：對照組男6例、女4例，年齡范圍37-65歲，平均（51.34±4.25）歲，血液透析時間6個月-5.8a，平均（2.4±0.5）a；研究組男7例、女3例，年齡范圍38-63歲，平均（52.32±4.36）歲，血液透析時間5個月-6a，平均（2.5±0.6）a。兩組資料比較無明顯統計學差異（p>0.05），可比。所有患者均自愿參與研究。

1.2 研究方法 對照組予以常規血液透析護理，研究組則采用延續護理模式，具體措施包括：

（1）加強健康教育。護理人員應向患者及其家屬耐心詳細講解腎衰竭的病因、癥狀和治療等基本知識，告知患者血液透析的目的和意義，腎衰竭血液透析需堅持長期治療，應以引導患者正確認知疾病，增強對醫護人員的信賴、提高治療配合度。使用藥物治療時護理人員應明確告知患者其作用原理及相應反應，盡可能減少對患者肝腎等器官的損傷。囑咐患者長期自測血液和體重等，并定期返回醫院接受基礎檢查，確保治療效果。（2）注重心理護理。患者病情不同、性格差異導致對待疾病心理也有所不同，大部分患者會表現為抑郁和恐懼心理，造成較大的心理負擔，同時由于長期血液透析治療，患者承受巨大痛苦，容易產生抗拒心理。護理人員要格外注重對患者的心理呵護，多與患者溝通交流，了解他們的需求并予以安撫，協同家屬幫助患者保持積極樂觀的心態，樹立治療信心。（3）動靜脈瘺護理。血液透析治療極易出現動靜脈瘺狹窄等情況，護理過程中要盡量避免發生。透析后囑患者避免瘺部接觸水，避免外界壓迫，觀察瘺部情況變化，注意及時清潔以預防感染，從而確保血液透析的療效。

1.3 療效評價 判定患者血液透析臨床療效：患者臨床癥狀顯著改善，經檢查各項生化指標均恢復正常即為顯效；患者臨床癥狀有所改善，經檢查各項生化指標均有所好轉但尚未達標即為有效；患者臨床癥狀無改善或加重即為無效。分別統計兩組治療總有效率（顯效、有效率之和）。生活質量評價：采用生活質量量表SF-36對患者生活質量進行評分，包括情感職能、精神健康、健康指數、生理職能、軀體疼痛、社會功能等項目[1]。分別統計兩組平均分，分值越高表明生活質量越優。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計數資料用百分率（%）表示，x2檢驗；計量資料用x±s表示，t檢驗。若p<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 收集兩組患者臨床療效結果，研究組中治療顯效6例，有效4例，無效0例，治療總有效率為100.00%（10/10）；對照組中治療顯效4例，有效3例，無效3例，治療總有效率為70.00%（7/10）。分析x2=35.294，p=0.000，組間比較差異有明顯統計學意義。

2.2 兩組患者生活質量比較 經調查，研究組患者治療后生活質量平均分為（80.22±6.13）分；對照組生活質量評分（53.04±7.23）分。分析數據t=9.068，p=0.000，組間比較有顯著差異。

3 討論

腎衰竭患者腎臟功能已喪失，血液透析治療俗稱洗腎，使用特殊的機器以代替腎臟功能，能夠通過過濾協助患者有選擇地排除體內毒素、廢物、血液雜質，從而幫助患者恢復身體狀況[2]。目前來說，腎移植是治療腎衰竭的最好辦法，但腎源匱乏，長期血液透析治療可有效緩解病癥，透析費用往往給患者及其家屬帶來沉重的經濟負擔，如果中斷透析則會隨時危及患者生命[3]。血液透析治療配合護理干預能有效提高臨床治療效果。腎衰竭患者會失去基本勞動能力，需給予全面照料，患者產生的抑郁、自棄等負面情緒都不利于身體的恢復，延續性護理可長期關注患者心理狀態，及時予以疏導和調整，給予患者安慰和鼓勵，積極樂觀的心態能增加患者治療配合度。加強對患者及其家屬的健康教育，可減少患者發生意外狀況的風險，保障患者安全，同時科學認識疾病，能增強患者對醫護人員的信賴感。血液透析患者動靜脈瘺部護理不周容易發生感染等風險，延續性護理囑患者注重瘺部清潔，減少了感染幾率。數據結果表明，延續護理較常規護理對腎衰竭患者臨床療效更高，能有效改善患者生活質量。

綜上所述，應用延續護理模式對于腎衰竭血液透析患者能顯著提高治療效果，改善患者臨床癥狀，對患者生活質量也有明顯提高作用，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王少梅. 延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響觀察[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（21）：241-242.

[2] 張成瓊， 田玉蓮. 延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響研究[J]. 醫學信息， 2016， 29（34）：49-50.

[3] 周進. 延續護理對腎衰竭血液透析患者療效及生活質量的影響[J]. 河南醫學研究， 2016， 25（7）：1343-1343.