基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)婦科辨證思維能力

王秀　宮少波　李慶齡　郝菊玲　李嬌

摘 要：規(guī)劃《中醫(yī)婦科學(xué)》內(nèi)容，完善其網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，便于學(xué)生學(xué)習(xí)理解掌握；學(xué)生模擬病人，運用中醫(yī)思維分析病例，課余閱讀中醫(yī)婦科經(jīng)典，分批參與老師在學(xué)校國醫(yī)堂的看診，形成中醫(yī)臨床辨證思維。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)婦科學(xué) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺 中醫(yī)臨床思維 教學(xué)改革

中圖分類號：G64 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）12-0-01

在婦科疾病發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療有限的情況下，專業(yè)性強、中醫(yī)特色明顯的《中醫(yī)婦科學(xué)》，在婦科疾病的診療過程中發(fā)揮了極其重要的作用。我們的課堂傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，強調(diào)學(xué)生對書本理論的知識點進行記憶，而大部分記憶隨著考試的結(jié)束而淡化；在臨床實踐中，大多偏重應(yīng)用西醫(yī)的理論及診療，強調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的傳授，忽視了傳統(tǒng)中醫(yī)思維的培養(yǎng)。導(dǎo)致部分中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生，學(xué)習(xí)能力不強，中醫(yī)理論功底及中醫(yī)臨證辨治思維不足[1]，不能滿足屬于精英教育的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求，故《中醫(yī)婦科學(xué)》的教學(xué)改革亟待實施。我們關(guān)注的重點是如何發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)其臨床思維能力及提高中醫(yī)思辨水平[2]。現(xiàn)將臨床教學(xué)中的體會總結(jié)一二，希望能拋磚引玉，以饗同道。

一、發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性

學(xué)生是教學(xué)的主體，應(yīng)用有效的教學(xué)方法和手段，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，讓學(xué)生自主地參與到教學(xué)活動中，才能獲得滿意的教學(xué)效果。《中醫(yī)婦科學(xué)》內(nèi)容繁多，涉及到中醫(yī)婦科基礎(chǔ)知識，中醫(yī)婦科疾病，西醫(yī)婦科解剖、生理、病理、產(chǎn)科等內(nèi)容，而課堂授課課時有限，更側(cè)重于填鴨式教學(xué)，致使學(xué)生對這門臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)倍感壓力，大大減弱了其學(xué)習(xí)的興趣。因此，山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校于2012年起建設(shè)《中醫(yī)婦科學(xué)》校級精品資源共享課，搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。在此基礎(chǔ)上，于2017年申報山東省職業(yè)教育教學(xué)改革研究項目，進一步完善《中醫(yī)婦科學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。教學(xué)團隊根據(jù)培養(yǎng)方案的要求，結(jié)合本校學(xué)生及現(xiàn)代臨床的特點，將《中醫(yī)婦科學(xué)》的內(nèi)容進行梳理，劃分為中醫(yī)婦科基礎(chǔ)、西醫(yī)婦產(chǎn)科基礎(chǔ)、月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病及婦科雜病七大模塊。中醫(yī)婦科基礎(chǔ)模塊結(jié)合前期學(xué)習(xí)的中醫(yī)基礎(chǔ)方面的內(nèi)容，主要以課堂講解的方式呈現(xiàn)。西醫(yī)婦產(chǎn)科基礎(chǔ)模塊主要制作或選取合適的視頻，上傳至教學(xué)平臺，以線上學(xué)習(xí)的方式呈現(xiàn)，突破了時間、地點的限制。而五大類疾病，各有特色，以月經(jīng)病為例，根據(jù)異病同治及疾病的相關(guān)性，分為5大項目，漏經(jīng)類：月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏（鏈接：功能失調(diào)性子宮出血）；閉經(jīng)類：月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)（鏈接：多囊卵巢綜合征）；月經(jīng)先后不定期；月經(jīng)前后諸證：痛經(jīng)（鏈接：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病）、經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行情志異常等；絕經(jīng)前后諸證。漏經(jīng)類疾病總的病機是氣虛、血熱、血瘀。再結(jié)合各個疾病的特點進行講解，這樣學(xué)生更容易理解和掌握。據(jù)以上內(nèi)容，我們精心制作電子課件、電子教案，錄制相關(guān)視頻，傳至該網(wǎng)站，并加入在線答疑，幫助學(xué)生及時解決學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題。課前學(xué)生登錄平臺，預(yù)習(xí)視頻等內(nèi)容，找出疑難問題；課堂上，老師主要針對問題進行講解，并對課本以外的相關(guān)知識進行拓展和延伸。一些簡單疾病，以組為單位，組內(nèi)學(xué)生分工進行資料搜集、課程制作、與教師聯(lián)系反饋等，由該組學(xué)生完成課程講解。這樣既增強了組與組之間的競爭意識，又使得每節(jié)課都有其新穎獨特的地方。本課程是臨床課，我們選取了醫(yī)院或門診等真實病案，建立病例資料庫，通過移動互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)上傳，讓學(xué)生參與實戰(zhàn)，鍛煉學(xué)生的應(yīng)診實戰(zhàn)能力。網(wǎng)絡(luò)精品資源共享課授課方式靈活，師生互動性強，實現(xiàn)網(wǎng)上交互式學(xué)習(xí)模式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果[3]。

二、培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維能力

中西醫(yī)各具優(yōu)勢，也各有局限，應(yīng)各展所長，《中醫(yī)婦科學(xué)》尤其如此，故我們在課程設(shè)置上融合了一些西醫(yī)基礎(chǔ)和常見疾病。但中醫(yī)藥治療婦科的一些常見病、多發(fā)病，效果尤為顯著。而傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)沒有引導(dǎo)推理、層層演化的過程，缺乏中醫(yī)辨證分析能力的培養(yǎng)[4]。學(xué)生缺乏獨立臨床思辨過程，不能很好地將所學(xué)的中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床課程有機地自然結(jié)合。同時，由于學(xué)生缺乏與患者直接溝通交流的機會，無法產(chǎn)生職業(yè)感受及深度的責(zé)任使命[2]。所以在授課和臨床實踐中，更重點培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維。我們選擇典型病例，以組為基礎(chǔ)，由學(xué)生模擬病人，望聞問切收集資料，運用中醫(yī)思維分析病例，提出診治方案，再由老師進行分析、點評。并鼓勵學(xué)生課余時間翻閱《婦人大全良方》、《傅青主女科》等經(jīng)典書籍及分批參與老師在學(xué)校國醫(yī)堂的看診，長此以往，將經(jīng)典思維潛移默化融入學(xué)生的心靈深處，方可建立中醫(yī)臨床思維模式，提高中醫(yī)臨證能力，學(xué)而有成[5]。

參考文獻

[1]劉麗，，秋實，毛佑琴等.以中醫(yī)婦科為例，試談如何加強中醫(yī)經(jīng)典教育[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（4）：79-80.

[2]程玲，郎森艷.中醫(yī)婦科臨床教學(xué)體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：22-23.

[3]侯麗輝，牛靜云，張春蘭，等.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下新媒體工具在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（13）：140-143.

[4]謝知慧，趙粉琴.PBL在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的實施與體會[J].中醫(yī)育，2013，32（3）：30-32.

[5]劉麗，秋實，毛佑琴，等.以中醫(yī)婦科為例，試談如何加強中醫(yī)經(jīng)典教育[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（4）：79-80.

作者簡介：王秀（1981.08—），女，山東青島即墨人，碩士研究生，山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，研究方向：中醫(yī)婦科。