圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況的效果研究

汪培

【摘 要】目的：研究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況的效果。方法：從本院2017年8月至2018年8月骨科接受的多發(fā)肋骨骨折患者中，抽取120名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者生理功能、軀體疼痛以及社會(huì)功能等評(píng)分。結(jié)果：觀察組生理功能、軀體疼痛以及社會(huì)功能等評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其術(shù)后生理功能、軀體疼痛以及社會(huì)功能等，促進(jìn)其康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；多發(fā)肋骨骨折；術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

肋骨骨折大多是由于外界暴力所致，由于肋骨受到暴力撞擊時(shí)骨折端向內(nèi)折斷，使得胸內(nèi)臟器、尤其是肺部受到損傷；通常間接暴力容易使肋骨骨折發(fā)生在暴力作用點(diǎn)意外的部位，骨折端向外折斷，而導(dǎo)致胸壁軟組織受損，從而引起患者胸部發(fā)生血腫等情況，給患者生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅[1]。本研究對(duì)多發(fā)肋骨骨折患者實(shí)惠圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果進(jìn)行了分析，旨在為多發(fā)肋骨骨折患者提供更佳的治療方案。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年8月至2018年8月骨科接受的多發(fā)肋骨骨折患者中，抽取120名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均60例。對(duì)照組中，男41例，女19例，年齡19～67歲，平均年齡（43.0±24.0）歲。觀察組中，男40例，女20例，年齡19～68歲，平均年齡（43.5±24.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予用藥、體位、疼痛等護(hù)理。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：①患者入院后立即將其呼吸道分泌物進(jìn)行清理，保持呼吸暢通，并對(duì)其胸部進(jìn)行固定制動(dòng)，防止受傷部位受到牽扯；②對(duì)于有開放性傷口的患者立即采用無菌紗布將其封閉，同時(shí)進(jìn)行抽血、配血、對(duì)伴有血?dú)庑鼗颊咝虚]式引流術(shù)，預(yù)防其發(fā)生休克等情況；③迅速建立靜脈通道進(jìn)行輸液擴(kuò)容，同時(shí)對(duì)于有嚴(yán)重肺挫傷患者要控制輸液速度，預(yù)防肺水腫的情況發(fā)生；④熱情接待患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)并給予其心理護(hù)理，告知其手術(shù)步驟、成功率、呼吸訓(xùn)練對(duì)肺復(fù)張的重要性與方法，促進(jìn)其正確對(duì)待疾病，積極配合治療。（2）術(shù)后護(hù)理：①對(duì)患者血氧飽和度、心電、呼吸等進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，麻醉退卻前保持患者去枕平臥，并將頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐物堵塞呼吸道，引起肺部并發(fā)癥的發(fā)生；②患者麻醉清醒、且血壓平穩(wěn)后，可將患者體位調(diào)整為半臥狀態(tài)，以減輕局部充血和水腫的發(fā)生 ，是胸膈下移增加患者肺活量，緩解其呼吸困難，有利于胸管的引流；③由于術(shù)后全麻插管患者容易出現(xiàn)支氣管痙攣、呼吸道水腫，從而是呼吸道分泌物增加，使患者通氣受到影響，加之傷口疼痛患者無法用力科所，使得呼吸道分泌物潴留而造成肺部感染，因此在護(hù)理期間指導(dǎo)在咳嗽時(shí)雙輕輕壓住胸壁、能夠有效減輕疼痛，同時(shí)采用霧化吸入能夠有效稀釋痰液有利于痰液咳出，必要時(shí)可實(shí)施床旁吸痰等護(hù)理措施；④指導(dǎo)患者排痰、咳嗽技巧，每天練習(xí)吹氣球，以防止肺不張，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以增加肺活量。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 采用SF-36健康調(diào)查量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，

若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同方案護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組患者生理功能評(píng)分分別為：（61.38±8.55）分、（73.57±9.13）分，t=7.548，P=0.000；兩組患者軀體疼痛評(píng)分分別為：（62.42±7.46）分、（71.31±7.93）分，t=6.324，P=0.000；兩組患者社會(huì)功能評(píng)分分別為：（63.45±7.55）分、（72.38±7.87）分，t=6.342，P=0.000；由此可見，觀察組患者生理功能、軀體疼痛以及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與完善，人們開始注重自身健康意識(shí)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理工作提出了高要求。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，包含了更全的方面，從術(shù)前、術(shù)后、出院指導(dǎo)三個(gè)大方面開展工作，為患者整個(gè)住院期間提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

張靜[2]在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期實(shí)施速康復(fù)外科模式后，患者臨床癥狀得到了顯著的改善，有效縮短了住院時(shí)間，促進(jìn)了術(shù)后心肺功能的恢復(fù)。司雯[3]在研究中對(duì)多肋骨骨折圍術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理后，不僅有效改善患者緊張、恐懼等負(fù)性心理、增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，還能在一定程度上緩解疼痛。本研究中對(duì)多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，有效提高了患者生活質(zhì)量。通過在術(shù)前對(duì)患者呼吸道、傷口、肺部、心理等護(hù)理有效降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，為患者生命安全提供了重要的保障；通過術(shù)后密切監(jiān)護(hù)患者血氧飽和度、心電、呼吸，體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及咳嗽、排痰技巧等有效促進(jìn)了患者康復(fù)，使其生理功能、軀體疼痛以及社會(huì)功能等得到顯著改善。

綜上所述，對(duì)多發(fā)肋骨骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者生活質(zhì)量，提高生理功能和社會(huì)功能，是有效的干預(yù)方案。

參考文獻(xiàn)

申穎. 胸腔鏡下多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（17）：82-83.

張靜，李洪林. 快速康復(fù)外科模式在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（7）：932-934.

司雯. 心理護(hù)理在多肋骨骨折圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生，2016，22（12）：202-203.