在維持性血透患者中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

楊艷萍

【摘 要】目的：探究維持性血透患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，以及對(duì)降低內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率影響作用。方法：對(duì)本院在2017年3月到2018年10月間收治的維持性血液透析患者開展研究，從中隨機(jī)性抽選出病例數(shù)40例，將其按照入院時(shí)間不同分為對(duì)照組、觀察組，一組20例。對(duì)照組維持性血液透析患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組維持性血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組血液透析患者內(nèi)瘺術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P值<0.05。結(jié)論：對(duì)維持性血液透析患者給予早期護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低內(nèi)瘺并發(fā)癥，并提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析；早期護(hù)理干預(yù)；內(nèi)瘺；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

血液透析是腎臟終末期疾病患者維持健康、延長生命時(shí)限的主要治療手段之一。該治療方式能夠代替腎臟工作，將患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物排除體外。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺能夠?yàn)榛颊呓㈤L久性血管通路，從而避免多次反復(fù)性穿刺對(duì)患者血管造成損傷，但是如果不加以積極有效護(hù)理措施，會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生[1]。眾多研究證實(shí)，對(duì)血液透析患者開展早期護(hù)理干預(yù)有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生。為此在本次研究中，針對(duì)本院收治的維持性血液透析患者進(jìn)行分組護(hù)理，討論兩種不同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料、方法

1.1 資料

對(duì)本院在2017年3月到2018年10月間收治的維持性血液透析患者展開研究，從中隨機(jī)抽出病例數(shù)40例，將其按照入院時(shí)間順序分為對(duì)照組、觀察組，一組20例。所有患者均知曉并同意參與本次研究。

對(duì)照組患者中，男性患者病例數(shù)為13例，女性患者病例數(shù)為7例，患者的年齡范圍在39歲-78歲，平均年齡值為：53.2±2.5歲，造瘺低位患者11例、造瘺高位患者9例；

觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為12例、8例，患者的年齡范圍：38歲-79歲，平均年齡值為：53.5±2.7歲，造瘺低位、造瘺高位患者分別為：13例、7例。

對(duì)比基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性：P值>0.05，可以對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理以及藥物指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前告知患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)流程、治療目的、注意事項(xiàng)等，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓患者了解自身病情，并能夠積極配合手術(shù)操作。②評(píng)估患者慣用手 為了避免造瘺對(duì)患者造成影響，需要選擇患者不常使用手，并指導(dǎo)患者保護(hù)非慣用肢體，囑咐患者每天對(duì)擬行造瘺側(cè)肢體加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高手術(shù)成功率。③術(shù)后健康教育手術(shù)接受后，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其了解盡早進(jìn)行功能鍛煉的重要性，并指導(dǎo)患者觀察造瘺口以及肢體循環(huán)情況。為患者做好局部保暖，定時(shí)檢查內(nèi)瘺、監(jiān)聽雜音，觸摸血管搏動(dòng)情況等，囑咐患者生活中切勿提重物，保持良好的生活習(xí)慣。④并發(fā)癥處理術(shù)后密切關(guān)注患者傷口情況，囑咐患者抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體，從而減少內(nèi)瘺側(cè)肢腫脹。幫助患者輕微活動(dòng)手部，進(jìn)行握拳動(dòng)作，促進(jìn)局部血液回流。術(shù)后1-2周可以指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，促使內(nèi)瘺盡早成熟。⑤加強(qiáng)內(nèi)瘺管理為了延長患者內(nèi)瘺使用壽命，應(yīng)采取繩梯式穿刺法，選擇合適的血管以及穿刺點(diǎn)。在每次穿刺結(jié)束后，立即迅速拔針，并使用無菌紗布?jí)浩冗M(jìn)針處點(diǎn)。按壓力度應(yīng)能夠感受到血管震顫且穿刺點(diǎn)未出血，按壓時(shí)間≤20min。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，內(nèi)瘺術(shù)后常見的并發(fā)癥包括：出血、血栓、感染、腫脹、血管瘤等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS23.0版，將兩組維持性血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（ ）表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P<0.05表示。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組維持性血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致血液透析患者術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥的原因有很多，并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響患者治療效果，降低透析質(zhì)量，還會(huì)危及患者的生命安全。因此對(duì)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。

早期護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者病情，為其提供積極有效的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，在患者進(jìn)行內(nèi)瘺手術(shù)前，對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，以提高患者的治療積極性。在患者手術(shù)結(jié)束后，對(duì)其實(shí)施內(nèi)瘺護(hù)理以及功能鍛煉等，幫助患者提高預(yù)后康復(fù)效果，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。早期護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備，促進(jìn)手術(shù)順利完成，再加以術(shù)后功能性指導(dǎo)，促使患者能夠盡快康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值確切[3]。

在本次研究中，對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，患者內(nèi)瘺術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，與對(duì)照組相比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。

綜上所述，在維持性血液透析患者護(hù)理過程中，應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高患者的自護(hù)行為，保證患者預(yù)后康復(fù)效果，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

徐云.維持性血液透析患者早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，31（5）：87-89.

張淑英，張娟紅.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血液透析的早期護(hù)理干預(yù)方法分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（16）：164-165.

江霞.早期護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析33例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（16）：130-130.