快速康復(fù)外科護(hù)理新路徑在痔瘡患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

張國萍

【摘 要】目的：觀察快速康復(fù)外科護(hù)理新路徑在痔瘡患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：取自2017年5月-2018年5月來本院診治痔瘡患者90例，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組45例常規(guī)護(hù)理，研究組45例快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果、手術(shù)指標(biāo)及住院時(shí)間。結(jié)果：研究組出血量（10.34±4.62）ml、住院時(shí)間（3.82±1.92）d比對(duì)照組少（P<0.05），總有效率97.78%比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理新路徑運(yùn)用在痔瘡患者圍手術(shù)期，可提高痔瘡患者治療效果，減少術(shù)中出血量及住院時(shí)間，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；護(hù)理；痔瘡；圍手術(shù)期；效果

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

快速康復(fù)外科是提倡將圍手術(shù)期中各項(xiàng)措施以組合優(yōu)化，減少患者圍手術(shù)期產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后生理、心理創(chuàng)傷發(fā)生率，達(dá)到縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間目的[1]。為進(jìn)一步提升患者臨床療效，本研究主要對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理新路徑運(yùn)用在痔瘡患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取自2017年5月-2018年5月來本院診治痔瘡患者90例臨床資料，排除具有傳染病，血液疾病者，高血壓、糖尿病及心腦血管疾病者。簽署知情同意書，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組45例，女性20例，男性25例，年齡23-62歲，平均（40.25±3.25）歲；研究組45例，女性22例，男性23例，年齡23-63歲，平均（41.25±3.85）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料基線無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，健康宣講，飲食護(hù)理，術(shù)后排便護(hù)理及注意事項(xiàng)。研究組采取快速康復(fù)外科護(hù)理，（1）健康宣講：詳細(xì)向患者介紹路徑表格的內(nèi)容，告知其使用方法以提高患者的配合度及患者家屬的理解，對(duì)于有疑問的患者要耐心的向其解釋，再次宣講，直至患者掌握；（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1d，指導(dǎo)患者進(jìn)行沐浴、換衣，肛周備皮，下午4時(shí)作用給患者1L/h口服和爽，總量不超4L；（3）術(shù)中護(hù)理：選擇微創(chuàng)手術(shù)，注射消痔靈，將痔核組織分離并結(jié)扎，手術(shù)中對(duì)患者控制性進(jìn)行補(bǔ)液，及時(shí)調(diào)整輸液速度及液量，密切關(guān)注患者生命體征，手術(shù)過程中針對(duì)患者出現(xiàn)的狀況作出針對(duì)性護(hù)理，增加患者體感的溫度，適當(dāng)幫其蓋被外，還需保證室內(nèi)溫度適宜，對(duì)患者所輸液體適當(dāng)加溫；（4）疼痛護(hù)理：定時(shí)給患者鎮(zhèn)痛藥或術(shù)中安靜脈鎮(zhèn)痛泵；（5）尿潴留護(hù)理：聽流水聲、體位改變、熱敷局部等方法或?qū)夂Ｑā⒅屑?jí)、關(guān)元等進(jìn)行電刺激方式；（6）飲食護(hù)理：患者麻醉恢復(fù)后，食清淡易消化食品，避免辛辣、刺激性食物；（7）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)不控制排便的次數(shù)，并口服聚二醇4000（湖南華納大藥廠股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20052078），10g/次，2次/d；患者每日除抗生素輸液外，不使用其他補(bǔ)液。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間詳細(xì)記錄。比較兩組護(hù)理效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：痔核脫出、出血癥狀完全消失，痔核消失，好轉(zhuǎn)：痔核脫出、出血癥狀得到改善，痔核縮小，無效：臨床癥狀患者體征無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料， 組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)及住院時(shí)間

研究組手術(shù)時(shí)間用時(shí)比對(duì)照組長(zhǎng)（P>0.05），術(shù)中出血量與住院時(shí)間比對(duì)照組少（P<0.05），詳見表1、

2.2 比較兩組護(hù)理效果

對(duì)照組總有效率為82.22%（37/45），研究組總有效率97.78%（44/45）；研究組總有效率比對(duì)照組高（P<0.05）。

3 討論

目前，有關(guān)痔瘡的發(fā)病機(jī)制臨床尚未清晰，因痔瘡模型制作困難，臨床上治療痔瘡方案多種多樣[2]。快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新路徑，其在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之上患者圍手術(shù)期間全方位的干預(yù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理內(nèi)容優(yōu)化，以減少影響患者康復(fù)因素，改善預(yù)后[3]。本次研究中，研究組住院時(shí)間、出血量均比對(duì)照組低，手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組多，且研究組總有效率比對(duì)照組高，表明快速康復(fù)外科護(hù)理可改善痔瘡患者的治療效果，縮短住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低患者痛苦。考慮其原因可能為：護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)前飲食調(diào)節(jié)、清潔腸道，利于術(shù)中給患者進(jìn)行消痔靈的注射，還能減少患者術(shù)后早期的排便次數(shù)，對(duì)于患者術(shù)后臥床靜養(yǎng)手術(shù)創(chuàng)面的減輕、充血和水腫具有改善作用；患者術(shù)中后輸液，有利觀察病情，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。傳統(tǒng)手術(shù)開放性造成的創(chuàng)面較大，利于肛門維持自制功能肛墊，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生較多并發(fā)癥，致使痔瘡患者產(chǎn)生畏懼，研究組手術(shù)中盡量減少患者創(chuàng)傷，實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)方案，并保持肛墊的完整性[4]。同時(shí)，術(shù)中注射消痔靈，使痔核回縮或縮小，不會(huì)對(duì)肛墊功能產(chǎn)生影響，避免不必要痔核切除；研究組痔黏膜行痔核的清理、痔上皮保留原位，以減小手術(shù)創(chuàng)面，對(duì)內(nèi)、外痔核分別進(jìn)行清理，使肛墊得以最大限度保留，適當(dāng)對(duì)外括約肌松解緩解肛管壓力，減少出血量及住院時(shí)間，保證患者盡快恢復(fù)[5]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理新路徑運(yùn)用在痔瘡患者圍手術(shù)期，可提高痔瘡患者治療效果，減少術(shù)中出血量及住院時(shí)間，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王寧，劉暢.快速康復(fù)外科護(hù)理路徑在痔瘡患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（08）：95.

段培芳.痔瘡患者術(shù)后便秘發(fā)生分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：220-221.

黃瑞蓮.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后排尿排便困難的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3740-3741.

郭璐瑜，郭麗娟，呂美玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)非手術(shù)型痔瘡患者疼痛癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（20）：204-206.

楊俊梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者痔瘡術(shù)后尿潴留的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（22）：112-113.