陰道超聲診斷早期宮頸癌及癌前病變的應用價值探討

黃容

【摘 要】目的：探究陰道超聲對早期宮頸癌以及癌前病變的診斷應用價值分析。方法：隨機選取了于2017年3月～2018年3月在我院接受治療的51例宮頸癌患者作為研究對象。其中早期宮頸癌28例，癌前病變23例，所有患者均于手術前被確診并進行手術治療。另外又選取了沒有婦科病史的30例婦女作為對照組，然后對三組研究對象的陰道超聲影像特征進行了對比分析。結果：陰道超聲診斷宮頸癌前病變23例，超聲診斷為早期宮頸癌患者28例。三組研究對象的宮頸厚與宮頸內(nèi)膜厚度比較存在顯著性差異（p<0.05）。三組間的關系為正常對照組<癌前病變組<早期宮頸癌組。正常對照組中均未見宮頸線中斷與宮頸內(nèi)出現(xiàn)強回聲。癌前病變組宮頸線中斷3例，3例可見宮頸內(nèi)出現(xiàn)強回聲或者低回聲團。有8例患者血流豐富；有12例早期宮頸癌組患者中宮頸線中斷，有8例宮頸內(nèi)出現(xiàn)強回聲或者低回聲團。三組間存在顯著性差異（p<0.05）。另外，三組PSV與RI比較存在顯著性差異。PSV的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示：正常對照組 <病前病變組 <早期宮頸癌組。RI：正常對照組> 病前病變組>早期宮頸癌組。結論：陰道超聲對早期宮頸癌以及癌前病變均具有較高的敏感度，可為臨床提供有價值的信息，能夠有效降低漏診或者誤診的發(fā)生。

【關鍵詞】陰道超聲；早期宮頸癌；癌前病變；臨床價值；應用探討

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

引言

宮頸癌是一種常見于婦女群體的惡性腫瘤疾病之一，在眾多癌癥中宮頸癌的發(fā)病率在女性群體中排第二位。每年因為宮頸癌死亡的女性患者超過20萬人，其中主要集中在發(fā)展中國家。目前，在臨床上對于宮頸癌及其癌前病變的診斷手段主要是肉眼觀察、陰道鏡或者宮頸刮片細胞學檢查手段等。通過陰道超聲能夠清晰地顯示宮頸管內(nèi)的多層結構與血流情況，并且具有操作簡便快捷、檢查無創(chuàng)等特點。所以，陰道超聲檢查成為近年來廣泛應用的診斷手段。在本次研究中分別選取了51例在我院被早期確診為宮頸癌或者癌前病變的患者。另外隨機選取了30例正常婦女作為對照組研究對象。現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取了于2017年3月～2018年3月在我院接受治療的51例宮頸癌患者作為研究對象。其中早期宮頸癌28例，癌前病變23例，所有患者均于手術前被確診并進行手術治療。早期宮頸癌組患者的年齡范圍在22歲～60歲之間，患者的平均年齡為45.6歲。癌前病變組患者的年齡范圍在20歲～58歲之間，患者的平均年齡為43.2歲。兩組患者在入院后都經(jīng)過了陰道超聲診斷。另外，為了增加本次研究的嚴密性，又選取了30例正常婦女作為對照組。對照組研究對象的年齡在24歲～60歲，研究對象的平均年齡在42.1歲。對照組研究對象沒有影響本次研究的疾病。研究人員對三組研究對象的陰道超聲影像進行了對比分析，進而探究陰道超聲診斷早期宮頸癌以及癌前病變的應用價值。

1.2 方法 在本次試驗研究中儀器選用了超聲診斷儀，該儀器的探頭頻率為7MHz。如果患者臨床液基細胞學檢查結果為陽性，然后對比觀察宮頸與宮體厚度，并且對比患者的收縮期峰值血流速度以及阻力指數(shù)等。

1.3 觀察指標 （1）對三組：正常對照組、癌前病變組、早期宮頸癌組研究對象的超聲影像作出了特征分析。（2）以患者的病理作為參照，陰道超聲診斷對婦女宮頸癌病變前后以及早期宮頸癌的診斷結果作出評價。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用了SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次獲取的數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計學分析，計量資料的組建比較采用方差，計數(shù)資料用百分率表示。組之間的差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2 結果

2.1 診斷結果 經(jīng)過陰道超聲診斷被確診為宮頸癌前病變20例，準確率為86.9%（20/23）。超聲診斷符合早期宮頸癌前病變的患者有26例，準確率為92.8%（26/28）。

2.2 陰道超聲聲像圖表現(xiàn) （1）正常宮頸的前后徑為25～35mm，宮頸光滑完整，宮頸內(nèi)膜厚度為2～4mm，回聲較強；通過血流檢查可見宮頸內(nèi)出現(xiàn)點狀或者短線狀血流信號，動脈頻譜呈現(xiàn)為高阻力。（2）宮頸癌前病變與早期宮頸癌：宮頸增厚，宮頸線連續(xù)性中斷且粗細不均，宮頸管內(nèi)可見不規(guī)則強回聲或低回聲，血流豐富，動脈頻譜呈現(xiàn)為低阻力，宮頸內(nèi)膜呈彌漫性或者局限性增厚；

2.3 三組宮頸厚徑與宮頸內(nèi)膜厚度比較

本次研究中三組研究對象的宮頸厚徑與宮頸內(nèi)膜厚度之間存在顯著性差異（p<0.05），結果正常對照組< 癌前病變組<早期宮頸癌組，詳細數(shù)據(jù)結果參見下表表1。

2.4 三組超聲影像特征比較 正常對照組中均未見宮頸線中斷與宮頸內(nèi)出現(xiàn)強回聲。癌前病變組宮頸線中斷3例，3例可見宮頸內(nèi)出現(xiàn)強回聲或者低回聲團。有8例患者血流豐富；有12例早期宮頸癌組患者中宮頸線中斷，有8例宮頸內(nèi)出現(xiàn)強回聲或者低回聲團。三組間存在顯著性差異（p<0.05）。

正常對照組中均未見宮頸線中斷與宮頸內(nèi)出現(xiàn)強回聲或低回聲團，其中有3例研究對象被測到豐富血流。癌前病變宮頸線中斷3例。在早期宮頸癌組中宮頸線中斷患者有12例。三組間例數(shù)分布存在顯著性差異（p<0.05）。

2.5 三組PSV與RI比較 本次三組研究對象之間的PSV與RI存在顯著性差異（p<0.05），三組研究對象的PSV是：正常對照組< 癌前病變組 <早期宮頸癌組；RI之間關系為正常對照組 >癌前病變組 >早期宮頸癌組。

3 討論

綜上所述，陰道超聲檢查手段對于早期宮頸癌與宮頸癌前病變診斷中具有很高的準確度，能夠為臨床上確診以及治療提供有價值的信息。因此，陰道超聲檢查手段可作為細胞學檢查與婦科檢查的有效補充，減少漏診或者誤診病例的發(fā)生。

參考文獻

田輝.陰道鏡聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌與癌前病變的臨床分析[J].云南醫(yī)藥，2018，39（04）：334-335.

張春香.陰道鏡聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價值[J].當代醫(yī)學，2016，22（10）：51-52.

郭全偉，袁立昭，李芙媛，寇桂芹.陰道超聲診斷早期宮頸癌及宮頸癌前病變定性的初步探討[J].中國誤診學雜志，2009，9（18）：4348-4349.