綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果觀察

韓會英

【摘 要】目的：探討綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果。方法：收集我院2017年4月-2018年1月90例小兒高熱驚厥患兒，數(shù)字表法分組，對照組用遵醫(yī)護理，綜合護理干預組用綜合護理干預。比較兩組家長退熱時間；平均住院時間、退熱時間；護理前后體溫情況、驚厥積分；不良反應發(fā)生率。結果：綜合護理干預組家長退熱時間、體溫情況、驚厥積分、平均住院時間、退熱時間、不良反應發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢，P<0.05。結論：小兒高熱驚厥者實施綜合護理干預效果確切。

【關鍵詞】綜合護理干預；小兒高熱驚厥護理；應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

發(fā)熱性癲癇發(fā)作是兒科的常見緊迫性。發(fā)病年齡為6個月至更大。小兒高熱驚厥通常是由急性感染引起的體溫突然升高引起的，多數(shù)可治愈，無明顯后遺癥，但部分小兒高熱驚厥可出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。小兒高熱驚厥主要臨床癥狀是發(fā)熱，驚厥等，一般小兒高熱驚厥體溫高于38.5°C時，會出現(xiàn)驚厥。若不及時進行小兒高熱驚厥的有效干預，容易損害小兒智力發(fā)育， 本研究分析了綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年4月-2018年1月90例小兒高熱驚厥患兒，數(shù)字表法分組，綜合護理干預組男患兒23例，女患兒22例。年齡范圍0. 5 ～ 4. 1歲，平均（ 1. 78± 0. 52）歲； 入院時體溫 38 ～ 40. 5℃，平均是（ 39. 11 ± 0. 78） ℃，原發(fā)病急性上呼吸道感染 24 例，肺炎 14 例，腹瀉4例，支氣管炎 3例。對照組男患兒24例，女患兒21例。年齡范圍0. 6 ～ 4. 1歲，平均（ 1. 76± 0. 46）歲； 入院時體溫 38 ～ 40. 3℃，平均是（ 39. 24± 0. 34） ℃，原發(fā)病急性上呼吸道感染 25 例，肺炎 14 例，腹瀉4例，支氣管炎 2例。兩組一般資料可比。

1.2 方法 對照組用遵醫(yī)護理，讓孩子保持平躺狀態(tài)，并迅速解開孩子的衣領。將孩子的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，維持呼吸道通暢，及時將分泌物清除。給予吸氧，保持有效通氣。孩子反復驚厥，需要給予壓舌板避免舌頭咬傷。還可給予按壓內(nèi)關、合谷等穴位，并遵醫(yī)囑給予地塞米松和地西泮等藥物注射，促使體溫下降。

綜合護理干預組用綜合護理干預。（1）物理冷卻。用冷毛巾或者冰袋給予降溫，或者給予大腿根部、腋下進行擦乙醇或溫水降溫。（2）降低顱內(nèi)壓。如果孩子連續(xù)且驚厥發(fā)作，應使用濃度為20%的甘露醇來降低顱內(nèi)壓。（3）監(jiān)測生命體征。應密切監(jiān)測并及時記錄體溫，尿量和意識狀態(tài)等，了解患兒的肌張力情況，若出現(xiàn)異常需要及時匯報。（4）飲食護理。患有高熱和驚厥的兒童病情穩(wěn)定之后，需要給予半流食、高熱量和豐富維生素、有高蛋白食物，保持口腔衛(wèi)生。（5）出院護理。告知孩子的家人注意孩子的體溫和臨床癥狀的監(jiān)測，說明家庭護理注意事項，以免復發(fā)[1]。

1.3 觀察指標 比較兩組家長退熱時間；平均住院時間、退熱時間；護理前后體溫情況、驚厥積分；不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS19.0版本軟件統(tǒng)計， t、x2檢驗， P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組家長退熱時間分析

綜合護理干預組對比對照組家長退熱時間更高，P<0.05。

2.2 護理前后體溫情況、驚厥積分分析

護理前兩組體溫情況、驚厥積分接近，P>0.05；護理后綜合護理干預組體溫情況、驚厥積分的改善幅度更大，P<0.05。

2.3 兩組平均住院時間、退熱時間分析

綜合護理干預組平均住院時間、退熱時間更有優(yōu)勢，P<0.05

2.4 兩組不良反應發(fā)生率分析

綜合護理干預組不良反應發(fā)生率更少，P<0.05。

3 討論

小兒高熱驚厥的反復發(fā)作會不同程度地對患兒腦功能產(chǎn)生危害，甚至對智力產(chǎn)生損害。因此，高熱驚厥復發(fā)的控制十分關鍵和重要[2]。

在高熱驚厥患兒的護理干預中，首先，要注意兒童急性期的護理干預。由于兒童高熱驚厥是臨床常見現(xiàn)象，在兒童急性期，一方面有必要積極對驚厥癥狀進行控制，還要及時給予降溫治療，控制癥狀。另外，還要預防其復發(fā)。高熱驚厥起病具有病情急劇變化的特點[3-4]。護士應密切觀察患兒的體溫，呼吸，心率等生命體征，了解其精神狀態(tài)，做好家長的健康教育，告知家長驚厥復發(fā)的可能性，以及治療措施， 使其及時帶小孩就診，以免出現(xiàn)不良事件。通過良好的溝通，父母一方面可以積極，正確地配合治療和護理工作，還可提高其配合程度和滿意度，從而提高護理服務的整體質(zhì)量，減少糾紛事件的出現(xiàn)。預防高熱驚厥的復發(fā)頻率對于改善疾病預后有重要意義，經(jīng)綜合護理干預，護士在對高熱驚厥患兒進行護理的過程中積極實施不同護理措施，包括體溫的控制、驚厥的急救護理、飲食護理和家長健康教育等，通過護理人員的行為影響及干預，對高熱驚厥患兒的家長進行認知和行為干預等，充分體現(xiàn)了以疾病特點為依據(jù)，以患兒為中心的原則和思想，可有效提高護理服務質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組用遵醫(yī)護理，綜合護理干預組用綜合護理干預。結果顯示，綜合護理干預組家長退熱時間、體溫情況、驚厥積分、平均住院時間、退熱時間、不良反應發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上所述，小兒高熱驚厥者實施綜合護理干預效果確切。

參考文獻

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