早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床特征分析

秦應(yīng)菊

【摘 要】目的：討論早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床特征分析。方法：選取120例我院在2016年5月到2018年5月治療的早產(chǎn)兒，回顧性分析早產(chǎn)兒的病例。結(jié)果：根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有26.67%的早產(chǎn)兒發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況。喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率與早產(chǎn)兒的出生體重以及胎齡具有重要的關(guān)系。極低出生體重兒的喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率可以高達(dá)69.16%。在腸道喂養(yǎng)后大約1周內(nèi)早產(chǎn)兒如果發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況很容易出現(xiàn)腹脹，嘔吐以及為胃潴留的情況。胎齡較小，出生體重比較輕的早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)胃潴留以及腹脹的情況，體重比較重的早產(chǎn)兒大多出現(xiàn)嘔吐的癥狀。結(jié)論：在胎齡比較小，體重比較輕的早產(chǎn)兒中很容易在喂養(yǎng)一周內(nèi)出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐情況，出現(xiàn)臨床癥大多是嘔吐，腹脹以及胃潴留的癥狀。醫(yī)生需要嚴(yán)格的檢測(cè)，并及時(shí)處理。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；臨床特征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

早產(chǎn)兒由于胃腸功能不夠成熟，在進(jìn)行腸道喂養(yǎng)后，很容易出現(xiàn)胃潴留，腹脹，嘔吐等喂養(yǎng)不耐受的癥狀，嚴(yán)重降低早產(chǎn)兒生存質(zhì)量，降低早產(chǎn)兒的存活率[1]。由于早產(chǎn)兒的胎齡越小，消化系統(tǒng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的功能比較差，早產(chǎn)兒的胃排空能力比較差，胃腸激素的水平比較低，與足月的嬰兒相比，很容易出現(xiàn)胃食管反流的情況。本文中選取120例我院在2016年5月到2018年5月治療的早產(chǎn)兒，回顧性分析早產(chǎn)兒的病例，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例我院在2016年5月到2018年5月治療的早產(chǎn)兒，回顧性分析早產(chǎn)兒的病例。其中，早產(chǎn)兒有女性65例，男性55例，選取的早產(chǎn)兒的孕周均小于37周。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒本身具有消化系統(tǒng)的先天畸形。（2）早產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡或者日齡小于7天。判斷胃腸不耐受的標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒在實(shí)行腸道喂養(yǎng)后，出現(xiàn)腹脹，嘔吐，胃潴留等癥狀中的一項(xiàng)或者多項(xiàng)。早產(chǎn)兒發(fā)生譜嘔吐的次數(shù)每天超過(guò)3次。早產(chǎn)兒發(fā)生胃潴留時(shí)，在喂奶前，提取胃殘留液，其中具有膽汁樣或者咖啡色的胃內(nèi)容物。

1.2 方法 早產(chǎn)兒進(jìn)入醫(yī)院后，需要實(shí)行糖水試喂，觀察患者的喂養(yǎng)耐受的情況。如果早產(chǎn)兒能夠耐受，那么可以適當(dāng)使用少量嚴(yán)格消毒的早產(chǎn)兒配方奶，喂養(yǎng)的劑量小于每千克，每天20毫升，并逐漸增加恢復(fù)到正常喂養(yǎng)。如果不能通過(guò)口腔進(jìn)行喂養(yǎng)，可以使用鼻飼喂養(yǎng)。如果早產(chǎn)兒經(jīng)過(guò)胃腸喂養(yǎng)不能滿足生長(zhǎng)需要的能量，可以實(shí)行靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，直到早產(chǎn)兒可能通過(guò)口腔喂養(yǎng)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察早產(chǎn)兒的不耐受的臨床癥狀的情況，發(fā)生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，喂奶不耐受與出生體重，胎齡的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中早產(chǎn)兒的不耐受的臨床癥狀的情況，發(fā)生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，喂奶不耐受與出生體重，胎齡的關(guān)系為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。在檢驗(yàn)過(guò)程中如果得到P<0.05，那么比較的兩組之間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有26.67%的早產(chǎn)兒發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況。喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率與早產(chǎn)兒的出生體重以及胎齡具有重要的關(guān)系。極低出生體重兒的喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率可以高達(dá)69.16%。在腸道喂養(yǎng)后大約1周內(nèi)早產(chǎn)兒如果發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況很容易出現(xiàn)腹脹，嘔吐以及為胃潴留的情況。胎齡較小，出生體重比較輕的早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)胃潴留以及腹脹的情況，體重比較重的早產(chǎn)兒大多出現(xiàn)嘔吐的癥狀。在研究中，一般在3天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，平均27小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嘔吐，是喂養(yǎng)不耐受癥狀中出現(xiàn)最早的。平均45小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)胃潴留的情況，平均48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腹脹。早產(chǎn)兒的平均開(kāi)奶時(shí)間為（39.5±12.2）小時(shí)，平均排便時(shí)間為32.5±12.5小時(shí)。

3 討論

早產(chǎn)兒的出生后由于胃腸器官?zèng)]有發(fā)育完全，胃腸功能比較虛弱，在進(jìn)行腸道喂養(yǎng)后很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的癥狀，嚴(yán)重降低早產(chǎn)兒的生存率[2]。早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)后很容易發(fā)生嘔吐，喂奶困難，腹脹以及胃潴留等情況，延長(zhǎng)早產(chǎn)兒的住院時(shí)間[3]。在研究中選取120例早產(chǎn)兒，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有26.67%的早產(chǎn)兒發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況。喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率與早產(chǎn)兒的出生體重以及胎齡具有重要的關(guān)系。極低出生體重兒的喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率可以高達(dá)69.16%。在腸道喂養(yǎng)后大約1周內(nèi)早產(chǎn)兒如果發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況很容易出現(xiàn)腹脹，嘔吐以及為胃潴留的情況。胎齡較小，出生體重比較輕的早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)胃潴留以及腹脹的情況，體重比較重的早產(chǎn)兒大多出現(xiàn)嘔吐的癥狀。在研究中，一般在3天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，平均27小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嘔吐，是喂養(yǎng)不耐受癥狀中出現(xiàn)最早的[4]。平均45小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)胃潴留的情況，平均48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腹脹。在早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)的過(guò)程中了解喂養(yǎng)不耐受的臨床癥狀以及影響的因素，并實(shí)行預(yù)防措施，可以減少喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率[5]。通過(guò)陰道分娩的早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況比較少，開(kāi)奶時(shí)間比較晚的早產(chǎn)兒的出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況比較多。使用呼吸機(jī)的早產(chǎn)兒發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況比較多[6]。

綜上，在胎齡比較小，體重比較輕的早產(chǎn)兒中很容易在喂養(yǎng)一周內(nèi)出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐情況，出現(xiàn)臨床癥大多是嘔吐，腹脹以及胃潴留的癥狀。醫(yī)生需要嚴(yán)格的檢測(cè)，并及時(shí)處理。

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