血清PCT、CRP及WBC水平檢測在重癥細菌感染診斷中的應用價值

邢智麗

【摘 要】目的：探討血清降鈣素（PCT）、C反應蛋白（CRP）以及白細胞計數（WBC）水平檢測在重癥細菌感染診斷中的應用價值。方法：選取2017年3月-2018年3月我院感染學疾病的重癥患者120例，將病毒性感染52例納入實驗Ⅰ組，細菌感染68例納入實驗Ⅱ組。同期選取我院體檢無感染性疾病45例納入對照組。對三組受檢者血清中PCT、CRP、WBC表達水平，并進行統計學分析。結果：實驗Ⅱ組患者血清中PCT、CRP、WBC陽性率均高于實驗Ⅰ組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05），對照組、實驗Ⅰ組相比較，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗Ⅱ組采用抗生素7-10d治療后，血清中PCT、CRP、WBC水平均降低（（P<0.05），實驗Ⅱ組與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：細菌感染患者體內血清PCT、CRP、WBC的水平表達較高，三者聯合檢測將會提高重癥細菌感染早期診斷的準確性，為臨床治療提供依據。

【關鍵詞】感染性疾病；PCT；CRP；WBC；診斷

【中圖分類號】R446.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

感染性疾病是臨床一種常見的疾病，目前采用病原微生物檢測是診斷感染性疾病的金標準，由于檢測時間較長，很難實現準確可靠的檢測[1]。因此，早期檢測發現敏感性和特異性細菌感染標志物尤其重要。本研究就患者重癥細菌感染血清中PCT、CRP、WBC表達水平進行分析，旨在探討其對重癥細菌感染診斷中的臨床應用價值。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年3月我院感染學疾病的重癥患者120例，其中病毒性感染52例納入實驗Ⅰ組，細菌感染68例納入實驗Ⅱ組。同期選取我院體檢無感染性疾病45例納入對照組。納入標準：所有病例均參照美國胸科醫師學會和危重病醫學會共識會議的診斷標準[2]并經臨床病理確診為病毒性感染或細菌性感染。排除標準：患有其他疾病而導致血清PCT、CRP、WBC水平異常者。本研究經醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均同意參加本研究，并自愿簽署知情書。實驗Ⅰ組男28例，女24例；年齡28-65歲，平均年齡（36.23±8.32）歲。實驗Ⅱ組男33例，女35例；年齡30-63歲，平均年齡（45.29±7.62）歲。對照組男23例，女22例；年齡29-62歲，平均年齡（39.74±6.89）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 3組均于清晨空腹采集靜脈血6ml放于2管EP管中。其中一管（2ml）采用血常規儀進行血常規檢測，另外1管抽取4ml，離心10min后收集血清。分離血清后，置于-20°保存待用。分別采用免疫透射比濁法和免疫發光法測定血清中CRP和PCT含量。所有操作嚴格按照試劑盒說明書進行操作（實驗Ⅱ組經過抗生素治療7-10d后再次檢測上述指標）。

1.3 評價標準 比較三組受檢者各項血清指標陽性率，白細胞計數（WBC）≥12×109個/L則判定為陽性，CRP≥8ng/mL判定為陽性，PCT≥0.5ng/mL判定為陽性。

1.4 統計學處理 用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用“”表示，組間比較用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血清指標陽性率比較 實驗Ⅱ組患者血清中PCT、CRP、WBC陽性率均顯著高于實驗Ⅰ組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組、實驗Ⅰ組相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 實驗Ⅱ組治療前后血清指標水平變化 實驗Ⅱ組采用抗生素7-10d治療后，血清中PCT、CRP、WBC水平均顯著降低（（P<0.05）；實驗Ⅱ組與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，有研究顯示，細菌感染與炎性標志物的表達有一定的相關性，是判斷機體是否存在細菌感染的一項重要指標。在目前的研究中，血清PCT、CRP、WBC的水平表達已經明確為診斷炎癥的生物標志物。

PCT是一種由116個氨基酸分子組成的人類降鈣素的前體物質，并不受機體內激素水平的影響且不會降解為降鈣素。PCT的體內穩定性良好且易于檢測，在正常生理狀態下是由機體內甲狀腺細胞分泌。有研究表明，PCT可作為感染性疾病診斷的一項檢測指標，臨床操作簡單易行，耗時較短[3]。CRP是一種肝臟合成的球蛋白，是人體發生慢性炎癥疾病后的一種敏感反應蛋白。是機體炎性反應的一種非特異性標志物，也是血管炎性反應的敏感指標。健康人血清中的CRP水平較低，一般不會超過8mg/L。WBC作為一種感染指標，目前是臨床診斷細菌感染的常用指標。有研究表明，臨床診斷中用于判斷感染嚴重程度的指標很多，但這些指標的表達水平升高并不一定能夠準確反映病情的嚴重程度[4]。本研究數據顯示，細菌感染組患者血清PCT、CRP、WBC的陽性率表達顯著高于病毒感染組和對照組，而對照組和病毒感染組的PCT、CRP、WBC的陽性率無明顯差異。這表明細菌感染組患者體內的血清PCT、CRP、WBC陽性率較高，這對早期細菌感染性疾病的檢測有一定的指導意義。此外，本研究數據還顯示，通過抗生素治療后，血清PCT、CRP、WBC表達水平明顯降低。這預示著正常人機體內的炎癥敏感標志物含量較少，當機體受到病毒感染或者其他刺激時，血清PCT、CRP、WBC含量迅速升高。抗生素治療后，又會明顯下降，且感染程度越嚴重，血清PCT、CRP、WBC表達水平升高越大。若將這三種標志物聯合檢測，重癥細菌感染診斷的靈敏度以及準確性將會大大提高。

綜上所述，細菌感染患者體內血清PCT、CRP、WBC的水平表達較高，三者聯合檢測將會提高重癥細菌感染早期診斷的準確性，為臨床治療提供依據。

參考文獻

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