公立醫(yī)院改革與建立科學(xué)的績效評價機(jī)制

劉錦蘭

【摘要】隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化和推進(jìn)，建立科學(xué)的績效評價機(jī)制已經(jīng)成為現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院的重要改革內(nèi)容。然而，由于績效評價機(jī)制的不完善，公立醫(yī)院在改革的過程中，依然存在一定的問題，進(jìn)而難以發(fā)揮作用。基于此，本研究在概述公立醫(yī)院與建立績效評價機(jī)制重要性的基礎(chǔ)上，重點分析了現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院績效評價機(jī)制中的問題，并提出了相應(yīng)的完善建議，希望進(jìn)一步推動我國公立醫(yī)院的改革進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;績效評價;評價機(jī)制

績效評價機(jī)制作為績效管理系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，其對于提高管理水平具有重要的意義和價值。在公立醫(yī)院改革逐漸深化的今天，我國大部分公立醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到在公立醫(yī)院建立科學(xué)的績效評價機(jī)制的重要性。然而，對于公立醫(yī)院績效評價機(jī)制中存在的問題還不是十分明確，且對于如何解決其中存在的問題也還沒有較為有效的對策。因此，本研究對此展開了研究。

一、公立醫(yī)院改革與建立績效評價機(jī)制的重要性

績效評價機(jī)制是現(xiàn)代管理理論中的重要環(huán)節(jié)，其適用于任何組織。在公立醫(yī)院改革中，建立科學(xué)的績效評價機(jī)制具有重要的作用，具體來說，其重要性主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，績效評價機(jī)制的建立是公立醫(yī)院走向現(xiàn)代化的重要步驟。這主要是由于績效評價機(jī)制具有管理和導(dǎo)向的功能，能夠?qū)⑨t(yī)院的現(xiàn)有情況進(jìn)行綜合的判斷，進(jìn)而總結(jié)其中的不足，并有針對性地提出對策，進(jìn)而能夠促進(jìn)公立醫(yī)院走向現(xiàn)代化管理。第二，績效評價機(jī)制的建立能夠反映出公立醫(yī)院的管理水平和實際經(jīng)營情況。公立醫(yī)院相比于其他的經(jīng)濟(jì)組織，其具有一定的特殊性，即服務(wù)對象的特殊性、較強(qiáng)的公益性以及社會性等。績效評價機(jī)制的建立能夠更好地反映出公立醫(yī)院的經(jīng)營狀況。最后，績效評價機(jī)制的建立能夠促進(jìn)公立醫(yī)院更好地整合各種資源，并實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，因而能夠最大化提高公立醫(yī)院的管理效率和管理水平。總之，在公立醫(yī)院改革的過程中，建立績效評價機(jī)制是至關(guān)重要的。

二、我國公立醫(yī)院績效評價機(jī)制中存在的問題

（一）激勵機(jī)制不健全。現(xiàn)階段，我國大部分公立醫(yī)院已經(jīng)實施了績效評價機(jī)制，但其效果卻并不顯著，歸根結(jié)底主要在于績效評價機(jī)制中沒有較為健全的激勵機(jī)制，進(jìn)而導(dǎo)致績效評價機(jī)制流于形式。激勵機(jī)制不健全在公立醫(yī)院的最直接表現(xiàn)就是醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造性不高，這主要是由于目前大部分非公立醫(yī)院在進(jìn)行績效評價的過程中，還依然僅僅局限于職稱、教研以及質(zhì)量等，并沒有將績效評價與職業(yè)發(fā)展以及患者的服務(wù)數(shù)量等等進(jìn)行掛鉤，進(jìn)而難以起到較大的激勵作用。因此，在建立績效評價機(jī)制的過程中，更應(yīng)注重激勵機(jī)制的建立和健全。

（二）評價方法與實際脫節(jié)。績效評價方法的創(chuàng)新和豐富也是健全公立醫(yī)院績效評價機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。然而，通過對公立醫(yī)院一些部門的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分公立醫(yī)院的績效評價方法采用的主要是傳統(tǒng)的評價方法，即主要以學(xué)歷、職稱以及工齡為主的評價方法。這主要是由于公立醫(yī)院管理者對績效評價的認(rèn)識不足導(dǎo)致的。由于管理者認(rèn)識的不足，進(jìn)而導(dǎo)致對績效評價的定位也不準(zhǔn)確。長此以往必然難以發(fā)揮績效評價機(jī)制的作用。隨著公立醫(yī)院改革的深化，傳統(tǒng)的評價方法已經(jīng)難以起到更為顯著的作用，尤其是在公立醫(yī)院公益性大力回歸的今天。因此，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的過程中，在建立績效評價機(jī)制的過程中，應(yīng)注重評價方法的完善，尤其是與實際情況的結(jié)合。

（三）用人制度存在不完善。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院在用人方面還沒有一定的自主權(quán)，進(jìn)而導(dǎo)致公立醫(yī)院培養(yǎng)的骨干人才存在人才外流的現(xiàn)象。同時，新的技術(shù)骨干也不能夠獲得及時的引進(jìn)，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院人才緊缺。通過對某些公立醫(yī)院的調(diào)查，大部分公立醫(yī)院在人才聘用方面采用合同制，與在編的人員相比，其無論是在待遇上，還是在職業(yè)發(fā)展上均有很大的差距，進(jìn)而導(dǎo)致工作積極性和主動性較為欠缺。長此以往，也必然會導(dǎo)致工作效率和工作質(zhì)量的下降。在這種情況下，依然采用統(tǒng)一的績效評價機(jī)制，是很難留住人才的，這也是導(dǎo)致公立醫(yī)院工作人員積極性和主動性不高的根本性原因。因此，在建立績效評價機(jī)制的過程中，應(yīng)注重用人制度的完善以及績效評價標(biāo)準(zhǔn)的差異化。

三、改革公立醫(yī)院績效評價機(jī)制的建議

（一）健全激勵機(jī)制。隨著公立醫(yī)院改革的逐步深化，績效評價機(jī)制的完善是必要且重要的。在建立績效評價機(jī)制的過程中，應(yīng)注重激勵機(jī)制的健全。只有激勵機(jī)制健全，才能促使績效評價機(jī)制發(fā)揮更大的作用和效果。為此，應(yīng)主要從以下幾方面著手：第一，從公立醫(yī)院的實際情況出發(fā)，建立以公益性為主導(dǎo)的績效評價機(jī)制，并重點突出功能定位、社會滿意度以及成本控制等方面。第二，建立激勵約束機(jī)制，如相關(guān)機(jī)構(gòu)定期對公立醫(yī)院進(jìn)行評價，并將評價結(jié)果公布。同時，基于評價的結(jié)果，對公立醫(yī)院采用適宜的獎懲和激勵，以督促公立醫(yī)院的改革。最后，注重將人員的收入與崗位工作質(zhì)量、服務(wù)水平、技術(shù)能力、職業(yè)發(fā)展等掛鉤，以起到激勵性的作用。

（二）改革績效評價方法。績效評價方法的創(chuàng)新和豐富對于健全績效評價機(jī)制是具有重要的推動作用的。績效評價方法的完善，具體來說，應(yīng)主要從以下幾點入手：第一，注重提高公立醫(yī)院管理人員對績效評價的認(rèn)識，進(jìn)而準(zhǔn)確定位績效評價。例如，通過定期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)等方式，不斷提高自身的認(rèn)識水平。第二，建立逐級績效評價方法，實現(xiàn)全員績效。例如，通過成立績效評價小組，并完善相應(yīng)的評價指標(biāo)和體系，進(jìn)而在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下全面實施和推進(jìn)。同時，還應(yīng)成立監(jiān)督部門，以對院長進(jìn)行評價，從而確保績效評價機(jī)制的全面層層落實。第三，創(chuàng)新績效評價方法，在原有的基礎(chǔ)上，豐富績效評價的內(nèi)容，如將服務(wù)患者人數(shù)以及服務(wù)質(zhì)量等作為評價標(biāo)準(zhǔn)等。最后，注重完善績效評價的流程。在建立績效評價機(jī)制的過程中，應(yīng)將日常評價、季度評價以及年終評價分別落實，以全面落實績效評價機(jī)制。

（三）完善人事管理制度。人事制度的完善對于績效評價機(jī)制的建立具有重要意義。這主要是由于在進(jìn)行績效評價和管理的過程中，其關(guān)鍵是對人的管理和評價。因此，應(yīng)注重完善公立醫(yī)院的人事管理制度。為此，應(yīng)主要從以下幾方面進(jìn)行完善：第一，建立以工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和工作強(qiáng)度為主導(dǎo)的綜合性績效評價制度，以激發(fā)合作制和在編人員的工作積極性和主動性。第二，建立有醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)入納編的管理制度，以建立“進(jìn)出有道”的用人機(jī)制。第三，建立系統(tǒng)的績效評價標(biāo)準(zhǔn)，以完善績效評價機(jī)制。最后，注重建立績效評價反饋機(jī)制，以做到有效落實績效評價機(jī)制。

四、結(jié)論

總之，為進(jìn)一步推動公立醫(yī)院改革的進(jìn)程，建立科學(xué)的績效評價機(jī)制是十分重要的。在建立績效評價機(jī)制的過程中，從問題的角度出發(fā)，給予針對性的完善是非常必要的。通過本文的研究，筆者認(rèn)為應(yīng)在績效評價機(jī)制中進(jìn)一步健全激勵機(jī)制，以最大限度發(fā)揮績效評價機(jī)制的激勵作用。同時，還應(yīng)注重改革和創(chuàng)新績效評價機(jī)制的方法，以促進(jìn)績效評價機(jī)制的全面落實和順利推進(jìn)。最后，還應(yīng)注重人事管理制度的完善。唯有如此，方能推動公立醫(yī)院的改革和發(fā)展。

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