穩心顆粒治療心律失常的療效分析

張小秋

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.107

[摘要] 目的 探討穩心顆粒對于心律失常的臨床治療效果。方法 便利選取2016年3月—2018年3月在該院進行治療的心律失?；颊吖?00例，分為觀察組和對照組，對照組給予患者普羅帕酮進行治療，觀察組給予患者穩心顆粒進行治療，對比兩種藥物的臨床效果。結果 觀察組患者治療的總有效率為94%，對照組患者治療的總有效率為80%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.632，P<0.05）。結論 與普羅帕酮相比，穩心顆粒治療心律失常的臨床效果更加顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，可廣泛地應用于臨床治療中。

[關鍵詞] 穩心顆粒;心律失常;臨床效果;普羅帕酮

[中圖分類號] R541.7? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0107-03

多種心臟疾病均會引發心律失常，心律失常的發病率與年齡存在關聯，年齡越大，發生心律失常的可能性越高，從而對人體的血流動力學效應產生阻礙，嚴重者甚至會威脅到其生命安全，因此及時采取有效措施對心律失常進行治療是十分必要的[1]。該文便利選取2016年3月—2018年3月在該院進行治療的心律失?；颊吖?00例作為研究對象，旨在探討穩心顆粒對于心律失常的臨床治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取在該院進行治療的心律失?；颊吖?00例作為研究對象，依據不同的藥物治療方式分為觀察組和對照組，每組50例患者。對照組男性38例，女性12例;年齡44～68歲，平均年齡（52.95±5.44）歲;其中室性早搏的患者有17例，房性早搏的患者有19例，心房顫動的患者有14例;肺源性心臟病的患者有11例，心肌炎的患者有2例，冠心病的患者有33例，心肌病的患者有4例。觀察組男性35例，女性15例;年齡45～69歲，平均年齡（52.63±5.35）歲;其中室性早搏的患者有16例，房性早搏的患者有21例，心房顫動的患者有13例;肺源性心臟病的患者有12例，心肌炎的患者有3例，冠心病的患者有32例，心肌病的患者有3例。兩組患者在性別分布，年齡層次以及病情狀況等方面的情況較為接近，差異無統計學意義（P>0.05），患者均知情同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 對照組患者口服鹽酸普羅帕酮片（國藥準字H31020492）進行治療，100 mg/次，3次/d，連續服藥治療4周為1個療程。

1.2.2? 觀察組? 觀察組患者服用穩心顆粒（國藥準字Z10950026）進行治療，9 g/次，3次/d，連續服藥治療4周為1個療程。

治療的過程中，注意觀察統計患者的體征和病癥的好轉情況，注意定期為患者進行心電圖檢查和24 h動態心電圖檢查，治療前后分別進行分別進行血常規、尿常規檢查，對患者的腎功能、肝功能進行檢查評估[2]。

1.3? 觀察指標

該次研究對于心律失常的療效判定標準，主要參照1979年我國中西醫結合防治冠心病、心律失常、心絞痛座談會所指定的關于該病的療效判定標準進行判定。

顯效：在治療之后，患者的臨床癥狀顯著改善，與治療前相比，早搏減少>90%，心房顫動的發作次數明顯減少。

有效：在治療之后，患者的臨床癥狀有所改善，與治療前相比，早搏減少在50%～90%之間，心房顫動的發作次數有所減少。

無效：在治療之后，患者的臨床癥狀無任何改善，與治療前相比，早搏減少<50%，甚至無任何變化，心房顫動的發作次數未見減少，甚至出現了加重的情況[3]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用[n（%）]表示，計量資料采用（x±s）表示，分別用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

觀察組患者治療的總有效率為94%，對照組患者治療的總有效率為80%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 心電圖機動態心電圖療效對比

觀察組在治療房性早搏、室性早搏、心房顫動等方面的整體效果要好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

心律失常是由于沖動傳導障礙以及心臟沖動所引發的正常速率以及節律的失調。心律失常的主要發病原因有：①心肌病、肺心病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及風濕性心瓣膜病等器質性心臟病所造成的;②機體內的酸堿平衡失調;③電解質紊亂以及自主神經功能紊亂;④神經緊張、吸煙酗酒、過度勞累、睡眠質量差等會引發的內分泌紊亂。心律失常的發病機制有沖動傳導障礙以及沖動起源異常。通常狀況下，心臟的沖動起源于竇房結，之后經過心房部位、房室結部位以及浦肯野纖維，最終到達心肌室部位，進而引發心臟節律性收縮[4]。在藥物的作用下以及病理狀態下，沖動發生失常，進而引發傳導障礙，或是出現不應期異常，最終導致心動過緩、波動過早竇性心動過速、心房纖顫、心室纖顫、室性或室上性心動過速以及心房撲動等心律失常癥狀。

患者在應用抗心律失常的藥物之后，可能會出現心律失常加重的情況，還有可能引發新的心律失常，也就是說抗心律失常藥物可能會導致心律失常發生。應用抗心律失常藥物可以起到減少室性心律失常發生率的作用，但在一定程度上會提高心律失常的病死率[5]，因此臨床上急需探尋一種更為有效，且不增加病死率、安全可靠的抗心律失常藥物，從而提高心律失常的治療有效率。

穩心顆粒是是一種中藥成分為主的顆粒劑藥物，主要包括三七、黃精、丹參、琥珀、甘松等成分。從中藥理論來講，黨參具有補氣生津，益中養血，平定驚悸的作用。黃精能夠滋養心陰，補養腎脾，同時起到輔助黨參補血益氣的作用。琥珀可以祛瘀活血，鎮靜安神。三七可以活血止痛，消腫化瘀。甘松可以通氣化瘀，使其他各味藥材補而不滯。諸藥合用，可以使患者心氣充盈，心陰滿愈，舒經活絡，安神定心，氣血通暢，對心悸、胸悶、心房纖顫、心動過速等心律失常常見癥狀有很好的療效[6]。

通過相關研究可以得知，穩心顆?？梢赃_到促進微循環、抗心律失常、提高心肌收縮力、改善心肌缺血的目的。穩心顆粒中所含有的三七、黨參、黃精可以有效促進微循環，改善心肌缺血，增加冠狀動脈血流量，同時有效促進茶酚胺興奮性的降低，進而達到減少心肌氧耗量、降低心率速率的作用。甘松可以有效延長動作電位，同時起到膜抑制的作用，并阻礙折返激動，進而起到治療心律失常的效果;琥珀的鎮靜安神作用明顯。

使用該藥物后，通過降低患者的血液黏度，抑制血小板的聚集作用，促進血液循環，使冠狀動脈的血流更加通暢，抗心律失常的作用十分明顯。

該次對照試驗證實，觀察組患者治療的總有效率為94%，對照組患者治療的總有效率為80%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.632，P<0.05）。魏玲麗等[7]、張云志[8]對穩心顆粒的治療效果進行研究，得出的治療總有效率為93.67%和95.2%，與該文的94%的總有效率接近，說明穩心顆粒治療心律失常的效果明顯。

綜上所述，與普羅帕酮相比，穩心顆粒治療心律失常的臨床效果更加顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，可廣泛地應用于臨床治療中。

[參考文獻]

[1]? 李寧.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（14）：1641-1643.

[2]? 夏菊輝.穩心顆粒聯合辛伐他汀治療心律失常的臨床療效及其對血清超敏C反應蛋白水平和血脂的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（4）：91-93.

[3]? 段歆，羅惠玲，成小梅，等.穩心顆粒聯合普羅帕酮用于心律失常的療效研究及對血清hs-CRP、TNF-α、IL-6與心功能的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（26）：5165-5168.

[4]? 王小藝，盧穎，馮曉遠，等.基于Meta分析的穩心顆粒治療心血管疾病的藥物經濟學評價[J].中國藥房，2017，28（5）：591-595.

[5]? 馮治寬，王恒亮，楊寧.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（7）：857-858.

[6]? 張俊杰.穩心顆粒治療老年慢性心律失常的療效及對血清cTnI、BNP、NF-κB、CysC的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1743-1745.

[7]? 魏玲麗，魏蒙蔓.穩心顆粒治療心律失常的療效觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（9）.

[8]? 張云志.穩心顆粒治療心律失常的效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（22）：133-134.

（收稿日期：2018-08-23）