精細護理結合飲食護理對妊娠高血壓綜合征合并心臟病患者生活質量的影響

張秀珠

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.145

[摘要] 目的 觀察精細護理結合飲食護理對妊娠高血壓綜合征合并心臟病患者生活質量的影響。方法 研究對象為方便選取2013年1月—2018年5月該院收治的妊娠高血壓綜合征患者60例，依據就診順序將其隨機分為觀察組（n=32）和對照組（n=28）。對照組予以常規護理，觀察組予以精細護理+飲食護理。而后對比兩組患者血壓控制情況、生活質量評分、分娩不良結局以及護理滿意度。結果 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（126.31±17.68）、（80.17±11.45）mmH優于對照組（139.52±18.47）、（89.24±10.33）mmHg，差異有統計學意義（t=2.827 8、3.202 9;P=0.006 4、0.002 2;觀察組軀體功能、心理領域、社會領域、物質生活分別為（65.85±4.36）分、（63.05±2.54）分、（52.66±2.73）分、（55.26±1.63）分優于對照組（40.26±6.19）分、（42.19±2.91）分、（45.05±2.34）分、（39.92±1.71）分，差異有統計學意義（t=18.689 2、29.652 4、11.506 0、35.545 1;P<0.05）;觀察組分娩不良結局發生率、護理滿意度分別為9.38%、93.75%，對照組為35.71%、71.43%，差異有統計學意義（χ2=6.104 2、5.357 1，P=0.013 4，0.020 6）。結論 精細護理結合飲食護理對妊娠高血壓綜合征合并心臟病病人生活質量的影響頗深，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 精細護理;飲食護理;妊娠高血壓綜合征;心臟病;生活質量

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0145-03

妊娠高血壓是較為常見的產科疾病之一，而且產婦多合并其他疾病，給產婦的生命安全以及胎兒的健康均埋下了極大的安全隱患，對于如何提高產婦以及胎兒的生命質量成為了當前研究的重點課題[1]。因此該文針對2013年1月—2018年5月收治的60例妊娠高血壓合并心臟病患者采取精細護理以及飲食護理的效果進行詳細闡述，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的妊娠高血壓綜合征患者60例，隨機分為32例觀察組和28例對照組。對照組患者年齡22～37歲，平均年齡（29.5±5.7）歲，孕周22～41周，平均孕周（31.5±2.6）周，其中初產婦、經產婦均為14例。;觀察組患者年齡22～37歲，平均年齡（29.5±5.8）歲，孕周22～41周，平均孕周（31.5±2.7）周，其中初產婦、經產婦均為16例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比。

納入標準：①患者均被確診為妊娠高血壓且患者均合并心臟病;②患者均為單胎妊娠;③患者均為首次發病;④該次研究在取得院倫理委員會以及患者雙重同意[2]。

排除標準：①存有高血壓家族遺傳史患者;②排除存在嚴重意識障礙的患者;③排除產檢資料不完整的患者;④排除存在先天性心臟病的患者以及進行過心臟手術的患者[3]。

1.2? 護理措施

對照組—常規護理，有：普通心理護理、產前定時產檢等[4]。

觀察組—精細護理+飲食護理，具體內容為：（1）精細護理：①健康教育：妊娠高血壓合并心臟病加大了產婦以及胎兒的危險，護理人員要指導產婦學會自我監測血壓、脈搏、呼吸等生命體征，當脈率大于110次/min、活動后出現呼吸苦難、心悸等情況時要及時就診，減少出入公共場合的頻率防止發生感染，產婦可以清晨在空氣流通的地方散步、運動;②用藥護理：妊娠高血壓合并心臟病產婦不僅要服用降壓藥物，還會使用洋地黃、擴血管、利尿、利多卡因、硝普鈉等藥物，在用藥過程中護理人員要注意洋地黃誘發的中毒因素;擴血管藥物應用時要密切監測心率、血壓;利尿藥給藥時注意監測電解質情況;利多卡因給藥速度控制在1～2 mg（kg·h）同時監測心率、血壓;硝普鈉注意避光給藥;③妊娠期護理：產婦由于心臟負擔加重會對心功能造成影響，產婦要提早2～4周入院待產;④分娩期護理：分娩期重點要注意抗感染護理，其次還要注意胎兒娩出后腹壓驟降而引發心衰;⑤產褥期護理：產后24 h不僅是產后出血的高發階段而且還是妊娠高血壓合并心臟病患者心衰的高發階段，護理人員要加強對生命體征的監測;（2）飲食護理：產婦要保證營養的均衡能，合理搭配飲食，患者鈉鹽的攝入要綜合心功能以及水腫情況來決定，但是不能過度限制，以防止發生低鈉血癥;產婦還要注意新鮮水果以及粗纖維的補充，避免發生缺乏維生素以及便秘情況[5]。

1.3? 觀察指標以及評價標準

①血壓控制情況：以收縮壓90～140 mmHg，舒張壓60～90 mmHg作為參考依據;②生活質量評分：利用SF-36量表對產婦生活質量在護理前后進行測評，分值越高說明護理效果越好，生活質量改善越顯著;③分娩不良結局包括：產后出血、胎盤剝落、羊水栓塞先兆、新生兒窒等;④護理滿意度：采取醫院自制量表對護理人員進行考評，測評項目主要針對：護理服務態度、技巧、專業知識、儀容儀表展開，護理滿意度越理想說明取得的分值越高[6]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，用（x±s）表示計量資料，比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血壓控制情況比較

護理前觀察組血壓情況與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組舒張壓（80.17±11.45）mmHg、收縮壓（126.31±17.68）mmHg均較對照組改善效果好，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質量情況比較

觀察組護理前生活質量情況與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后軀體功能、心理領域、社會領域、物質生活狀態方面觀察組與對照組比較，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 分娩不良結局以及護理滿意度比較

觀察組分娩不良結局發生率、護理滿意度分別為9.38%、93.75%，對照組為35.71%、71.43%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊娠高血壓合并心臟病是一種較為常見的妊娠合并癥，根據流行病學調查顯示該情況在我國發病率約為1.06%，同時也是導致產婦死亡的關鍵因素之一。一旦發生妊娠高血壓合并心臟病情況十分嚴重，產婦在疾病因素限制下會對胎兒造成早產、窒息等情況，嚴重影響了新生兒生命質量。隨著新生兒的不斷增加以及妊娠高血壓合并心臟病的不斷高發，給產科以及兒科的工作均帶來了極大的挑戰[7]。

該文研究顯示，觀察組舒張壓、收縮壓、生活質量情況均較對照組改善效果好，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組分娩不良結局發生率9.38%低于對照組37.71%、護理滿意度為高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體原因為：精細護理聯合飲食護理不僅具有全面性，而且護理工作進一步從細節著手，為產婦的預后提供了一定保障。精細護理首先對產婦進行健康教育，使其對疾病有一個全面的認識，并且可以認識到疾病存在的危害，加深對疾病的了解;接著展開用藥護理，保證了產婦用藥的安全性以及有效性，為胎兒的順利娩出奠定了良好的基礎;然后根據分娩時間展開護理，有效預防了感染以及心衰的發生;最后實施飲食護理，科學的飲食原則不僅穩定了心功能情況，預防了水腫;而且通過攝取粗纖維食物避免了發生便秘，合理的鈉鹽攝入預防了低鈉血癥的發生，因此飲食護理可以對妊娠高血壓合并心臟病患者發揮極好的作用，對血壓的穩定也具有十分顯著的價值。通過進一步與何巧芹[8]研究結果比對發現，軀體功能、心理領域、社會領域、物質生活評分分別為：（57.95±6.17）分、（59.21±6.21）分、（57.33±6.27）分、（56.96±5.98）分與該文研究中（65.85±4.36）分、（63.05±2.54）分、（52.66±2.73）分、（55.26±1.63）分具有相似性，進一步證實精細護理聯合飲食護理對穩定妊娠高血壓合并心臟病患者的病情具有積極意義，可以將其作為臨床護理首選措施。

綜上所述，精細護理結合飲食護理對妊娠高血壓綜合征合并心臟病患者生活質量的影響頗深，穩定了血壓，提高了護理滿意度，而且顯著降低了分娩不良結局發生率，值得臨床研究、學習。

[參考文獻]

[1]? 陳春.早期護理干預在改善妊娠高血壓患者的妊娠結局中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：169-170.

[2]? 劉紅艷.精細化護理干預在妊娠高血壓綜合征患者護理中應用的價值[J].甘肅科技，2017，33（14）：132-133.

[3]? 張巖紅.產前精細化護理對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局及生活質量的影響[J].甘肅科技，2016，32（19）：125-126.

[4]? 呼麗麗，白艷紅.舒適護理應用于妊娠高血壓患者護理中的臨床效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（20）：178.

[5]? 羅曉華，王成亭.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：274-275.

[6]? 杜小花.綜合護理干預在妊娠高血壓綜合征患者圍產期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：121-123.

[7]? 黎明.妊娠合并心臟病的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（2）：321.

[8]? 何巧芹.精細護理結合飲食護理對妊娠高血壓綜合征合并心臟病病人生活質量的影響[J].全科護理，2015，13（13）：1214-1215.

（收稿日期：2018-08-22）