丹參多酚酸鹽治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

賀仙光

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.51

摘要 目的：探討丹參多酚酸鹽治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法：收治COPD患者36例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各18例。兩組均予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療。結(jié)果：治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；治療組各炎性因子的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：丹參多酚酸鹽能夠提高療效，抑制炎性因子釋放。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病；丹參多酚酸鹽；臨床療效；炎性因子

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。COPD急性加重時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生大量炎性因子如白細(xì)胞介素-6（IL-6）和C-反應(yīng)蛋白（CRP），增加氣道炎性反應(yīng)，導(dǎo)致氣道分泌物增多，影響血管通透性，氣道黏膜水腫，加重呼吸困難，甚至危及生命。本文旨在探討丹參多酚酸鹽治療老年COPD患者的臨床療效和對(duì)炎性因子的影響，為優(yōu)化COPD治療方案提供依據(jù)。

資料與方法

2012年10月-2016年9月收治COPD患者36例，男34例，女2例；年齡83～95歲，平均（89.4±6.1）歲；平均病程（21.8±5.1）年。入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各18例。治療組及對(duì)照組均為男17例，女1例。兩組之間一般資料的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：參照相關(guān)指南中關(guān)于COPD中、重度以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，即咳嗽氣促、肺部可聞及濕啰音，痰多、質(zhì)黏厚或黃稠、咳吐不爽，癥狀反復(fù)且急性加重。排除支氣管哮喘，合并結(jié)核活動(dòng)期、腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病者。

藥物：丹參多酚酸鹽（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20110011）。

治療方法：所有患者均給予常規(guī)治療，包括吸氧、吸入糖皮質(zhì)激素平喘、注射用多索茶堿止咳、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡、抗感染等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜滴丹參多酚酸鹽，200 mg加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液250mL中，1次/d。療程10 d。

臨床療效評(píng)價(jià)：根據(jù)美國(guó)胸科協(xié)會(huì)5級(jí)分級(jí)法評(píng)價(jià)。①顯效：咳嗽、咳痰和氣喘癥狀明顯消失，改善2個(gè)級(jí)別；②有效：咳嗽、咳痰和氣喘癥狀部分緩解，改善1個(gè)級(jí)別；③無(wú)效：咳嗽、咳痰和氣喘癥狀無(wú)改善或加重。

觀察指標(biāo)：于治療前和治療后分別測(cè)定炎性因子IL-6、CRP。觀察治療期間肝腎損害及皮下出血情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過(guò)治療后，治療組總有效率94.4%，對(duì)照組61.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

兩組炎性因子水平比較：治療前后比較，兩組患者IL-6、CRP均顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；與對(duì)照組相比，治療組的指標(biāo)改善程度更明顯，經(jīng)檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)比較：兩組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。討論

COPD是一組以肺部氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，確切的病因尚不清楚。在遺傳、環(huán)境等多因素作用下，炎性因子及細(xì)胞均參與了氣道的炎性反應(yīng)，在氣道炎性反應(yīng)的持續(xù)及進(jìn)展中加重了氣道損害，導(dǎo)致氣道受阻，誘發(fā)COPD患者急性發(fā)作。

目前對(duì)IL-6、TNF-α、白三烯B4等炎性因子的相關(guān)研究已經(jīng)較為深入，研究認(rèn)為IL-6和TNF-α與COPD的發(fā)生、發(fā)展和急性加重密切相關(guān)。TNF-α是一種強(qiáng)烈的致炎細(xì)胞因子，適量的TNF-α能夠抗病毒、殺傷腫瘤細(xì)胞，但是過(guò)量的TNF-α能夠誘發(fā)炎性反應(yīng)，起到持續(xù)及放大氣道炎性反應(yīng)的作用。CRP水平與機(jī)體炎性反應(yīng)程度呈正相關(guān)。

COPD的臨床癥狀主要表現(xiàn)為低氧血癥、血液呈高凝狀態(tài)、紅細(xì)胞聚集、血漿黏度增加。丹參中的有效藥物成分為丹參多酚，能夠抗血小板聚集、改善血流動(dòng)力學(xué)、調(diào)節(jié)血脂代謝和改善內(nèi)皮細(xì)胞功能。在既往的常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丹參多酚酸鹽能顯著降低COPD患者的IL-6及CRP，能大大改善COPD的臨床癥狀，提高療效，值得推廣應(yīng)用。endprint