對中職醫學微生物學各論教學的探討

王 燕

（云南省普洱衛生學校 云南普洱 665000）

醫學微生物學是一門重要的基礎醫學學科，對該學科基本理論知識較全面的教授，將為護理、助產、醫學檢驗、臨床醫學等相關專業的后續教學奠定堅實的基礎，亦將對基礎醫學與臨床醫學教學的銜接起到不可忽視的作用。傳統的醫學微生物學各論教學過程中，教師的教學方法為灌輸法。這種教學方法比較枯燥乏味，很難激發學生的學習熱情，極大地制約了學生的創造性與自主思維能力，導致教學質量與效率都比較差。因此，加強對中職醫學微生物學各論教學方法的探討，成為中職學校迫在眉睫的任務。

一、聯系臨床法

作為基礎醫學的科目之一，醫學微生物學與臨床學科有重要聯系，在醫學微生物學各論教學過程中，教師需要將基礎理論知識教授給學生，同時還需要歸納與臨床學科有關聯的知識點，重視這些知識點在將來臨床教學與實踐中的應用。

1.以病說菌

醫學微生物學各論的內容比較晦澀難懂，中職學生學習起來比較困難，但處于基礎醫學學習階段的中職學生，對臨床知識有較濃厚的興趣，因此有必要在教學過程中結合臨床進行講解，做到活學活用。教師可在醫學微生物學各論教學過程中引入病例，將“以菌說病”轉變為“以病說菌”，而“以病說菌”關鍵是引入感染性疾病病例。在醫學微生物學各論教學過程中需要對教學內容進行精簡及提煉，針對與臨床聯系比較密切的感染性疾病的感染率的不斷變化，可將超級細菌（耐藥性病菌）作為不可或缺的教學內容，亦可在教學過程中注重對人類生命健康有嚴重威脅的較常見的傳染病，比如流腦、乙腦、淋病、結核病、艾滋病、狂犬病、手足口病和禽流感等。通過對學生好奇心的驅動，再引出感染性疾病的病因（即何種微生物所致），進而學習該微生物的感染途徑以及傳染病的傳播方式和防止原則等，這樣的教學不但能提升中職學生的學習興致，也能提高教學質量。

2.開設選修課

隨著醫學微生物學的不斷變化及發展，教材中往往很難反映出一些新的學科動向，雖然部分老師會在上課過程中進行講解，但是由于學時緊張以及學生接受能力的差異，導致學生學習新知識的負擔比較重。這種情況下，中職學校教師亦可以開設選修課，在吸引好學學生參與聽講的同時，也要鼓勵非好學學生積極參與。選修課的教學的內容主要是臨床工作所需的醫學微生物學前沿知識，并輔以臨床知識的簡單學習[1]。所以，選修課可基于某種具體的醫學微生物，除外基礎理論，可將其延伸到臨床領域的新動向與新發展，通過此種特殊的教學形式來將醫學微生物學的最新發現、最新技術與進展傳輸給學生。

二、列表總結法

列表總結法的優勢為利于記憶、科學合理、線條清晰、利于復習，同時也可以作為學生以后學習工作的參考[2]。醫學微生物學各論教學過程中，使用列表總結法的基本原則有：遵照教學大綱的重點難點；遵從微生物本身的特性；考慮微生物各論相關知識在臨床學科中的地位。教師在教學過程中制定出總結性表格的模板，簡述總結性表格的必備要點，當章節結束后讓學生自主地將表格補充完整。這樣學生就會有清晰的復習思路及較高的積極性，從而制作出高質量的表格。然后教師可以挑選一些比較優秀的作品進行講評及做好必要的補充，并給予學生一定的獎勵。學生通過列表總結，可以從不同的角度來認識微生物，并且在制作的過程中對微生物各論知識得以加深理解，進而提升教學質量。

三、口訣記憶法

醫學微生物學各論教學過程中，可以使用口訣記憶法讓學生了解或掌握微生物的知識點。比如在講授化膿性球菌時可以使用口訣：葡萄球菌--金葡表葡腐生菌，金葡溶血酶凝固，化膿黏稠灶局限，偽膜腸炎食中毒；鏈球菌--甲乙丙型主乙鏈，化膿稀薄灶擴遷，擴散酶類是緣由，風濕腎炎抗O驗；肺炎球菌--雙瓜子形有莢膜，各處化膿尤肺炎。而在講授肝炎病毒時亦可使用口訣：甲乙丙丁戊五型，一般消毒可不行；丁無衣殼只有核，與乙同染才致病；甲戊經口入血流，隱急多見免疫久；甲肝助診IgM，防用活苗和丙球；血道為主乙丙丁，母胎性道可入侵；乙肝檢測兩對半，抗原抗c示致病，抗e抗s表好轉；肝功正常不必驚，免疫致病易轉慢，疫苗三針注幼嬰。如此等等。醫學微生物學各論教學使用口訣記憶法，不但使教學內容變得簡明扼要和言簡意賅，還能極大提升學生的學習興趣，從而有利于學生經常背誦，使學生可以牢記所學的知識內容。

四、多媒體教學法

隨著我國科學技術的不斷發展和經濟水平的不斷提高，多媒體技術在教學中也得到了極大的推廣，并且可以應用到醫學微生物各論教學中。相對于傳統的教學法，多媒體教學是一種較新型而實用的教學方式，可以集聲音、圖像、文字、圖片為一體，向學生展示生動形象的教學內容。

1.直觀圖片的優勢

醫學微生物學各論具有微生物種類繁多、知識點雜亂、記憶量龐大、容易混淆等特點，且微生物既摸不著也看不到，僅僅靠文字來講解不同病原體的形態結構或致病性顯得比較抽象，學生也很難理解及接受。教師通過多媒體技術能夠提供大量的微生物圖片，展現出各種微生物各自的形態特征、基本結構或者特殊結構，并著重強調這些結構的致病性或致病特點；亦可展現感染性疾病的臨床表現的圖片，例如鏈球菌引起的猩紅熱的體征、破傷風梭菌引起破傷風的典型癥狀、水痘-帶狀皰疹病毒引起的水痘或帶狀皰疹的體征。通過直觀的圖片加深學生對疾病的了解以及對病因（即對應微生物）的學習、解析及記憶。

2.生動視頻的優勢

多媒體技術可將視頻直觀的展現給學生，這樣學生就對不同微生物具有感性、直觀的認識。比如，教師在講述狂犬病病毒時，可以播放一些錄像視頻，包含狂犬病的發作癥狀、緊急處理方式等，可以給學生留下直觀的印象[3]。在講授百日咳鮑特菌時，可利用視頻展現咳嗽患者激烈的、痙攣性的、雞鳴樣的咳嗽癥狀；在講解人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）的相關內容時，可以使用動畫視頻的方式來將該病毒的感染、增殖過程展現給學生，這樣能夠生動形象的展示原本抽象而枯燥的內容，可以使學生清楚的掌握人類免疫缺陷病毒的復制過程，并留下較深的印象。

3.多媒體技術的總體優勢

醫學微生物學各論教學過程中使用多媒體教學，可帶來許多益處。首先，可省去教師寫板書的時間，能夠為課堂提供更多的時間來豐富教學內容；其次，該學科存在課時少與內容多的矛盾，借助多媒體教學技術，不僅可以緩解矛盾，還可以提高教學質量；再次，多媒體課件保存和修改都比較方便，教師備課和教學的負擔也可有所減輕。如果條件允許的話，微生物教研室教師可以協商制作一套共用多媒體課件，并統一規范各論教學的重點和難點。總之，在醫學微生物學各論教學中使用多媒體技術，能夠很好的輔助課堂教學，可以向學生以直觀、形象、生動的方式展現各種微生物的微觀的形態結構及致病性等特點，從而不斷提高學生的學習積極性及教學質量。

五、PBL教學法

PBL教學法是從需要解決的問題即驅動問題開始的，是一種基于以學生為中心的教育方式，亦是一種知行合一的體驗式的、實踐式的學習方法。

1.PBL教學法的過程

教師在PBL教學法的設計過程中，首先要精妙地設計有趣的、便于學生感興趣的驅動問題，并讓學生于課前通過手邊教材、到圖書館或借助網絡平臺查閱資料，而后在課堂上讓學生分組以若干小團隊模式探討問題的解決方法，在此階段可套用“以病說菌”的思路，首先以疾病特征推理出病因即何種微生物感染所致，其次圍繞該微生物的生物學特性、致病性、微生物檢查、防治原則等知識進行分析，再參照課前所查閱資料進行概括得出結論。最后，教師進行點評、歸納及總結，得出學習該微生物需掌握的精髓知識。

2.PBL教學法的實例

例如進行肝炎病毒的教學時，于準備階段，教師可以如此設計：首先引入病例的臨床表現及部分輔助檢查結果，從而提出相關問題，患者患了何種肝炎？肝炎病毒的家族成員（分類）有哪些？乙肝病毒有何神模鬼樣（即形態結構）？乙肝病毒傳播途徑有哪些？公用牙刷、剃須刀及針刺紋身是否會傳播乙肝病毒？有哪些其他的微生物有類似乙肝病毒的傳播途徑？醫護人員在臨床工作中應如何自我防護以防止感染乙肝病毒？何為“乙肝兩對半”及其意義？其次讓學生帶著以上問題于課前進行相關知識學習及資料的查閱。于課堂階段，占用約70%的時間，先讓各小團隊以討論的方式圍繞這些問題進行自主探討、自主分析、自主判斷，并結合課前查閱的相應資料，得出結論。然后，占用約20%的時間讓各團隊派代表回答問題，之后余下的約10%的時間教師再進行點評及總結。

這種以自學及自主探討為主的教學設計，豐富了基礎醫學微生物學各論的教學內容，提升了學習興趣，提高了教學質量。總之，PBL教學法能夠充分發揮出驅動問題的指導作用，而且能為學生們營造一個輕松、主動的學習氛圍，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發現新問題、解答新問題[4]，從而鍛煉學生的查閱資料、合作交流、邏輯推理、主動學習和終生學習等能力。

六、網絡教學法

網絡教學法是在網絡環境下進行教學，借助多媒體技術和網絡通信技術為媒介，在教師與學生之間形成穩定關系，來實現教學目標的一種教學模式。

1.網絡教學網站

（1）積極建立網絡教學網站

網絡教學法是一種新興的教學方式，中職學校可以鼓勵本校優質的微生物學教師與專業計算機教師共同合作，建立適用于本校的醫學微生物學教學網站，可設置必修的理論知識內容及課后練習題，適當設置選修內容，通過學習時間的控制，使學生通過學習而獲取專業知識及對應學分。網絡教學網站打破了傳統教學在時間和空間上的局限，傳統的教學活動局限在特定的時間和空間內，通過開展網絡課堂教學，學生可以自主支配學習時間、學習節奏、學習內容，還可以對某些復雜難懂確實重要的知識采取重復或強化學習。

（2）及時更新網絡教學網站

教師可以及時把互聯網上微生物各論的相關的最新的、精辟的信息添加入教學網站，用觀全局的眼界來拓寬學生的知識面。例如微生物具有容易變異的特點，于是在某些國家或地區新發現了超級細菌或新變異出的病毒，某個區域某種傳染病正在流行等，教師可把此類動態知識添加在教學網站上，讓學生得以了解某些與臨床關系密切的微生物的過去、現在、當下的發展實情及將來可能的發展情況。

（3）促進師生間的互動交流

網絡教學可實現教學過程中教師和學生的交互性，教師可以用“電子講座”的形式把教學內容與要求傳遞給學生，學生可以用“電子舉手”方式，把學習中碰到的問題、心得體會反饋給教師，在這種互動的教學方式中，即可促進師生間的交流，又使網絡教學設計不斷得到調整與完善。

（4）注重學生個性化教育

注重個性化教育，切實做到因材施教，針對不同學生的知識水平和理解能力的差異，可將微生物各論設計出簡單、中等難度、高等難度等不同層次的網絡教學內容及所對應的學分分值，讓學生自主選擇適合自己的、便于理解和接受的層次內容來獲取知識和最低限度或限度以上的學分，從而讓教師針對不同層次的學生完成教學任務。

2.網絡教學的不足

首先很多因素會影響網絡教學的正常進行，比如技術不理想、硬件設備有限、網絡帶寬不夠、師資水平有限等；其次有的中職學生自覺性比較低，易受與教學內容無關的互聯網上的網絡信息的干擾；再次傳統教學過程中的受教育者思想意識的培養、教師的言傳身教、師生間的默契及教學氛圍是至關重要的，這是網絡教學無法實現的。

3.融合網絡教學和面對面的教學

教師不能只進行網絡教學，還需要結合其他方式的面對面的教學，相互結合能夠取長補短，進而建立混合式教學法，充分融合網絡教學和面對面教學的優勢，不斷提升醫學微生物學各論教學的質量以及效果，不斷提高學生的學習積極性及自主探究能力等。

結語

醫學微生物學是重要的基礎醫學課程，而微生物各論內容具有知識量多、繁雜、枯燥、乏味等特點，同時中職學生具有理解能力、接受能力、自主學習動力等均不太高的特性，致使在醫學微生物學各論教學過程中，教師需要根據不同章節的知識特點、根據實際情況來選擇不同的教學方式，讓多種教學方式或單一應用，或交替應用，或混合應用，從而不斷提升中職學生的學習積極性，不斷提高教師的教學質量。