預防指導卡片對關節置換手術患者便秘的防控效果

王華，張亞麗，周冬翠

(中國人民解放軍陸軍總醫院，北京 100700)

近年來，人類的生活習慣、飲食結構以及生活節奏等都發生了很大的改變，便秘逐漸成為世界上很常見的一種疾病，嚴重影響到人們的生活質量，給人們的生活帶來了很大的不便[1]。根據普查表明，國內便秘的發病率在4.3%～16.0%，老年人群發病率更是達到7.4%～20.3%[2]。如何防控便秘便是當今社會需要重視的一個問題。關節置換手術后的患者因身體不便、飲食結構的變化、傷口疼痛影響到食欲等原因大大增加了便秘的發病率，這無疑會對患者造成很大的困擾[3]。本次研究主要就預防指導卡片對關節置換手術患者便秘的防控效果作出探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2016年4月期間在我院進行關節置換手術的患者103例。其中我院2015年采取常規護理方式的51名患者作為對照組，男性30例，女性21例，平均年齡為(47.2±8.6)歲；我院于2016年開始推廣使用預防便秘指導卡片與常規護理方式相結合，52名患者作為觀察組。其中包括男性30例，女性22例，平均年齡為(48.2±8.4)歲。兩組患者年齡、性別差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組：手術前后的常規護理。在術前，醫護人員囑咐患者不要食用辛辣刺激性的食物，在手術后指導患者的飲食。觀察組在對照組基礎上采用預防便秘指導卡片。

預防指導卡片的內容：患者姓名、年齡、性別、床號、宣教時間、入院日期、教育內容以及指導日期等。宣教的時間分別為術前的1天、手術當天、術后的第1天、術后的第2天、術后的第3天。根據關節置換患者的需求，護理人員從運動、飲食、心理方面等方面制定預防便秘指導卡片，在規定時間進行護理干預。術后1周對兩組患者的便秘癥狀以及便秘防治認知情況作出統計。

1.3 觀察指標 患者3 d內首次排便情況、首次排便性狀、自覺通暢度以及滿意度。護理后1周患者便秘癥狀(排便費力、大便干燥、排便不盡感以及藥物輔助)；護理后1周兩組患者便秘防治認知情況(飲食調節、情緒調控、適當運動、合理用藥以及危害認識)

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件分析數據，計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后排便狀況以及滿意度的比較 觀察組患者在術后2 d內首次排便狀況、自覺通暢度以及患者滿意度均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后排便狀況以及滿意度的比較[例(%)]

2.2 術后1周患者便秘癥狀的比較 觀察組患者排便費力、大便干燥、排便不盡感以及藥物輔助情況均要優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后1周便秘癥狀的比較[例(%)]

2.3 術后1周兩組患者便秘防治認知情況比較 除飲食調節外，觀察組患者情緒調控、合理用藥情況，以及對便秘危害認識都要高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組術后1周便秘防治認知情況比較[例(%)]

3 討論

人工關節置換手術是一種常見的骨科手術。有研究表明，患者在進行骨科手術治療后，要求絕對臥床的患者，便秘人數為90%以上[4]。患者在接受關節置換手術治療后，被要求絕對臥床，其目的是減少假體錯位等術后不良現象，提高軟組織和骨骼的愈合度[5]。患者在臥床期間由于排便方式的改變，常常造成排便困難[6]。患者由于術后疼痛以及生活方式的突然改變，容易產生焦慮情緒，而便秘的發生可導致患者食欲不振甚至焦躁，不利于患者術后的恢復。患者在接受關節置換手術治療后，受到心理因素等內在因素的影響，同時在外在因素的刺激下，容易產生不同程度的便秘[7-10]。

本研究主要就預防指導卡片對關節置換手術患者便秘的防控效果作出探討，研究發現，觀察組患者在術后2 d內首次排便狀況，自覺通暢度以及患者滿意度均明顯優于對照組患者；觀察組患者排便費力、大便干燥、排便不盡感以及藥物輔助情況均要優于對照組患者；除飲食調節外，觀察組患者情緒調控、合理用藥情況，以及對便秘危害認識都要高于對照組患者，均差異有統計學意義(P<0.05)。通過對患者使用預防指導卡片，提高了患者及家屬對便秘防控的重視程度，同時提高了患者的自我護理意識，積極配合護理人員，保證了護理措施的順利開展[11]。由于預防指導卡片掛于床邊，患者空閑時可隨意翻看，克服了對護理知識宣講的盲目性，能夠保證護理工作較為連續地進行下去。針對不同患者的特點，抓住導致患者便秘的主要方面進行護理，調整患者的飲食結構，增加膳食纖維的比重。同時為患者放置引流管，鼓勵患者克服疼痛的心理障礙，進行早期下床活動[12]。患者在護理人員的指導下，正確認識早期下床活動所帶來的好處，提高其主觀能動性。預防便秘指導卡片的護理方式相比常規護理方式，解決了由于護士知識能力差別造成的護理效果不同。通過使用預防便秘指導卡片，對護理人員行為進行了統一的規范，保證了每一步護理工作的正確開展[13]。護理人員每日根據患者便秘指導卡片的內容，評估排便情況，及時尋找造成患者非正常排便的因素，并糾正落實。同時使用便秘指導卡片有利于提高護理人員的主動性和積極性，促進了醫護人員與患者的溝通[14]。護理人員每天對患者進行一對一的有針對性的指導，不但提高了患者的滿意程度，同時提高了護理人員的責任感，值得在臨床上大力推廣。

綜上所述，預防指導卡可以有效地減少關節置換手術患者便秘的發生，對便秘的防控有著積極的效果，可大幅度提高患者滿意度以及對便秘防治的認知情況。

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