重癥胰腺炎消化內科的臨床治療效果探究

程毅東

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.51

摘要 目的：分析重癥胰腺炎消化內科的臨床治療效果。方法：收治重癥胰腺炎患者70例，分兩組。常規組實施常規治療，試驗組開展消化內科綜合治療法，觀察、比較兩組治療效果、體征指標及并發癥情況。結果：試驗組治療總有效率91.4%，高于常規組的71.4%（P<0.05）；試驗組在體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶指標的改善程度方面優于常規組，組間比較差異均具備統計學意義（P<0.05）。試驗組并發癥發生率2.9%，低于常規組的8.6%（P<0.05）。結論：為重癥胰腺炎患者開展的消化內科治療具有十分重要的臨床意義，可改善治療有效率，降低并發癥發生率。

關鍵詞 重癥胰腺炎；消化內科；治療效果

急性重癥胰腺炎屬于嚴重急腹癥，該疾病在消化內科較常見，臨床特點為發病快、病情危害大、并發癥多且死亡率高。有關資料顯示，現階段我國急性重癥胰腺炎的發病率已經達到6%，且呈逐年上漲趨勢。現為進一步分析重癥胰腺炎消化內科的臨床治療效果，2015年3月-2017年3月收治重癥胰腺炎患者70例，報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治急性重癥胰腺炎患者70例。為所有的患者開展血、尿常規檢查，CT檢查，B超檢查等。所選患者均符合中華醫學會消化病分會所制定的急性重癥胰腺炎診斷標準，按照不同的治療方式將其分為兩組，常規組和試驗組各35例。實施常規治療患者為常規組，男20例，女15例；年齡21～75歲，平均（46.4±5.31）歲。實施消化內科綜合治療患者為試驗組，男22例，女13例；年齡22～78歲，平均（47.3±5.56）歲。對兩組基本資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：120例患者均給予吸氧、禁食等操作，患者禁食過程中，醫務人員給患者補充全靜脈營養液，并對其做液體復蘇，以調節機體水、電解質平衡，以免治療期間發生休克。常規組給予常規治療，包括抗感染、吸氧以及補液、營養支持等。試驗組則給予消化內科綜合治療，結合以上的常規治療，為患者注射奧曲肽；并將芒硝、大黃各20 g煎服，經過胃管注入患者的胃部。治療過程中，做好心理輔導工作，治療前、后為患者做好健康教育工作，從而提升治療配合度，增強療效。

觀察及療效分析：分析兩組患者治療效果以及并發癥情況。療效評價分為顯效、有效以及無效3種。①顯效：血氧飽和度、血壓、體溫、血淀粉酶恢復正常，水腫消失，無惡心、嘔吐等癥狀；②有效：血氧飽和度、血壓、水電解質以及血淀粉酶趨近正常，水腫、惡心、嘔吐部分消失，體溫不穩定狀態；③無效：患者各項指標未達到以上標準，并且有劇烈的疼痛感。觀察并統計兩組患者并發癥，分析兩組患者治療前后體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶指標的改善情況。

統計學分析：采用SPSS 19.0統計軟件處理本次研究數據，計量資料用（x±s）表示，計數資料例數用（n）表示，率用（%）表示，P<0.05為差異具備統計學意義。

結果

兩組療效情況：經治療，試驗組患者顯效、有效以及無效的例數分別為22例、10例和3例，治療總有效率91.4%（32/35）；而常規組顯效、有效以及無效的例數分別為15例、10例和10例，治療總有效率71.4%（25/35）。試驗組治療總有效率高于常規組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前、后體征指標比較：兩組患者治療前體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶指標的改善程度優于常規組，組間比較差異具備統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組并發癥情況：統計兩組患者在治療過程中出現的并發癥，其中試驗組出現1例（2.9%）急性呼吸窘迫綜合征；常規組中出現急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭、囊內感染各1例，并發癥發生率8.6%，兩組并發癥發生率進行對比，差異存在統計學意義（P<0.05）。

討論

急性重癥胰腺炎屬于胰腺炎癥性病癥，病情危險、復雜，常伴有多種并發癥。作為臨床較常見的急性炎癥病之一，重癥胰腺炎每年的發病率逐漸上升，且于發病初期，患者同時伴發相應的并發癥，如急性呼吸窘迫綜合征、全身感染、急性腎功能衰竭、胰性腦病、休克等。重癥胰腺炎患者一旦發病，會出現全身各個器官功能障礙，嚴重的會對患者生命安全造成較大影響。因此，做好患者發病初期的臨床診治工作非常關鍵。有關臨床研究表明，急性重癥胰腺炎患者機體代謝迅速，極易造成患者營養不良，臨床常以營養供給方式進行治療。但是長期進行營養支持會導致患者腸屏蔽功能障礙或者胃黏膜萎縮，減少患者胃腸道消化液的分泌量，進而引發相關并發癥。因此，在為急性重癥胰腺炎患者提供營養支持的同時，對其進行營養支持護理干預具有重要的意義。但營養支持目前還是不能滿足人們對提升治療效果的需求。隨著醫學技術的發展，消化內科漸漸被引進重癥胰腺炎臨床治療中，且取得良好的治療效果。在本次研究中，接受消化內科綜合診療的試驗組患者在治療效果以及體征改善程度等方面均優于常規組，試驗組治療總有效率（91.4%）高于常規組治療總有效率（71.4%），組間差異有統計學意義，P<0.05；治療后，試驗組患者在體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶指標的改善程度上優于常規組，組間比較差異具備統計學意義，P<0.05；有效控制并發癥的出現，試驗組的并發癥發生率（2.9%）低于常規組并發癥發生率（8.6%），P<0.05，與吳玲的研究結果相似。本研究結果證明了開展消化內科治療對提升治療效果有很大的促進作用。

綜上所述，為重癥胰腺炎患者開展消化內科綜合治療療效明顯，并能在較短的時間內改善患者體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶等指標，控制惡心、嘔吐等癥狀，提高患者的生存質量，減少并發癥的出現，有助于患者早日恢復健康。此治療方式值得推廣。endprint