探討糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用

陳寧

[摘要] 目的 研究糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用效果。方法 將2014年1月—2017年12月該院就診的20～45歲，妊娠11～24周妊娠期婦女，其中經臨床確診為妊娠期糖尿病的60例孕產婦視為Ⅰ組，另選取同期在該院進行孕期體檢的60名血糖正常孕產婦視為Ⅱ組。均檢測HbAlc（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）、1 hGLU（1 h血糖）、2 hGLU（2 h血糖），并分析其檢測結果。結果 ①經檢測發現，Ⅰ組孕產婦HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平均高于Ⅱ組孕產婦，數據差異有統計學意義（P<0.05）。②Ⅰ組孕產婦妊娠不良結局發生率均低于Ⅱ組孕產婦，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中有著重要的意義與應用價值，診斷準確性較高，值得在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿病；診斷；應用效果

[中圖分類號] R714.256；R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0063-02

對于女性來說妊娠是比較特殊的一個生理時期，在妊娠期間神經內分泌系統發生明顯的變化，伴隨著生活質量的提高，人們也越來越重視妊娠期間的營養，因此增加了妊娠期糖尿病的發生率[1-2]。妊娠糖尿病屬于妊娠子癇的前期，在此期間胎兒發育受到限制、感染、胎兒窒息等，威脅著孕婦與胎兒的安全[3]。育齡婦女在懷孕妊娠期間出現糖耐量異常或者糖尿病癥狀就可診斷妊娠期糖尿病。在一般情況下，從妊娠初期建立孕期健康檔案時的體檢項目中也不可排除其懷孕前或懷孕初是否存在糖耐量降低情況。該次研究針對糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院就診的20～45歲，妊娠11～24周妊娠期婦女，其中經臨床確診為妊娠期糖尿病的60例孕產婦視為Ⅰ組，另選取同期在該院進行孕期體檢的60名血糖正常孕產婦視為Ⅱ組。納入標準：①兩組孕產婦均對該次研究知情并簽訂知情同意書；②Ⅰ組孕產婦均符合臨床妊娠期糖尿病的診斷標準（糖耐量試驗：空腹血糖>5.1 mmol/L，服糖后1 h血糖>10.0 mmol/L，服糖后2 h>8.5 mmol/L）[4-5]。排除標準：①患者嚴重內分泌疾病的孕產婦；②患有器質性病變的孕產婦；③患有血液疾病的孕產婦。Ⅰ組孕產婦：共計60例， 年齡范圍在20～42歲間，平均年齡為35.5歲，妊娠時間在11～24周，平均17.5周；Ⅱ組孕產婦：共計60名，年齡范圍在20～42歲間，平均年齡為26.3歲，妊娠時間在11～23周，平均17.0周。兩組孕產婦各數據資料除體重、年齡及孕周差別外，其余差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

均檢測兩組孕產婦HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平。受檢者在空腹的狀態下抽取5 mL靜脈血，其中2 mL用于檢測HbAlc水平，將剩余的3 mL進行血清分離，同時檢測GLU水平。受檢者服用250 mL且含75 g葡糖糖溶液，在服用后的1 h與2 h采集靜脈血（2 mL），對GLU水平進行檢測。

1.3 觀察指標

①對比兩組孕產婦HbAlc、FPG、1 h GLU、2 h GLU水平。②對比兩組孕產婦妊娠結局。

1.4 統計方法

該次研究數據經過SPSS 19.0統計學軟件進行總匯處理，用[n（%）]來代表計數資料，（x±s）來代表計量資料，進行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平的比較

經檢測發現，Ⅰ組孕產婦者HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平均高于Ⅱ組孕產婦，數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳情數據見表1。

2.2 兩組孕產婦糖妊娠結局的比較

Ⅰ組孕產婦妊娠不良結局發生率均低于Ⅱ組孕產婦，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病在女性妊娠期間是常見且多發的一種癥狀，發生率約8%，發生機制與孕期體內拮抗胰島素樣物質、胎盤生乳素增加等有著直接的關系[6-8]。在發病初期妊娠期糖尿病的臨床癥狀并不是很明顯，因此極易被忽略。經臨床實踐發現，在發病后若沒有及時有效地進行治療，可引發感染、早產等癥狀，而胎兒的生長發育主要依靠母體，因此一旦母體受損可影響胎兒的正常發育[9-11]。

在該次研究中，分別對妊娠期糖尿病孕產婦與正常孕產婦分檢測糖化血紅蛋白水平，經檢驗后發現，正常孕產婦糖化血紅蛋白水平基本正常，且妊娠結局較好，而在妊娠期糖尿病患者中糖化血紅蛋白水平異常率比較高。糖化血紅蛋白形成的過程，不僅緩慢更具有不可逆的特點，可作為糖尿病疾病控制情況的標準。通過糖化血紅蛋白水平可反應出妊娠期糖尿病患者1～2個月的平均血糖水平[12-13]。另外糖化血紅蛋白水平不會受到一過性血糖增高的影響，精準的反應出血糖調節的情況，在對糖尿病病情控制程度來說，糖化血紅蛋白水平也有著重要的意義，通過糖化血紅蛋白水平臨床醫生可及時判定患者病情情況，從而制定針對性的治療方案[14-15]。在檢測的過程中，糖化血紅蛋白水平不會受到患者用藥、空腹時間等影響，所以診斷糖尿病的準確性比較高。在抽血后，糖化血紅蛋白濃度處于穩定的狀態，因此可精準地反映長期血糖水平及相關慢性并發癥的風險指標，具有生物變異性小、重復性好、不受外界因素影響等優勢。此外妊娠期糖尿病對胎兒在長成的影響也比較大。早期時，胎兒長期在高血糖的狀態下生長發育，降低了胎盤血氧供量，胎兒易發生宮內窘迫，嚴重時，甚至發生胎死宮中的情況。同時更增加了胎兒心血管神經系統發育畸形的概率；中晚期時，增加了巨大兒的發生率。

綜上所述，糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中有著重要的意義與應用價值，診斷準確性較高，值得在臨床中推廣使用。該研究也推薦在孕早期時也可與血糖同時檢測，以區別是妊娠前就存在糖尿病原發病，還是妊娠刺激所導致。

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（收稿日期：2018-09-08）