瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈對老年2型糖尿病治療效果

張哲

[摘要] 目的 研究討論瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈對老年2型糖尿病的臨床治療效果。方法 隨機將該院于2016年1月—2018年3月收治的84例2型糖尿病患者均分為：參照組（42例）和觀察組（42例）。參照組給予單純的瑞格列奈藥物治療，觀察組在參照組的基礎上增加瑞舒伐他汀進行治療，觀察和比較兩組治療前后各項血糖、血脂的變化和總有效率。 結果 參照組的總有效率為66.67%，觀察組的總有效率為85.71%，觀察組的總有效率明顯高于參照組的總有效率，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c（糖化血紅蛋白）等改善情況明顯優于參照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈對老年2型糖尿病的治療效果明顯，臨床應用價值高，值得推廣應用。

[關鍵詞] 瑞舒伐他??；瑞格列奈；老年2型糖尿??；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0075-02

隨著當前社會的快速發展，人們的社會生活水平也日益提高，暴飲暴食、缺乏運動等不良習慣使得糖尿病、高血壓等疾病發生率日趨升高，尤其以糖尿病為主。糖尿病分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中以2型糖尿病較常見，常多發于老年人。其早期癥狀一般為視力模糊、多尿、體重下降等表現，若不能及時發現治療，會引起酮癥酸中毒、腎臟病變、眼底病變、神經病變等糖尿病慢性并發癥。目前對于老年2型糖尿病患者主要以口服降糖藥為主，在不出現低血糖或其他不良反應的情況下，制定合適患者情況的控制目標，配合嚴格的飲食控制與運動指導，達到血糖穩定在正常值或正常值范圍內，才有可能治愈糖尿病，提高患者的生存質量[1]。該文中2016年1月—2018年3月使用瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈治療84例老年2型糖尿病取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該院于收治的84例2型糖尿病患者均分為：參照組（42例）和觀察組（42例）。其中參照組有男性患者24例，女性患者18例；年齡最小的為56歲，年齡最大的為77歲，平均年齡為（60.17±2.11）歲；病程最短為1年，最長為9年，平均病程為（4.76±1.41）年。觀察組有男性患者26例，女性患者16例；年齡最小的為55歲，年齡最大的為78歲，平均年齡為（61.07±2.01）歲；病程最短為2年，最長為9年，平均病程為（4.91±1.52）年。患者選擇標準：①經檢查診斷為2型糖尿病；②患者家屬均簽署知情同意書。患者排除標準：①心、肝、腦部疾病或患有其他重大疾病者；②對藥物過敏者。以上兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較無明顯區別，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者制定控制目標，在不出現低血糖或其他不良反應的情況下對運動與飲食方面進行嚴格把控，同時配合服用藥物治療。

參照組患者給予瑞格列奈藥物（批準文號：國藥準字H20130023）進行治療，用法用量：1片/次（1.0 mg/片），3次/d，餐前服用，共服用3個療程（4周為1個療程）。

觀察組患者在參照組的基礎上增加瑞舒伐他汀（批準文號：國藥準字H20080240）藥物進行治療，用法用量：1片/次（5.0 mg/片），1次/d，睡前服用，共服用3個療程（4周為1個療程）。

1.3 觀察指標和療效判定標準

測定兩組患者治療后的餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標。指標正常范圍：餐前血糖3.90～7.20 mmol/L為正常范圍；餐后1 h血糖6.70～9.40 mmol/L為正常范圍。餐后2 h血糖≤7.80 mmol/L為正常范圍；HbA1c 4.00%～6.00%為正常范圍。療效判定標準：治療后經檢測，若臨床癥狀基本消失，HbA1c在正常范圍，餐前、餐后血糖穩定在正常值范圍或接近正常值范圍為顯效；若臨床癥狀明顯改善，HbA1c（%）接近正常范圍，餐前、餐后血糖接近正常值范圍為有效；若臨床癥狀無改變甚至加重為無效[2]。（顯效+有效）/例數×100.00%=總有效率。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用χ2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖和HbA1c變化情況比較

觀察比較兩組患者餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c等情況。如表1所示，觀察組治療后餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c等改善情況明顯優于參照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果比較

比較參照組和觀察組患者的總有效率。如表2所示，參照組的總有效率為66.67%，觀察組的總有效率為85.71%，觀察組的總有效率明顯高于參照組的總有效率，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的內分泌疾病，長期的高血糖與體內代謝紊亂可導致身體器官組織受損及其功能障礙，嚴重時甚至可引起電解質紊亂、高滲昏迷和器官衰竭等并發癥。老年2型糖尿病作為糖尿病的類型之一，不僅發病率高還不易發現且并發癥多，若不能及時發現治療，導致病情加重更加難以治療[3]。

治療老年糖尿病的主要目的為減少其他并發癥和不良反應，以提高患者生存質量和預期壽命[4]。在臨床上治療該疾病一般采用口服降糖藥物，包括他汀類藥物、苯甲酸衍生物類藥物、雙胍類藥物和磺脲類藥物等，對于該疾病的治療以他汀類為主，常用他汀類藥物中以瑞舒伐他汀最為常用。瑞舒伐他汀屬于一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，易被肝臟攝取同時具有選擇性，該藥物可以通過對增加肝臟的細胞表面肝LDL受體，加強糖代謝和對肝LDL的攝取，起到降低膽固醇、降低血糖、降低血脂及防止動脈硬化的功效[5]。老年2型糖尿病患者由于身體脂肪隨著年齡相對增加又無法代謝出去，在服用瑞舒伐他汀時能夠起到快速降低膽固醇，減輕肥胖、高膽固醇引起的不良反應，從而促進患者治療效果的提高[6]。如在該次研究中，觀察組有效總數為36例（85.71%），而參照組有效總數為28例（66.67%），說明觀察組的總有效率明顯高于參照組的總有效率。而瑞格列奈作為一種短效胰島素促進劑，具有很強的選擇性，其可以通過與β細胞受體結合關閉β細胞膜中的鉀通道，打開鈣通道，增加鈣流入，可以直接改善胰腺分泌的缺陷情況，促進胰腺分泌胰島素及在一定程度上改善胰島素敏感度來降低血糖[7]。但該藥物單獨使用時對降低餐前血糖療效不明顯，聯合使用瑞舒伐他汀藥物可以發揮藥物協同作用快速降低血糖，臨床療效更佳[8]。如在該次研究中，觀察組治療后餐前血糖為（6.78±1.25）mmol/L、餐后1 h血糖為（10.21±1.01）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.01±1.02）mmol/L，HbA1c為（5.12±0.61）%，觀察組的治療后的餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c改善情況明顯優于參照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈對老年2型糖尿病的藥物效果顯著，臨床應用價值高，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉思寧，田學峰，陳琳，等.不同他汀類藥物對血糖影響及機制的研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：76-78.

[2] 劉穎芳.參芪降糖顆粒聯合常規療法治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].新中醫，2016，48（5）：121-123.

[3] 杜鵬.瑞舒伐他汀與瑞格列奈對糖尿病腎病的治療效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（35）：80-82.

[4] 賀紅巖.瑞舒伐他汀對糖尿病腎病患者腎功能的影響[J].2018，18（68）：206-212.

[5] 王可欣，丁淑英.瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈對老年2型糖尿病治療效果[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：76-77.

[6] 周慧芳.瑞舒伐他汀對2型糖尿病患者血脂、血糖的調節作用及抗動脈粥樣硬化炎性反應的效果[J].當代臨床醫刊，2018，31（3）：3843-3844.

[7] 趙麗麗， 李慧賢. 瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈對老年2型糖尿病治療效果[J].健康前沿，2017，26（7）：190.

[8] 余瑪麗.瑞舒伐他汀對糖尿病并冠心病患者脂質代謝的影響[J].河南醫學高等專科學校學報，2017，29（6）：554-556.

（收稿日期：2018-09-02）