奧氮平與奮乃靜治療老年癡呆精神行為癥狀的比較

郭玲玲

【摘要】 目的 分析在患有老年癡呆患者的精神行為癥狀治療中奧氮平與奮乃靜的不同應用效果。方法 74例伴有精神行為癥狀的老年癡呆患者為研究對象， 根據其用藥的不同將其分成為常規組與優化組， 每組37例。常規組患者接受奮乃靜治療， 優化組患者接受奧氮平治療， 對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應情況。結果 常規組患者治療無效9例， 控制13例， 顯效15例， 治療總有效率為75.68%；優化組患者治療無效1例， 控制17例， 顯效19例， 治療總有效率為97.30%。優化組患者治療總有效率明顯優于對照組（χ2=7.400， P<0.05）。常規組患者10例出現不良反應， 優化組患者2例不良反應情況， 優化組患者不良反應發生率明顯低于對照組（χ2=6.366， P<0.05）。結論 在伴有精神行為癥狀的老年癡呆患者臨床治療當中， 應用奧氮平的效果較好， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 精神行為；奮乃靜；老年癡呆；奧氮平；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.074

在臨床老年疾病當中， 老年癡呆是較為常見的一種疾病， 這類患者在發病后認知功能與記憶力會出現嚴重障礙， 患者生活與自理能力等均會受到嚴重影響， 導致患者生活質量不斷降低[1]。與此同時， 老年癡呆患者的人格、思維以及相關行為等都會出現較為嚴重的衰退， 運動功能與精神功能等也會出現極為明顯的障礙， 精神行為癥狀也成為此類患者的常見癥狀之一[2]。目前， 老年癡呆已經成為我國社會與醫學界關注的重要問題之一， 并且得到政府部門的高度重視， 針對其精神行為癥狀方面的治療也得到廣泛認可[3]。本院在這類患者的臨床治療當中分別選擇奮乃靜與奧氮平， 獲得不同的臨床反饋效果， 現根據實際情況研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年6月被送至本院接受診治的74例老年癡呆出現精神行為癥狀患者作為研究對象， 所有患者入院接受檢查后均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中的相關內容， 本次研究通過相關部門審批， 所有患者及其家屬均同意入組接受研究， 且排除年齡<60歲患者、既往存在精神病史患者、合并重大軀體疾病患者。本院根據所選藥物的不同將患者分成常規組及優化組， 每組

37例。常規組中男20例， 女17例， 年齡61～80歲；優化組中男21例， 女16例， 年齡62～78歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患者接受奮乃靜治療， 服用奮乃靜1次/d， 服藥劑量為2 mg， 醫生需要觀察患者的病情變化， 并且調整藥物的使用劑量， 每次服藥后隔4～6 d， 醫生需要增加2～4 mg。

患者病情較為穩定后， 醫生可以將患者用藥劑量穩定為4～10 mg/d。優化組患者服用奧氮平接受治療， 服用奧氮平1次/d， 劑量為2.5 mg， 醫生每隔4～6 d需要增加2.5～5 mg， 患者癥狀得到較好控制后， 需要服用5～10 mg/d， 兩組患者均需要接受3個月治療[4]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的臨床治療效果， 根據其癥狀的緩解程度將其療效分為無效、控制以及顯效。無效：患者接受治療后相關癥狀未見任何好轉情況， 記憶力與情感控制力等無任何改善， 部分患者的精神行為癥狀甚至更為嚴重；控制：患者在治療后， 精神行為癥狀得到一定程度控制， 記憶力等也有所改善， 患者在他人幫助下可以簡單參加活動；顯效：患者接受藥物治療后精神行為癥狀明顯好轉， 語言、記憶力等功能有顯著改善， 患者可與他人正常溝通。治療總有效率=（顯效+控制）/總例數×100%。針對兩組患者出現的不良反應情況進行對比， 包括頭暈、便秘以及視物模糊。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 常規組患者治療無效9例， 控制13例， 顯效15例， 治療總有效率為75.68%；優化組患者治療無效1例， 控制17例， 顯效19例， 治療總有效率為97.30%。優化組患者治療總有效率明顯優于對照組（χ2=7.400， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應比較 常規組患者10例出現不良反應， 優化組患者2例不良反應情況， 優化組患者不良反應發生率明顯低于對照組（χ2=6.366， P<0.05）。

3 討論

伴隨我國人口老齡化現象日益嚴重， 患有老年癡呆患者的數量出現明顯增加[5]。老年癡呆是一種發生于60歲以上老年人中， 其腦部出現廣泛性病變基礎上出現的慢性綜合征[6]。在老年癡呆患者中， 除會出現智力障礙、思維障礙外， 還會出現精神行為方面的癥狀， 患者很容易出現精神行為紊亂、攻擊行為、幻覺甚至妄想等， 對患者實施抗精神癥狀治療十分關鍵[7]。

奮乃靜是老年癡呆精神行為癥狀治療的常見藥物， 具有較好的阻斷作用， 但患者在接受奮乃靜治療后很容易出現遲緩性運動功能障礙[7-9]。奧氮平是一種新型的非典型抗精神疾病藥物， 可以針對多巴胺以及5-羥色胺起到較好的藥理作用， 患者服藥后， 腦部正常功能可以得到較好的保護， 可以避免患者出現5-羥色胺， 也不會出現緊張、恐懼以及沖動行為等癥狀；患者在服用奧氮平后， 藥物有效成分在6～8 h內可以達到相應的血漿峰值， 對于藥物有效成分吸收較快， 治療安全性可得到保證[10]。

在此次研究中， 兩組患者分別接受不同藥物治療， 優化組患者治療效果明顯較好， 且出現的不良反應更少， 體現奧氮平的應用優勢。

綜上所述， 對患有老年癡呆癥且出現精神行為癥狀的患者服用奧氮平的治療效果較好， 患者出現不良反應率較低， 治療安全性可以得到較好保證， 可作為臨床治療的首選藥物加以推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-11]endprint