提高病理學總論教學效果的探討

彭興春，趙倫華，施　俊

（湖北醫藥學院基礎醫學院，湖北 十堰 442000）

病理學在醫學教育、臨床診斷和科學研究中扮演著極其重要的角色。病理學教學內容分為總論與各論兩部分，總論主要是研究和闡明各種疾病共同的病因、發病機制、病理變化的發生發展規律,為基本病理過程，是學好后續內容——各論的基礎[1]。因此，改進病理學總論教學方法和手段，提高病理學總論教學質量尤為重要。

1　病理學總論內容及主要特點

全國高等醫學院校本科五年制臨床醫學專業所使用的第八版《病理學》教材總論部分包括細胞和組織的適應與損傷、損傷的修復、局部血液循環障礙、炎癥、腫瘤、環境和營養病理學6個主要章節。對于臨床醫學專業本科生而言，上述病理學總論部分主要特點為：（1）各章節涉及的重難點較多、較復雜。以炎癥章節為例，其重點為炎癥的概念、基本病理變化、分類，急性炎癥的血管反應過程和白細胞反應以及炎癥介質的作用、急性炎癥的病理學類型與結局，慢性炎癥的病理變化和肉芽腫性炎的特點。（2）涉及基礎的專業名詞、術語多，易于混淆，記憶難度大。以炎癥章節為例，基本病理變化如變質、滲出、增生，概念較抽象、枯燥，對于剛接觸病理學的醫學生而言，學習難度大，如果不能深入理解并掌握，會導致學習效果差、學習效率低。（3）因醫學生要求學習的專業課程較多，故分配給病理學的學時相對有限，從而存在病理學教學內容多、授課學時少的問題[2]。以我校為例，病理學總論部分理論課總學時為20學時，實驗課總學時為15學時，其中炎癥章節僅安排4個理論學時和3個實驗學時。可見教師需要在相對有限的學時內，盡可能多地給學生傳授病理學知識，而這并非易事。

2　病理學總論在病理學課程教學中的意義

病理學總論是綱領，是學習各論的基礎，各論則是對總論知識的應用，二者相互聯系。總論內容掌握情況直接決定了學生能否學懂、學通病理學知識。對于醫學相關專業的本科生來說，深入理解并掌握病理學總論部分知識，有利于其總結規律，理清局部與整體的關系，掌握病理變化與臨床疾病之間的有機聯系。比如，在學習肝炎、腎炎、肺炎和腸炎等之前，學生應該認識到上述各個器官病變的本質均為炎癥，這是疾病發展的基本規律。可見學好病理學總論部分內容，有利于學生在病理學學習過程中將點與面相結合，把握特殊與一般規律，抓住疾病的本質[3]。

提高病理學總論教學質量對各論的學習具有重要的指導意義。教師在病理學總論教學中要采用高效的教學方法，使學生主動理解并掌握總論及各論知識，調動學習積極性，提高自主學習能力。

3　病理學總論教學中應注意的問題

病理學是一門理論性和實踐性較強的學科，教師應該將抽象的理論具體化，激發學生學習興趣和熱情，提高病理學總論教學效率。此外，教師應該充分調動學生學習主動性和積極性，讓學生主動找問題、找答案，理論聯系實際，培養獨立思考及綜合分析能力[4]。

病理學屬于形態學科，隨著網絡技術的發展，授課中輔以多媒體手段，可將一些抽象的概念和理論直觀、形象地展示出來，便于學生理解和記憶，從而提高教學效果。

教師應明確病理學總論的基本概念、基本原理及他們之間的關系，具有整體化思想，把知識點串聯起來，引導學生利用總論知識掌握各論知識，提高教學效率。

4　不同教學方法對提高病理學總論教學質量的意義

4.1　案例教學法

案例教學法是指在教學過程中根據教學內容選取典型案例，設置一系列彼此相關又具有思維發散性特點的問題，啟發和引導學生積極思考，發現、分析和解決問題，從而融會貫通地掌握知識的一種新型教學方法[5]。案例教學旨在通過對實際案例的講解，由淺入深地引出病理學相關理論知識，易于學生接受。

由于病理學總論內容主要是病理學基本概念和病理變化，知識點較零散，可采用案例教學法，加深學生對病理學基本知識的理解。案例教學法應用于病理學總論教學的優越性：（1）在總論教學中穿插典型案例，將抽象、枯燥的知識點具體化、生動化，活躍課堂氣氛，吸引學生注意力。（2）讓學生將課堂所學知識活學活用，充分發揮學生主觀能動性，培養直覺思維和批判性思維。同時教師根據學生的發言進行提問，鼓勵學生獨立思考。（3）案例要與臨床緊密聯系，提高學生對病理學知識的掌握能力和應用能力，突出教學內容的實用性，為以后開展臨床工作奠定基礎[6]。

案例教學法既可在課中也可在授課結束時運用，在授課過程中針對某個知識點引入臨床病例，可以加深學生對該知識點的理解；在授課結束時提出臨床病例，既能培養學生分析、解決問題能力，還能檢測學生該章節知識掌握情況。

在病理學總論教學中運用案例教學法，可以使學生成為教學主體，在課堂學習中由被動變主動。案例教學法改變了以教師、課堂和課本為中心的教學，是將講授與自學、討論與交流、指導與研究等密切結合的一種互動式教學法，也是一種有效的啟發式教學法。

4.2　微課教學法

傳統授課方式易使課堂沉悶、枯燥，微課教學法的引入成為一個創新授課方式的契機。微課就是教師結合教學目標及教學內容，將重、難點進行切割，制作成時長為10分鐘之內的片段化教學視頻，學生可根據自己的學習進度、學習效果選擇課件學習，實現因材施教。在病理學總論教學中引入微課教學法，不僅能使理論課變得更為生動、形象，還能提高學生實踐能力[7]。

微課教學法應用于病理學總論教學的可行性分析：首先，微課短小精悍，具有一定的新穎性和趣味性，內容豐富，能夠提高學生學習積極性，便于學生課后對課堂知識查漏補缺，強化學生對知識的掌握。其次，微課包含很多病理形態學內容，易讓學生發現問題、解決問題，從而由被動學習變為主動學習，提高學習效率。最后，微課重點突出，可以快速切入課堂主題，亦可快速收尾，在某種程度上，微課可以看成傳統課堂的濃縮精華。微課對教師的挑戰表現在制作微課時，必須整體把握好教學思路，吃透教學大綱，熟悉相關微課內容策劃及創作知識與技巧[8]。

3）交通部門資料。交通運輸的道路及其附屬設施數據，主要有等級公路、隧道、渡口、特大型橋梁、高速公路出入口的空間位置及相關屬性，鐵路的編碼、名稱、起點、終點、類型、建成時間等相關屬性，通用機場、運輸機場的空間位置及基本屬性信息，長途汽車站（樞紐）、三等以上火車站的空間位置及基本屬性信息。

與傳統授課方式相比，微課教學法缺乏課堂互動。因此我們應該清楚地認識到，微課教學是對傳統教學的有益補充及拓展，只有讓兩者相互改進、相互促進，才能發揮出微課教學的巨大潛力和應用價值。

4.3　翻轉課堂

翻轉課堂的理念：課前，教師將大量教學資源提供給學生，學生利用這些資源自主學習；課上，教師針對學生反饋的問題有重點地加以指導，實現學生的個性化學習[9]。

將翻轉課堂與傳統授課方式相比，發現：（1）翻轉課堂教學模式注重對教學結構的重構，構建了“學生先學、教師后教”的教學形式，促進了教學由傳統的教導學轉變為學定教。（2）翻轉課堂使學生成為學習主體，學生可以在課前對沒有完全理解的內容進行思考、記錄或推演，直到弄懂。同時，對不同學習水平的學生有巨大的幫助，體現了以學生為中心，尊重學生的個體差異。此外，翻轉課堂使學生由知識的接受者轉變為構建者，學生從傳統的“填鴨式”消極被動的學習狀態轉變為充滿求知欲的主動學習，成為知識的探索者，大大激發了學生學習興趣，提升了課堂教學質量[10]。

翻轉課堂的核心是激發學生學習積極性和主動性，而教師主要起引導作用，讓學生在學習中發現問題、解決問題，獲得知識的同時掌握學習方法，從而達到既“授人以魚”又“授人以漁”的目的，提高學生自主學習能力。

綜上所述，教學有法，但無定法。教師應綜合病理學總論的特點及學生的專業、層次、知識架構、學習及思維方式等，遵循“以學生為本”教學理念，靈活運用教學方法，充分調動學生學習積極性和主動性，提高病理學總論教學效果。

參考文獻：

[2]都鵬超，劉魯英.醫學概論教學整合的探索[J].黑龍江科技信息，2016（29）：93.

[3]杜永麗.完善和改進病理學總論教學方法 提高教學效率[J].衛生職業教育，2015，33（4）：54-55.

[4]張汛.在病理學教學中的幾點體會[J].中國科教創新導刊，2009（32）：84.

[5]郭昊，趙婷.案例教學法運用于病理學教學改革中的意義分析[J].中外女性健康研究，2017（20）：172-173.

[6]張琳，徐玉婷，王慶苓，等.案例教學在病理學教學改革中的應用[J].基礎醫學教育，2015，17（4）：281-283.

[7]王立偉.微課在病理學教學中應用的探索[J].延邊教育學院學報，2016，30（5）：30-32.

[8]張楊，彭波，唐運蓮，等.微課在病理學教學中的應用淺談[J].課程教育研究，2017（24）：116-117.

[9]梅娟.翻轉課堂在醫學病理學教學中的探索[J].學理論，2015（9）：200-201.

[10]呂威力，邢雪松.翻轉課堂在醫學病理學教學中的探索[J].中國校外教育，2016（33）：111-142.