PBL教學法在預防醫學專業環境衛生學教學中的應用
——以生活飲用水污染事件為例

高 宇 ，杜向陽 ，周義軍 ，張 妍 ，施 蓉 ，田 英 *

（1.上海交通大學公共衛生學院，上海 200025；2.上海市黃浦區疾病預防控制中心，上海 200023）

以問題為基礎的學習（Problem-Based Learning，PBL）是一種以學生為中心的教學方法，提倡以問題為基礎的討論式和啟發式教學，使學生在提出問題、分析問題以及尋找答案的過程中掌握知識和技能，在歐美高等醫學教育中被廣泛使用[1]。近年來，國內醫學院校開展PBL教學的熱情高漲，在預防醫學專業教學中應用PBL教學法，可提高教學效果[2]。

環境衛生學是預防醫學專業主干課程，融醫學科學與環境科學為一體，是一門實踐性很強的應用性學科[3]。在上海交通大學醫學院2012級預防醫學專業環境衛生學教學中應用PBL教學法，以一則生活飲用水污染事件為例，規范教學流程和評價體系，收到較好的效果，現報告如下。

1 PBL教學案例設計

與上海市黃浦區疾病預防控制中心合作，以其環境科工作中的真實案例為原型，隱去真實地名和人名，通過查閱文獻充實內容，形成初稿，然后經過反復討論，按照課時分布調整內容，并加以完善，形成終稿。

以一則生活飲用水污染事件為例。某年上海市某區自來水廠接到某電子有限公司反映自來水有臭味，后陸續接到村民電話反映自來水有臭味，相關工作人員趕到現場調查，并進行相應處理。案例包括8部分材料：生活飲用水污染事件介紹，污染地區和自來水廠的背景資料及供水分布圖，現場處理和采樣，管網沿線重點化工企業情況，水樣的水質常規指標的檢驗結果，水樣的水質非常規指標的檢驗結果，管網沖洗后水質監測布點圖以及管網沖洗后水質檢驗結果。涉及知識：飲用水污染事件的應急處理、飲用水衛生的現場調查方法、水樣的采集和檢測方法、飲用水水質標準、常見污染物對健康的危害、人群健康效應的調查方法、檢測數據分析等。

2 PBL教學實施

此次PBL教學安排在飲用水衛生理論教學后進行。將全班19名學生分為兩組，每組設一名主席和一名書記員，小組成員輪流擔任。

PBL教學共8學時，分3次課完成。前兩次課按步驟發放8部分材料，學生根據教案提出問題，設定主要和次要學習目標。小組成員課后根據問題和學習目標，查找文獻資料，最終形成機制圖。最后一次課進行合班教學，首先分組匯報機制圖，教師進行點評，然后邀請案例制作的合作者對整個事件進行梳理，最后進行PBL教學評價。

PBL教學評價包括課堂評價以及學生對PBL教學的評價。課堂評價（滿分80分）包括以下3部分：教師對學生的評價（滿分50分），小組成員互評（滿分25分）以及學生自評（滿分5分）。學生的PBL課成績主要依據課堂評價與教師對機制圖的評分（滿分20分）。采用“PBL教學案例評價表——學生版”，讓學生對PBL教學進行評價。

3 PBL教學體會

3.1 案例制作

PBL教學案例最好取材于真實的公共衛生事件，根據知識要點，進行合理的加工剪輯，讓案例既具真實性，又有完整的故事情節，并留有懸念，以吸引學生注意力，激發學生探索興趣，提高解決問題能力。目前，預防醫學專業的PBL教學案例十分匱乏，現有案例大多取自于文獻資料。因此，加強高校與相關工作部門（如疾病預防控制中心）的合作，對豐富預防醫學專業PBL教學案例庫十分重要。

3.2 教學實施過程

將PBL教學安排在飲用水衛生理論教學后進行，此時學生掌握了基本理論知識，更容易展開討論。PBL教學的精髓在于以學生為主導，調動學生學習積極性、主動性，每組8～10人為宜。此外，建議學生課上僅使用教科書，不使用電腦和手機，若存有疑問，可在課后查找資料進行解決，以集中注意力。

PBL教學應循序漸進。課上，教師根據學生討論情況發放材料，引導學生發現問題，解決問題，又發現新的問題，再進一步解決，如此循環，激發學生探索熱情。此外，最后一次PBL課上，除進行機制圖匯報、教師點評和案例評價外，我們還特別邀請了案例制作的合作者——上海市黃浦區環境科科長，對整個案例進行梳理，給學生留下了非常深刻的印象，為PBL教學畫上圓滿的句號。

3.3 教師準備工作

課前教師需要接受培訓，熟悉PBL教學內容，提高教學能力；在學生討論時，營造良好的PBL教學氛圍，成為學生課堂討論的引導者、旁聽者，記錄和評價學生表現；在學生查找資料時，提供適宜的網絡、圖書館資源等，成為資源引導者；在總結階段，適時進行點評和總結。

3.4 PBL教學評價

PBL教學評價雖是最后的環節，但也是必不可少的部分[4]。教師在課堂討論過程中要熟悉每位學生，根據學生表現情況進行評價；學生要對自己和組里其他學生進行評價，對案例進行評價，并提出建議。對于本次PBL教學，師生一致認為：學生參與課堂討論的積極性很高，查閱文獻資料非常認真，培養了團隊合作精神，討論涉及范圍廣，達到了預期教學效果。提出以下改進意見：根據國內外相關事例的參考資料，豐富教學案例，同時教師教學進度掌控能力有待提高。

綜上所述，在預防醫學專業環境衛生學教學中應用PBL教學法非常有意義，能提高教學效果，獲得教師和學生的一致好評，值得推廣應用。

[1]Hmelo Silver，Cindy E.Problem-Based Lemming：What and How Do Students Learn[J]．Educational Psychology Review，2004，16（3）：235-257.

[2]王建明，陸慧，樊宏，等.公共衛生PBL案例撰寫技巧研究[J].中國高等醫學教育，2015（7）：40-41.

[3]賈莉，高虹，董宏偉，等.PBL結合LBL在環境衛生學教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2014（7）：97-98.

[4]Ding X，Zhao L，Chu H，et al.Assessing the effectiveness of problembased learning of preventive medicine education in China[J].Scientific Reports，2014，30（4）：5126-5131.