醫院會計成本核算管理中的問題與對策分析

王旭

摘要：隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們對醫療服務的要求也越來越高，這就需要醫院采取一定的措施來提高其管理水平，才能更好地服務于人民、服務于社會。在醫院的經濟管理中，會計工作扮演著重要的角色，近年來，隨著《醫院會計制度》的推行與實施，強化了醫院會計成本核算管理，但是，在目前醫院會計成本核算管理中還存在一定的問題，現本文就針對相關問題進行分析，并討論相應的對策，來提高醫院會計成本核算管理水平。

關鍵詞：醫院會計；成本核算；管理問題

醫院是一個復雜的醫療機構，它具有工作內容繁復、人員流動量大等特點，因此，醫院的經濟管理工作也面臨著諸多的困難和壓力，隨著醫院近幾年的逐漸發展，不斷強化內部管理，雖然會計成本核算管理的水平已經得到了一定提高，但是在管理中還存在一些問題需要得到進一步解決，因此，針對會計成本核算管理中的問題，醫院采取怎樣的對策來進行解決，這是醫院內部管理所面臨的難題，同時，這也是醫院正常運行和持續發展所必須解決的內容。

一、醫院會計成本核算管理中存在的問題

（一）醫院對會計成本核算不夠重視

醫院內部設置的部門比較多，因此醫院管理工作具有一定的復雜性，而醫院會計成本核算管理是其管理中的一部分。對于醫院的決策者來說，他們對醫院的發展方向和目標具有決策作用，但是他們的眼界一般看的比較長遠，往往更加重視醫院宏觀發展，因此，就會導致他們對醫院成本核算工作的忽略；還有科室的管理者（科室的主任和護士長），他們往往很重視科室的學術工作和醫療工作，而忽略科室的成本核算工作，這就對醫院會計成本核算管理造成了一定的影響，特別是在一些公立醫院，對成本核算重視程度還不夠，這就造成了會計成本核算管理的落后。

（二）醫院員工對會計成本核算的認識不夠

醫院的員工對會計成本的核算認識度還不夠，他們往往只負責自身工作的服務與質量，缺乏對成本使用的考慮，認為成本核算應該是會計人員進行和考慮的工作，這是在醫院中普遍存在的一種現象。由于這種現象的發生，醫院員工沒有對成本進行有效的控制，比如，醫院員工對醫療用品和工具的浪費使用等，都會影響醫院的成本核算工作，這就增加了醫院會計人員成本核算的難度，進而影響醫院的綜合管理水平[1]。

（三）核算人員的配備和機構設置比較薄弱

除了醫院其他部門和人員的客觀因素外，核算部門的配備和機構設置的落后性也是影響其成本核算的因素。在醫院的管理中，相關領導對會計核算工作的不重視或者認識不夠，就會造成對核算人員的配備和機構設置的不重視，一些醫院對于核算人員的專業要求并不很高，對于核算機構的建設以及制度都存在一定的缺陷，以我所在單位為例，因為單位小，人員少，成本核算工作是由財務科人員兼職擔任，沒有設置專門的核算部分和人員，日常開展的成本核算工作計算手段單一，全部靠手工計算。這都會影響會計成本核算管理的質量和效率。

（四）成本核算項目的整理和分類不嚴謹

醫院部門設置比較多，患者數量和流動性也比較大，因此，醫院醫療用品的使用量也會比較多，這就會增加醫院成本。醫院的會計成本核算主要包括的內容有藥品、器材以及試劑的使用，而且這也是醫院主要的成本支出部分，這需要會計成本核算過程中對成本的使用情況進行整理和分類來便于管理。但是在一些醫院工作中，醫用消耗品的使用并不是按照使用量的多少來取用的，而是一次性備品很多，這就造成了會計成本核算工作的麻煩。

（五）成本核算在醫院績效分配中考核弱化

在醫院的管理中，醫院人員需要定期進行很多方面的考核，比如出勤、績效、技術等考核，以此來促進醫院的服務質量，而成本核算也應該是醫院績效考核中的一部分，但是在一些醫院中，對于成本考核還存在一定的局限性，在實際的考核中一般都是針對具體的科室進行成本考核，并沒有針對醫院整體成本考核的有效措施，進而影響醫院的整體經濟效益，同時也影響了成本核算的效率和質量[2]。

（六）醫院管理者對成本核算的概念認識不足

在醫院會計成本核算管理中，首先要求管理者對成本核算的概念有一個清晰的認識，才能促進會計成本核算的質量。醫院的成本支出形式比較多，而且是一個動態發展的過程，因此，醫院成本管理就需要從多個方面和角度來對使用成本進行考察和分析，進而實現有效的控制。但是，會有一些醫院管理者存在概念不清的情況，因此，就會造成成本使用比較混亂，從而影響會計成本的核算。

二、醫院會計成本核算管理中的問題對策

（一）明確目標，制定合理的考核方案

醫院會計成本核算管理就需要管理部門明確目標，進而制定合理的考核方案，來對醫院的成本使用實施監督和控制。比如，管理部門可以設定具體的考核目標如：科室人均支出考核指標，科室藥品比率指標等，將其納入到各個部門層級的年度月度績效考核中，對于藥品試劑的使用量根據患者數量進行范圍控制，來規范相關員工的行為，避免藥品試劑的管理浪費。

（二）領導重視，促進全體職工參與

對于會計成本核算管理工作的開展，首先需要相關領導重視，才能保證醫院全體職工的積極參與，醫院成本使用涉及到各個部門、各個崗位，需要部門人員配合來提高成本核算的質量。比如，領導可以進行會議強調成本核算的重要性，進而將成本核算的意義下達到每一個部門進行宣傳，從而來促進員工的成本管控意識的養成，并且可以組織相應的意識培養活動，來提高每一個員工的積極性[3]。

（三）完善成本核算制度，提高管理水平

成本核算制度是進行成本核算管理的依據，因此，醫院要對其成本核算制度進行完善，這是提高管理水平的重要保障。比如，醫院可以根據《醫院財務會計制度》作為制度完善的依據，再根據醫院的實際狀況為基礎，來制定適應其管理性質和經濟特點的成本核算制度，再進行制度的后期調查，看是否存在一定的漏洞，進而進一步地進行完善。

（四）加強成本核算人員的配備和培訓學習

成本核算人員的水平直接影響成本核算工作質量，因此，為了促進成本核算的管理就需要加強成本核算人員的配備和培訓學習。比如，在成本核算人員的選擇上要進行優秀會計人員選拔，優者上任，來保證核算人員配備的高素質，另外，還要加強核算人員的技能培訓，定期地對其技能和培訓結果進行考核，來保證他們的工作能力滿足崗位要求，同時，還應該給予核算人員一定的管理職權，便于對成本使用的監督和管控[4]。

（五）進行核算軟件的開發，有效利用網絡信息平臺

由于醫院涉及到的成本核算比較復雜，人工的成本核算就存在一定的難度，因此，進行核算軟件的開發、有效利用網絡信息平臺對于成本核算和管理工作有著很大的幫助作用。如醫院可以增加相關核算軟件開發的投入資金，來研究適合醫院經濟現狀的核算軟件，另外，醫院還可以將會計核算軟件和醫院HIS系統進行有效結合，從而實現經濟信息的互通和共享，進而便于成本核算工作的管理。

三、結語

會計成本核算工作是醫院運行和發展中的重要內容，而如何做好會計成本核算的管理，是醫院需要重視的部分。面對醫院會計成本核算管理中的問題，醫院采取怎樣的方法和對策來進行處理和解決，是醫院發展中需要面臨的壓力和必須解決的難題。

參考文獻：

[1]金曉文.新財務會計制度下成本核算存在問題及對策——以醫院成本核算為例[J].中國集體經濟，2013（10）：141-142.

[2]王建.醫院新會計制度下全成本核算面臨的問題與對策[J].行政事業資產與財務，2012（6）：55-56.

[3]匡美娟.公立醫院實施全成本核算存在的問題及對策分析[J].會計師，2012，No.145（10）：61-62.

[4]韋劍.醫院藥品管理及成本核算中的問題與應對策略分析[J].現代婦女：醫學前沿，2015（1）：217-218.

（作者單位：沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院）endprint