免疫檢驗與常規檢測在孕婦產前檢查中的臨床價值對比分析

[摘要]目的 探討免疫檢驗在孕婦產前檢查中的臨床價值。方法 選取2013年3月～2016年2月在本院接受分娩的60例孕婦作為研究對象，其中行常規檢測的孕婦作為對照組，于常規檢測的基礎上行免疫檢驗的孕婦作為觀察組，兩組孕婦各30例。比較兩組的異常情況檢出率及檢查滿意度。結果 觀察組孕婦經免疫檢查干預的乙型肝炎病毒陽性檢出率、微生物陽性檢出率、梅毒檢出率、艾滋病陽性檢出率、總檢出率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的高危妊娠率為10.00%，顯著低于對照組的36.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕婦的經免疫檢驗干預滿意度為96.67%，顯著高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 免疫檢驗在孕婦產前檢查中的臨床價值顯著，通過免疫檢驗可及時發現高危妊娠者妊娠期間的潛在因素，以此采取針對性措施，能夠降低妊娠期間孕婦的危險發生率，保證妊娠孕婦的安全。

[關鍵詞]產前檢查；免疫檢驗；孕婦；臨床價值分析

[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（c）-0123-03

Comparative analysis of the clinical value of immunoassay and routine examination in prenatal examination of pregnant women

WU Jie-ru

Maternal and Child Health Care Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of immunoassay in prenatal examination of pregnant women.Methods 60 pregnant women who received delivery in our hospital from March 2013 to February 2016 were selected as the research subjects.Pregnant women who underwent routine testing were used as the control group，and the pregnant women were used immunoassay on the basis of routine test as the observation group，30 cases in each group.The detection rate of abnormal conditions and the satisfaction degree of the two groups were compared.Results The positive detection rate of hepatitis B virus，the positive detection rate of microorganism，the detection rate of syphilis，the positive detection rate of HIV and the total detection rate in the observation group were higher than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.The high risk pregnancy rate in the observation group was 10.00%，which was significantly lower than that of the control group （36.67%），with significant difference （P<0.05）.The intervention satisfaction degree by immunoassay of the pregnant women in the observation group was 96.67%，which was significantly higher than that of the control group （70.00%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion Immunological examination has significant clinical value in prenatal examination of pregnant women.Through immunoassay，potential factors in high-risk pregnancy during pregnancy can be found in time，and taking targeted measures can reduce the risk of pregnant women during pregnancy，and ensure the safety of pregnant women.

[Key words]Prenatal examination；Immunological examination；Pregnant women；Clinical value analysis

產前檢查為孕婦于分娩前實施的系列妊娠相關的臨床診斷，通過產前檢查可及早發現孕婦出現的病理性變化，從而避免妊娠風險[1]。有研究顯示，及時檢出高危妊娠孕婦，對于制訂臨床治療方案，改善其預后情況及分娩結局具有重大的臨床價值[2]。本研究為探討免疫檢驗在孕婦產前檢查中的臨床價值，回顧性分析我院收治的予以不同檢驗方案干預的孕婦資料，并將其檢驗結果進行對比，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2016年2月在本院接受分娩的60例孕婦作為研究對象，將行常規檢測的孕婦作為對照組，將于常規檢測基礎上行免疫檢驗的孕婦作為觀察組，兩組孕婦各30例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均對本次研究知情并同意。所有入選孕婦均為高危人群，如反復流產、流動人群、既往有多個性伴侶等。觀察組中，女30例；年齡為21～35歲，平均（28.13±8.32）歲；孕齡為20～40周，平均值（31.52±6.17）周；其中經孕婦10例，初孕婦20例。對照組中，女30例；年齡為20～35歲，平均（28.52±8.39）歲；孕齡為21～40周，平均（31.63±6.52）周；其中經孕婦8例，初孕婦22例。兩組孕婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規檢測，予以血常規監測，記錄紅細胞、白細胞、淋巴細胞計數等，不作特殊處理。

觀察組于對照組的基礎上行免疫檢測，叮囑孕婦空腹狀態下于清晨抽取其靜脈血液10 ml，行血清離心分離措施，3000 r/min為轉速[3]，離心5 min獲取血清樣本后行免疫學檢驗。對于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗丙型肝炎病毒（HCV）及抗人類免疫缺陷病毒（HIV）行酶聯免疫吸附法檢驗，如病毒呈現陽性則需再行采血、離心分離確認。對于梅毒抗體（RPR）采取快速血漿反應素環狀卡試驗檢驗。對于微生物感染采取TORCH檢驗，臨床中采取酶聯免疫吸附法對弓形蟲免疫球蛋白M抗體（IgM）檢驗，其陽性表明患者已受病毒感染[4]。

1.3觀察指標

觀察兩組孕婦的病毒陽性檢出率、高危妊娠發病率及檢查滿意度情況。關于孕婦的護理滿意度情況本研究采取問卷調查的方式進行評估，總評分為0～100分， >80分為非常滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用百分率描述，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦經檢驗各項病毒陽性檢出率的比較

觀察組孕婦經免疫檢查干預的乙型肝炎病毒陽性檢出率、微生物陽性檢出率、梅毒檢出率、艾滋病陽性檢出率、總檢出率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組孕婦經免疫檢驗干預滿意度的比較

觀察組孕婦經免疫檢測干預的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組孕婦經干預孕產婦高危妊娠發生率的比較

觀察組中，乙型肝炎2例，梅毒0例，HIV感染1例及微生物感染0例，高危妊娠發生率為10.00%。對照組中，乙型肝炎4例，梅毒2例，HIV感染3例及微生物感染2例，高危妊娠發生率為36.67%。觀察組孕婦經干預的孕產婦高危妊娠發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.96，P=0.01）。

3討論

艾滋病病毒、病毒性肝炎、梅毒及微生物感染為臨床中常見感染疾病，對人們的生活健康造成嚴重威脅，血液傳播、性傳播及母嬰傳播為上述疾病的主要傳播途徑，當患者發生產前宮內感染、產道感染或產后母乳過程中均可導致病毒的傳播[5]，從而導致嬰幼兒感染，故通過產前檢查，可對孕婦的病情進行及早發現，從而展開針對性的干預措施，降低高危妊娠的發生率[6]。

產前免疫學檢測主要包括對病毒性肝炎（乙型、丙型）、艾滋病病毒、梅毒及微生物感染進行綜合檢測的檢查方法，其中HBsAg、HCV及HBV為肝炎病毒感染的主要標志物，故易出現抗-HBc，乙型肝炎e抗原表現陽性則代表具有較強的感染性，若HBeAg陽性時間≥10周則可轉化為慢性肝炎，待e抗原轉陰后亦產生抗-HBe，則提示抗體出現好轉，表示患者預后良好。乙型肝炎核心抗原又稱HBcAg，主要為表面抗原覆蓋，常規的檢測難以于血液中檢出，對于體液免疫及細胞免疫可產生誘導，以此對機體產生刺激，生成抗-HBc。有研究顯示，我國為HBV感染率較高的國家，一般人群中，其表面抗原的陽性率為10%，其HBV攜帶者于母嬰途徑下的傳播概率可高達50%，亦增加了患兒乙型肝炎病毒的概率[7-8]。HCV又為丙型肝炎病毒，臨床中對于HCV采取PCR檢驗，若HCV-RNA檢驗陽性則表明HBV可通過血液、母嬰傳染，如陰性則表明HBV病毒清除。HIV為艾滋病病毒，亦為反轉錄病毒，可對機體免疫系統進行感染[10]。有研究顯示，HIV感染導致的艾滋病，如通過母嬰傳播至胎兒，可增大胎兒發育畸形、早產甚至感染的風險，其艾滋病具有較長的潛伏期，且危害大，孕婦于感染開始的14 d內無法準確測出，而28 d內可發現淋巴結腫大、體溫升高等現象[11-12]，經28 d后癥狀消失才可檢出HIV抗體[13]，故孕婦需在產前檢測中將潛伏病毒檢出，以此采取及時的干預，抑制母嬰傳播[14-15]。

本研究結果顯示，觀察組孕婦的乙型肝炎病毒陽性檢出率為16.67%（5/30），微生物陽性檢出率為23.33%（7/30），梅毒檢出率為13.33%（4/30），艾滋病陽性檢出率為10.00%（3/30），總檢出率為53.33%（16/30），高于對照組（P<0.05），提示通過免疫檢測，提高了病毒感染的檢出率。本研究結果亦顯示，觀察組孕婦經干預的高危妊娠發生率為10.00%，顯著低于對照組（P<0.05），提示孕婦在經免疫檢測干預后并實施針對性的干預措施，其病毒感染癥狀均已得到一定控制，降低了高危妊娠的發生率，相比于對照組，采取常規產前檢測的陽性檢出率較低，但隨時間推移，臨床中忽視對其采取干預措施，亦導致高危妊娠率提高，其乙型肝炎4例，梅毒2例，HIV感染3例及微生物感染2例，高危妊娠發生率為36.67%。本研究結果顯示，觀察組孕婦經免疫檢測干預的滿意度為96.67%，對照組孕婦經常規產前檢測的滿意度為70.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），提示免疫學檢測備受孕婦認可，亦提示了免疫學檢測于產前檢查的重要性。孫院紅等[15]的研究結果顯示，產前檢測可降低患病毒感染的概率，與本研究結論基本一致。endprint

綜上所述，免疫檢驗在孕婦產前檢查中的臨床價值顯著，通過免疫檢驗及時發現高危妊娠者妊娠期間的潛在因素，以此采取針對性措施，能夠降低妊娠期間孕婦的危險發生率，保證妊娠孕婦的安全。

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（收稿日期：2017-11-01 本文編輯：祁海文）endprint