人性化關懷對直腸癌患者護理滿意度與生活質量的影響研究

楊清

[摘要]目的 研究人性化關懷對直腸癌患者護理滿意度與生活質量的影響。方法 選擇2015年8月～2016年8月我院收治的90例直腸癌手術患者，采用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組45例。對照組接受結直腸癌圍手術期常規專業護理，實驗組在此基礎上給予人性化護理關懷。采用SF-36生活質量量表評價和比較生活質量差異，同時采用我院自制的護理滿意度調查問卷對兩組的護理滿意度情況進行調查和比較。結果 兩組患者治療后各項生活質量指標均較治療前有顯著改善（P<0.05），并且實驗組患者各項生活質量指標評分顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 人性化關懷對于提升直腸癌患者生活質量和提升護理滿意度效果明顯，適合進行推廣。

[關鍵詞]人性化關懷；直腸癌；護理滿意度；生活質量

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（c）-0186-03

Study on the effect of humanistic care on nursing satisfaction and quality of life in patients with rectal cancer

YANG Qing

Department of Oncology，the Third People′s Hospital of Huizhou City in Guangdong Province，Huizhou 516002，China

[Abstract]Objective To study the effect of humanistic care on nursing satisfaction and quality of life in patients with rectal cancer.Methods 90 cases of rectal cancer treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected.They were divided into control group and experimental group by random number table method，45 cases in each group.The control group was given routine professional nursing of perioperative colorectal cancer，and the experimental group was given humanistic nursing and care on this basis.The SF-36 quality of life scale was used to evaluate and compare the differences of quality of life.At the same time，the self-made questionnaire of nursing satisfaction in our hospital was used to survey and the nursing satisfaction of the two groups was compared.Results Quality of life index of patients of two groups after treatment was improved significantly compared with before treatment （P<0.05），and the quality of life index score in the experimental group was significantly higher than that in control group（P<0.05）；the nursing satisfaction of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The humanistic nursing care has an obvious effect on improving quality of life and improving nursing satisfaction in the patients with rectal cancer， which is suitable for promotion.

[Key words]Humanistic care；Rectal cancer；Nursing satisfaction；Quality of life

隨著我國經濟水平的不斷發展，人民生活水平不斷提高，其生活以及飲食發生了較大的改變，直腸癌的發病率呈現逐年升高的態勢[1]。相關資料顯示，直腸癌是較為常見的消化道惡性腫瘤，其中約有75%為低位直腸癌[2]。在手術治療方面，多數需要進行腸造口，將患者原有的排便方式改變，對其生活造成極大不便，同時精神上也造成了較大的壓力，嚴重影響生活質量[3]。隨著國民生活水平的提高，人們對醫療質量的要求也相應提高，延長生命已經不是癌癥患者關注的唯一問題，還需有較高的生活質量，我院近兩年在護理工作中，提倡“以人為本，以患者為中心”的理念，將人性化護理納入直腸癌造瘺患者的護理工作中，要求護理人員在進行護理服務時充分體現人性化、個體化優勢，取得了滿意的效果，現具體報告如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月我院收治的90例直腸癌手術患者，采用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組45例。對照組男25例，女20例；年齡51～84歲，平均（69.4±7.5）歲；癌腫距肛緣距離3～7 cm，平均（4.9±1.6）cm；小學12例，初中13例，高中及大學20例。實驗組男28例，女17例；年齡50～82歲，平均（68.8±8.9）歲；癌腫距肛緣距離3～6 cm，平均（4.8±1.5）cm，小學10例，初中14例，高中及大學21例，以上所有患者對本研究知情并簽署同意書，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予對照組常規圍術期護理，具體措施包括病房護理、飲食護理、及時對病房進行巡視等。實驗組在對照組的基礎上給予人性化關懷護理，具體措施如下。①對護理工作人員的培訓：關懷是人性的本質，是道德的規范，是社會文明進步的標志，我院自2010年起經常對護理人員進行人文知識培訓，鍛造“以患者為中心”的護理服務理念，營造一個尊重、愛護、關心患者的氛圍，向患者提供技術嫻熟、體貼入微的人性化關懷。②溫馨環境的營造：首先護理工作者需要舉止端莊，微笑服務，工作中以人性化理念作為指導，人性化關懷貫穿整個護理工作中，從患者入院、術前、術中、術后、出院整個階段，入院時熱情接待，住院以及圍手術期期間護理認真負責，患者出院真誠送別，出院后進行電話隨訪。③注重細節細微之處：人性化關懷主張尊重患者的生命，尊重個人的隱私，因此在護理工作中一定要注重細節，在稱呼方面，不能直呼患者姓名，可用親切稱呼或尊稱，細微之處見真情，在護理操作中如果需要暴露患者的隱私則需要盡可能的保護，在實施每項護理操作之前需要向患者耐性說明情況，征求患者意見取得患者的配合。④提供社會支持：對患者的家屬、醫務人員、親人等進行必要健康知識普及以及健康教育，社會支持能夠滿足患者不同方面的需求，從而從多個角度緩解患者的壓力。

1.3 評價方法

① 生活質量：采用SF-36生活質量量表[4]進行生活質量的評價，包括5個方面，即生理功能、精力、精神健康、一般健康狀況和社會功能，每個項目滿分為100分，得分越高則生活質量越高。② 護理滿意度：采用本院自制護理滿意度調查問卷，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，滿意度以非常滿意和基本滿意例數計算。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量指標評分情況的比較

兩組患者治療后各項生活質量指標均較各自治療前有顯著改善（P<0.05），并且實驗組患者各項生活質量指標評分均顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

直腸癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，其發病率近年來呈現出上升的趨勢，手術治療是臨床一線治療方案，但是術后給患者造成的生理以及心理上的沖擊往往令患者難以接受，給患者的生活質量帶來了較大的影響。

人性化關懷是一種最新的護理服務理念，要求在常規護理的基礎上與患者的自身特征相結合，從而制訂具有較強針對性的護理方案，具有靈活貼切的特點，從而滿足不同患者的個性化需求。開展人性化關懷主要需要以人為本，護理工作的實施要根據個體差異展開，在常規護理的基礎上充分展現具有人文特征的新型的護理工作模式[5]。在遵循醫療以及護理原則的基礎上，盡最大可能滿足患者的心理需要，所有的護理服務要在患者開口前實施完畢。患者是一個特殊的群體，因此需要比正常人得到更多的照顧、理解以及關心，人性化關懷則恰恰是在完成患者共性護理需求的基礎上，針對其個性化需求進行護理，在護理工作過程中，需要共性與個性兼顧，給予全盤護理，所以在此方面可以更加體現出護理工作的細微，更容易得到患者的認可[6-7]。生活質量指的是一個個體在社會生活中的功能能力和主觀感覺能力，包含了社會心理與生物醫學兩個方面的內容[8]。個性化關懷護理需要工作人員積極發揮自己的主觀能動性。使用優質真誠的語言向患者提供優質的護理服務。最終目的在于保證患者的健康，加速康復，減輕患者的痛苦[9-10]。隨著社會的不斷發展，目前患者的生活質量已經成為了被公認的療效評定標準的一個方面[11]。在開展個性化關懷方面，需要對患者存在的問題在第一時間察覺，及時找出不依從的原因并給予解決，針對性地給予指導和幫助，指導患者建立健康的生活習慣。增強患者的依從性，提高生活質量[12]。

本研究結果顯示，兩組患者治療后各項生活質量指標均較各自治療前有顯著改善（P<0.05），并且實驗組患者各項生活質量指標評分顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。分析結果，可以表明采取人性化關懷措施具有更加明顯的效果。“以患者為中心”的人性化護理關懷可以說是一種整體的護理模式，同時又是一個個體化的并且富含創造力的護理模式，進而促進直腸癌患者處在一個良好的身心狀態中[13-14]。在護理滿意度方面，人性化關懷護理對護患關系的改善作用明顯，顯著提高了護理滿意度，人性化護理工作要求相關護士發揮自身主觀能動性，將掌握的護理學知識靈活運用，針對不同患者個性，給予有針對性的護理對策。人性化護理在此體現出“以人為本”的理念，尊重患者獨立人格以及意識，使患者得到連續人性化關懷，明顯改善了患者的心理狀態以及情緒，護患關系也相應地得到了明顯的改善[15]。

綜上所述，人性化關懷對于提升直腸癌患者生活質量和提升護理滿意度效果明顯，適合進行推廣。endprint

[參考文獻]

[1]李展絨，張永梅.情志護理對結直腸癌手術患者圍手術期應對方式及心境狀態的影響[J].河北醫藥，2016，38（7）：1105-1107.

[2]肖百敏.協同護理對結直腸癌患者結腸造口后護理效果及自我護理能力的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：136-138.

[3]郭澤霞，符岸秋，文嬌，等.全程連續性護理對女性直腸癌Miles術后腸造口病人生活質量的影響[J].護理研究，2016， 30（9）：1091-1093.

[4]鄧穎輝，柯秀柳，姚秋瓊，等.直腸癌保肛術后老年患者焦慮及抑郁與生存質量的相關性[J].現代臨床護理，2015，14（10）：1-4.

[5]尚立絨.以人為本護理理念在直腸癌放化療患者護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：115-117.

[6]黃玉蘭，曾貞，韋珊.系統性護理對直腸癌Miles術后腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（4）：162-165.

[7]許曉芳，耿協強，張力峰，等.直腸癌根治術低位吻合預防性回腸造口術的圍手術期護理[J].西南國防醫藥，2017， 27（6）：621-622.

[8]樊慧，喬莉娜，金鮮珍，等.護理干預降低直腸癌術后永久性造口病人病恥感的效果觀察[J].護理研究，2017，31（17）：2155-2156.

[9]卞龍艷，陳曉玲.激勵式護理對直腸癌術后永久性結腸造口病人自我護理能力及生活質量的影響[J].護理研究，2017， 31（1）：90-92.

[10]王宇，李燕，王承志，等.個性化護理干預對結直腸癌患者術后心理狀態和生活質量的影響[J].河北醫藥，2017，39（11）：1749-1751.

[11]葉道麗，汪秀云，許輝瓊.家庭式造口護理和個性化心理輔導在結腸造口術后化療患者中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（5）：695-697.

[12]于紅蕾，陳春玲，廖生武，等.加強醫院醫護員工人文關懷建設的幾點思考[J].中國醫藥導報，2016，13（11）：163-166.

[13]卞龍艷，陳曉玲.激勵式護理對直腸癌術后永久性結腸造口病人自我護理能力及生活質量的影響[J].護理研究，2017，31（1）：90-92.

[14]趙帥，劉晶晶.全人護理模式對擬行腹腔鏡直腸癌前切除術前放療患者的干預作用[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（1）：131-133.

[15]魏青.人文關懷護理對腸造口患者心理狀態的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2016，33（s2）：8022-8023.

（收稿日期：2017-10-16 本文編輯：白 婧）endprint