進展期胃癌行根治術與傳統治療后圍術期并發癥的隨機對照實驗研究

劉云釗

摘要：目的 探究進展期胃癌患者通過腹腔鏡與開腹根治術治療后在圍手術期并發癥方面產生的影響。方法 選取我院收治的進展期胃癌患者60例，隨機分為兩組各30例。對照組為開腹根治術治療，觀察組為腹腔鏡根治術治療。對術中、術后并發癥發生率進行對比分析。結果 術中對照組并發癥發生率高于觀察組相比無明顯差異（P>0.05）；術后觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 進展期胃癌患者通過腹腔鏡與開腹根治術治療相比，術中并發癥發生率差異不明顯。術后腹腔鏡治療后并發癥發生率明顯低于開腹根治術治療。

關鍵詞：進展期胃癌；腹腔鏡；開腹根治術；圍手術期；并發癥

中圖分類號：R735.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0027-02

Abstract：Objective To investigate the impact of perioperative complications in patients with advanced gastric cancer treated by laparoscopy and laparotomy.Methods 60 patients with advanced gastric cancer were selected in our hospital were randomly divided into two groups with 30 cases in each group.The control group underwent radical resection，the observation group was treated by laparoscopic radical resection.The intraoperative and postoperative complication rates were analyzed.Results The incidence of complications in the control group was higher than that of the observation group showed no significant difference（P>0.05）；the complication rate of observation group was significantly lower than that in control group（P<0.05）. Conclusion The patients with advanced gastric cancer by laparoscopic and open radical resection compared with intraoperative complication rate was not significantly different.After laparoscopic treatment of postoperative complication rate was significantly lower than that of radical open surgery treatment.

Key words：Advanced gastric cancer；Laparoscopy；Open radical mastectomy；Perioperative period；Complications

胃癌是臨床常見的消化系統腫瘤，在我國的發病率較高，男性多于女性，病變部位多出現于胃竇部，特別是胃小彎側，病情復雜，對患者危害性較大[1]，必須進行早期有效治療。本文為探究進展期胃癌患者通過腹腔鏡與開腹根治術治療后在圍手術期并發癥方面產生的影響，選取我院收治的60例進展期胃癌患者，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年1月～2016年6月收治的60例進展期胃癌患者為研究資料，隨機分觀察組和對照組各30例。納入標準：①兩組患者均符合WHO規定的進展期胃癌的相關診斷標準[2]；②征得所有患者同意。排除標準：①伴有心血管、腦血管疾病患者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對藥物易產生過敏反應者。觀察組男13例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（65±2.1）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.3）年；對照組男16例，女14例，年齡50～70歲，平均年齡（60±1.5）歲，病程1～3年，平均病程（2.0±1.1）年。兩組患者基本資料方面無任何差異（P>0.05），可以實施相關研究。

1.2方法

1.2.1觀察組 通過腹腔鏡胃癌根治術治療。協助患者采取仰臥位，對其進行氣管插管，實施全身麻醉，操作者選擇合適的位置，一般位于患者兩腿之間或左側部位。將長度為1.0 cm的套管針置于患者臍部下緣位置，CO2充入患者腹腔內部，形成氣腹，同時將腹腔鏡置入，對腫瘤情況進行仔細觀察，并且置入兩根長度分別為1.0 cm、0.5 cm的套管針，將其分別置于左右麥氏點和左右上腹部位，腹腔內基本情況通過超聲刀進行探查，對具體的手術方式進行確定。若患者為胃底癌，則進行近端胃大部根治性切除術；若患者為胃體癌或胃竇癌，則進行遠端胃大部根治性切除術，同時殘胃空腸吻合和殘胃食管吻合均通過吻合器進行操作，并將腹腔引流管置于腹腔。

1.2.2對照組 通過開腹胃癌根治術治療。協助患者采取仰臥位，對患者進行氣管插管，實施全身麻醉，選擇合適的切口部位，一般選擇上腹部正中位，同時按照胃癌根治手術的原則進行常規游離和吻合。

1.3觀察項目

比較兩組患者術中、術后并發癥發生情況。

1.4統計學方法

選擇SPSS16.0系統軟件統計數據，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗時；計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。運用Logistic回歸分析法對所有因素進行分析，有統計學意義時的表示方法為P<0.05。endprint

2結果

2.1兩組患者術中并發癥發生情況對比

觀察組術中并發癥發生率與對照組發生率相比差異不明顯（P>0.05），不存在統計學意義，見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生情況對比

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），有統計學意義，見表2。

2.3多因素分析

是否為腹腔鏡手術及手術時間情況是影響術后并發癥發生的獨立危險因素（P<0.05），見表3。

3討論

胃癌主要臨床表現為上腹部疼痛、腹瀉、惡心、嘔吐、咽下困難食欲不振、精神萎靡等，若治療不及時，出現消化道出血、癌腫穿孔等嚴重并發癥[3]。臨床研究表明，導致胃癌發生的主要致病因素包括地域環境、飲食生活因素、幽門螺旋桿菌感染、遺傳及基因因素等，該病病因復雜，病情進展較快，危及患者生命，早期加強對患者的有效治療尤為重要[4]。手術方式是治療胃癌的常用方法，且具有一定的臨床價值。

腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療相比，具有手術創傷小、對患者產生的痛苦小、手術時間短、術中出血量少、術后患者恢復快等優點，同時在腹腔鏡手術過程中，由于探頭的指引，能夠清楚的觀察到手術視野，且觀察范圍比較廣泛，操作方法簡單易行，使得手術時間大大縮短[5]。因腹腔鏡手術不需要進入患者腹腔內進行手術，有效避免了對腹腔內各臟器的牽拉，進而使腹腔粘連、腸梗阻、感染等并發癥的發生率明顯降低。可見腹腔鏡技術在治療婦科疾病方面具有顯著臨床價值。臨床研究表明，腹腔鏡技術在治療疾病方面具有顯著效果的同時，在診斷疾病方面的臨床價值也較明顯，尤其在不明急腹癥的診斷方面，具有顯著診斷價值[6]。

本文通過探究進展期胃癌患者通過腹腔鏡與開腹根治術治療后在圍手術期并發癥方面產生的影響，臨床數據結果顯示，針對術中并發癥發生情況，對照組患者術中不良反應發生率為10.00%，觀察組為6.70%，兩組相比差異不明顯（P>0.05），不存在統計學意義。針對術后并發癥發生情況，觀察組患者不良反應發生率為6.70%，對照組為26.70%，觀察組發生率明顯低于對照組（P<0.05），有統計學意義。且運用Logistic回歸分析法對所有因素進行分析后，結果顯示，影響術后并發癥發生的獨立危險因素為是否為腹腔鏡手術及手術時間情況。

綜上所述，進展期胃癌患者通過腹腔鏡與開腹根治術治療后，在術中并發癥發生情況方面，兩組患者并發癥發生率均較低，不存在顯著差異。但在術后并發癥發生方面，腹腔鏡胃癌根治術治療后，其并發癥發生率明顯低于開腹根治術治療[7-8]。同時通過回歸分析發現，是否為腹腔鏡手術及手術時間情況是影響術后并發癥發生的獨立危險因素，因此腹腔鏡技術存在顯著推廣價值，應加大該技術的有效應用。

參考文獻：

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編輯/楊倩endprint