全面護理措施對于糖尿病足患者生活質量改善作用的評價

李穎

摘要：目的 探討全面護理措施對于糖尿病足患者生活質量改善的作用。方法 收集民航總醫院內分泌科2013年11月～2016年11月糖尿病足患者120例作為研究對象，隨機分為兩組，每組60例，對照組給予常規護理，實驗組予包括健康教育、心理護理、飲食管理、運動護理在內的全面護理措施，分別對兩組患者的護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質量評分進行分析。結果 實驗組糖尿病足患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質量評分方面均優于對照組。結論 全面護理措施能夠提高糖尿病足患者的生活質量，對于預防糖尿病足的發生發展具有積極意義。

關鍵詞：全面護理；糖尿病足；生活質量；餐后2 h血糖

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0099-02

糖尿病足是足部感染，潰瘍和（或）深層組織破壞的一組足部綜合征，與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變密切相關。該病具備三個要素：①糖尿病患者；②有足部組織營養障礙（潰瘍或壞疽）；③伴有一定的下肢神經痛和（或）血管病變。進入21世紀以來，單單北京地區的2型糖尿病下肢血管病變的發生率已達90.8%，重度以上者占43.3%[1]。到2011年時，我國糖尿病足的患病率已為0.9%～14.5%[2]。可見加強對于糖尿病足的預防和治療是迫在眉睫的。而臨床有效的護理措施對于減少糖尿病足的發生、降低致殘率均有重要意義[3]。全面護理措施是指在常規護理基礎上，再給予健康教育、心理、飲食、運動的護理措施，為了系統評價全面護理措施在糖尿病足患者中具體作用，為精確護理、個體化護理提供依據，本文對民航總醫院內分泌科2013年11月～2016年11月糖尿病足患者120例進行分組研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2016年11月民航總醫院內分泌科糖尿病足患者120例作為研究對象，研究對象均符合糖尿病足診斷標準。將120例患者隨機分為兩組，每組60例。對照組男性32例，女性28例，平均年齡（63.6±8.45）歲。實驗組男性34例，女性26例，平均年齡（66.2±9.81）歲，兩組患者在性別，年齡方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全面護理措施：在常規糖尿病足護理措施基礎上，再給予健康教育、心理護理、飲食管理、運動護理[4-5]。

1.2.1 健康教育 向患者發放糖尿病足知識教育手冊，在住院期間為患者舉辦健康講座，并播放相關知識的宣傳片，指導患者及家屬掌握血糖儀的測量方法及胰島素的注射方法，培養患者監測血糖并記錄的習慣。

1.2.2 心理護理 大多數糖尿病足患者容易出現并發癥，易出現情緒低落、焦慮恐懼、悲觀失望等消極情緒，這些容易加重患者的病情。因此心理護理重點在于給予患者安慰、鼓勵，贏得患者的信任，不僅僅要使患者消除消極情緒，還要使患者保持積極樂觀的態度去治療。

1.2.3飲食管理 指導糖尿病足患者嚴格控制糖的攝入量，并進行低鹽、優質低蛋白、高熱量、富含維生素及膳食纖維的飲食系。指導患者三餐定量，按早、中、晚各1/3的比例分配。

1.2.4運動護理 當糖尿病足的患者病情穩定后要指導其進行康復運動，護理關鍵在于結合患者自身身體情況及興趣愛好選擇康復項目。如打太極、做體操等等。還要注意觀察運動后的身體狀況。

1.3觀察指標

兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質量評分的差異。

1.4統計學方法

所有數據錄入SPSS21.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較

兩組在護理前空腹血糖沒有統計學意義，而護理后實驗組明顯優于對照組，兩組之間有統計學意義（P<0.05）；兩組在護理前餐后2 h血糖沒有統計學意義，而護理后實驗組明顯優于對照組，兩組之間有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量評分比較

兩組在護理前生活質量評分沒有統計學意義，而護理后實驗組明顯優于對照組，兩組之間有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病足是因糖尿病血管病變和（或）神經病變及感染等因素，導致的足或下肢組織破壞的一種病變，是嚴重威脅糖尿病患者的一種并發癥。該病的癥狀和體征因病程和病變嚴重程度的不同而有不同的改變，根據病情的嚴重程度可分為6級。0級：皮膚完整，有潛在足潰瘍可能；1級：皮膚表現有較淺的破潰，無感染；2級：有深及跟腱、骨或關節的潰瘍，無感染；3級：深度潰瘍，伴有骨髓炎或膿腫；4級：部分足部壞疽（趾、足跟或前足背）；5級：全足壞疽。所以及早對糖尿病足患者進行全面的護理干預，避免足部損傷加深，改善患者足部血液循環，降低截肢率是很重要的。

傳統的糖尿病基礎護理可以提高糖尿病足患者的認識水平，但不足以產生患者自身行為上的根本改變。而全面的護理干預模式能夠實驗護理的個體化、使護理人員更加積極主動地投入到糖尿病足患者的護理之中，從而有效的輔助于臨床治療。于桂紅通過應用包括創面護理、飲食護理、心理護理、健康教育等在內的全面護理措施發現全面護理可以明顯提高糖尿病足患者的治療效果、護理滿意度，以及患者的生活質量[5]。

目前國際上公認的臨床共識皆強調，糖尿病足的臨床護理重在預防，總結大部分護理方面內容，不外乎代謝控制、足部護理、鞋襪選擇、心理護理、健康教育幾個方面。本文所強調的全面護理，亦是遵從上述幾項內容，并展望未來能進一步加入中醫特色護理，運用整體觀和辨證論治為糖尿病足患者提供更為細致的護理措施。

總之，全面護理措施能夠改善糖尿病足患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，可以提高糖尿病足患者的生活質量，對于預防糖尿病足的發生發展具有積極意義。

參考文獻：

[1]潘長玉，高妍. 2型糖尿病下肢血管病變發生率及相關因素調查[J].中國糖尿病雜志，2001（06）：4-7.

[2]王兵平，史春明.新型敷料治療糖尿病足潰瘍的效果及護理體會[C]//中華醫學會第十次全國內分泌學學術會議論文匯編.中華醫學會、中華醫學會內分泌學分會.2011：1.

[3]李成榮，竇艷鳳，方植.臨床護理安全用藥的研究進展[J].中國醫藥指南，2012（35）：60-61.

[4]趙文新，金淑云.全面護理措施在糖尿病合并冠心病患者護理中應用的效果分析[J].中國醫藥指南，2014（34）：305-306.

[5]于桂紅.糖尿病足患者的護理措施[J].吉林醫學，2014（34）：7758-7759.編輯/成森endprint