妊娠期糖尿病產婦產時心理護理對分娩結局的影響

肖欣華

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病產婦產時心理護理對分娩結局的影響。方法 選取2015年7月—2017年7月該院收治的妊娠期糖尿病待產婦232例，隨機分為2組各116例，觀察組給予產時心理護理干預，對照組給予常規產時心理護理，比較分娩結果。結果 觀察組自然分娩率為81.9%，并發癥發生率為6.0%，與對照組68.1%、16.4%比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后SAS評分（40.2±4.5）分、SDS評分（36.8±4.2）分明顯優于對照組（P<0.05）。結論 針對妊娠期糖尿病產婦產時進行必要的心理護理，可有效改善分娩結局，值得應用。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；產時；心理護理；分娩結局

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0121-02

Effect of Mental Nursing During Labor on the Delivery Outcome of Delivery Women with Gestational Diabetes

XIAO Xin-hua

Labor Room， Jinlin Maternal and Child Healthcare Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing during labor on the delivery outcome of delivery women with gestational diabetes. Methods 232 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 116 cases in each， the observation group were given the mental nursing intervention， while the control group were given the routine nursing， and the delivery results were compared. Results The natural labor rate and incidence rate of complications in the observation group and in the control group were respectively 81.9%， 6.0% and 68.1%， 16.4%， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the SAS score， SDS score in the observation group were respectively （40.2±4.5）points and （36.8±4.2）points after delivery， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The necessary mental nursing in delivery women with gestational diabetes can effectively improve the delivery outcome， and it is worth application.

[Key words] Gestational diabetes； During labor； Mental nursing； Delivery outcome

妊娠期糖尿病（GDM）是臨床常見的妊娠期并發癥。據統計[1]，DGM在我國發生率達1%～9%，且近年來不斷呈升高趨勢。DGM作為妊娠期發生的不同程度的糖代謝異常性疾病，不僅影響孕產婦的生活質量，對胎兒和妊娠結局也帶來嚴重影響。大量研究表明[2]，GDM對妊娠及結局存在著諸多影響，尤其產婦分娩時生理和心理都會產生劇烈刺激，直接影響著產婦的分娩結局。因此，產婦產時及時的病情評估和心理護理，是確保分娩順利進行，改善分娩結局的有效保證。收集2015年7月—2017年7月在該院進行分娩的116例GDM產婦實施產時心理護理干預，探討心理護理對分娩結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病待產婦232例為觀察對象，隨機分為2組各116例，觀察組年齡20～44歲，平均（30.2±2.5）歲，孕周38～42周，平均（40.2±1.3）周，初產婦72例，經產婦44例；對照組年齡20～42歲，平均（29.5±1.8）歲，孕周38～42周，平均（40.7±1.1）周，初產婦75例，經產婦41例。所有產婦均為足月單胎頭位；排除合并高血壓、肝腎功能障礙、凝血功能障礙、先兆流產等。產婦均知情同意并經倫理委員會批準，兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規產時心理護理，包括對產婦分娩情況評估，安慰、指導產婦正確呼吸及用力，樹立分娩信心。

1.2.2 觀察組 給予產時心理護理干預。第一產程時，對臨產婦進行全面檢查，監測血糖及胎兒胎心變化，這一時期產婦可因宮縮產生疼痛，護士在密切觀察產程進展的同時安慰、鼓勵產婦，尤其對耐受力差的產婦，鼓勵產婦說出自己的不適，多巡視、多開導，樹立其對分娩的信心，期盼新生命的到來，從而保持愉快的心情，獲得安全感，保存體力進行分娩；進入第二產程時，產婦會因第一產程時的宮縮出現體力不足及宮縮乏力，也可因不會配合宮縮而腹壓不足，引起滯產[3]。此時，護士應安撫產婦情緒，播放愉快舒緩的音樂，放松產婦心情，用溫和的話語指導產婦正確憋氣和用力，間斷的為產婦擦汗，稱贊產婦是個堅強樂觀的母親，使產婦處于身心最佳狀態，積極主動配合，確保胎兒順利娩出；第三產程時，胎兒娩出后告知產婦嬰兒的健康狀況，避免產婦情緒過度激動、興奮或悲傷而引起產后出血的發生，指導產婦以平穩、愉快、樂觀的心態面對。endprint

1.3 觀察內容

觀察產婦分娩結局及并發癥發生情況；觀察產婦產后心理變化情況，采用抑郁自評量表（SDS）[4]、焦慮自評量表（SAS）[5]進行評價。

1.4 統計方法

該組數據均采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數資料[n（%）]采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩結局及并發癥發生情況

觀察組自然分娩率為81.9%，并發癥發生率為6.0%，對照組自然分娩率為68.1%，并發癥發生率為16.4%，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心理狀況比較

觀察組產后心理狀態顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩是每個女性需經歷的一個重要的生理過程。近年來，隨著各種不良因素的影響，妊娠期并發癥的發生率逐年增多，對孕產婦及胎兒都帶來嚴重影響。GDM是婦女妊娠期間常見的并發癥之一。女性受孕后，性激素分泌增多，它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用，但隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機體分泌更多的胰島素以保持正常的糖代謝[6]，當機體代償能力下降時，雌、孕激素分泌減少，就會出現糖代謝異常或胰島素敏感性不夠，從而出現血糖升高，導致GDM的發生；糖代謝異常致使胎兒胰島素分泌，新陳代謝受到影響，最終導致不良妊娠結局。有報道顯示[7]，GDM孕婦發生胎兒畸形率為非糖尿病孕婦的7～10倍。

對GDM產婦來說，其不僅承受著疾病的困擾，還對分娩痛及胎兒發育產生著恐懼、擔心等不良心理，此時，對產婦進行必要的心理護理，減輕產婦心理負擔，對改善妊娠結局至關重要。對產婦第一產程進行心理護理，有利于產婦了解產程進展和分娩時限，提高產婦對新生兒的期待，樹立分娩信心；第二產程進行心理護理，可有效緩解產婦緊張感，使產婦處于最佳生產狀態，積極配合憋氣和用力，保證胎兒順利娩出；第三產程心理護理，有助于產婦心情的恢復，保持平穩、樂觀的心態，減少焦慮、抑郁等不良心理，有利于減少產后并發癥，促進產婦快速恢復。通過對該組病例進行分組護理，結果顯示，觀察組自然分娩率為81.9%，并發癥發生率為6.0%，明顯優于對照組自然分娩率68.1%，并發癥發生率16.4%（P<0.05）； 觀察組產后SAS評分（40.2±4.5）分、SDS評分（36.8±4.2）分明顯優于對照組（P<0.05），與楊艷麗[8]報道的觀察組產后SDS評分低于對照組，產后出血率、剖宮產率及新生兒apgar評分較對照組低等結果相近。

綜上所述，GDM對母嬰均有諸多影響，針對GDM產婦產時進行必要的心理護理，可有效改善產婦不良心理狀態，提高自然分娩率，減少產后并發癥，改善分娩結局，值得應用。

[參考文獻]

[1] 劉秀芳，鄧彩素，李少媚.綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕婦胎兒宮內窘迫的影響[J].齊魯護理雜志，2017，12（1）：102-103.

[2] 魯春菊，王蕊，張學蓮.護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，12（24）：71.

[3] 應舒琴，余文華.妊娠期糖尿病患者的護理干預對孕婦妊娠結果的影響分析[J].糖尿病新世界，2016，4（19）：212-213.

[4] 黃惠斌，張曉萍，董秋燕，等.護理干預應用于妊娠期糖尿病的效果及對妊娠結局的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016， 37（10）：1372-1374.

[5] 姜靜.綜合性護理干預對妊娠期糖尿病產婦母嬰結局的影響[J].中國現代醫生，2015，53（26）：134-136.

[6] 占曉蘭，梁媛.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：148-150.

[7] 陳艷芝.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦及圍產兒的影響[J].中外醫學研究，2015，13（5）：84-86

[8] 楊艷麗.產時心理護理對產婦心理狀態和分娩結果的影響[J].基層醫學論壇，2017，3（12）：244.

（收稿日期：2017-08-12）endprint