管理會計在醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購中的應(yīng)用

李威

[摘 要] 大型醫(yī)療設(shè)備對于醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展意義重大，而大型醫(yī)療設(shè)備在整個醫(yī)院的全面建設(shè)與戰(zhàn)略發(fā)展當(dāng)中也占據(jù)著重要地位。本文分別從管理會計和大型醫(yī)療設(shè)備購置及使用對醫(yī)院的建設(shè)及業(yè)務(wù)開展的重要性分析入手，探討管理會計對于醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購的重要影響及具體應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院管理 管理會計 大型醫(yī)療設(shè)備采購

中圖分類號：F253.2 文獻標(biāo)志碼：A

在過去很長一段時間內(nèi)，會計人員主要擔(dān)任著一些簡單的收支記錄、數(shù)據(jù)分析等實務(wù)操作層面的基礎(chǔ)性工作。而隨著會計體系的逐漸豐富與完善，管理會計這一會計工作的新分支出現(xiàn)了。管理會計在國外已經(jīng)經(jīng)歷了一個時間相對較長的研究發(fā)展階段，目前西方發(fā)達國家對管理會計的探究及應(yīng)用也已經(jīng)形成了一整套比較完善的理論與實踐體系。但是管理會計在中國起步較晚，仍然處于初步探索與實驗階段。管理會計對整個機構(gòu)的管理能力增進以及綜合競爭力提升所具有的突出作用不容忽視，因此，我們應(yīng)當(dāng)加大對管理會計應(yīng)用的研究力度。醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要構(gòu)成，面對激烈的市場競爭以及醫(yī)療服務(wù)需求的多元化，加強自身管理勢在必行。而大型醫(yī)療設(shè)備采購管理不論是對于醫(yī)院的財務(wù)管理還是業(yè)務(wù)推進都不可或缺[1]。因此，如何更好地實現(xiàn)對大型醫(yī)療設(shè)備的采購管理，使得采購工作更具科學(xué)性、規(guī)范性以及經(jīng)濟性就成為我們應(yīng)當(dāng)重視的主要方向。

一、加強醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購管理的重要性

在研究對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的采購管理之前，我們要明確什么是大型醫(yī)療設(shè)備。根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)范對大型醫(yī)療設(shè)備的最新界定，大型醫(yī)療設(shè)備是指在現(xiàn)代醫(yī)院中使用的、具有較高市值以及較大體積的專用醫(yī)療設(shè)備。例如甲類：1.X線正電子發(fā)射型電子計算機斷層掃描儀（PET-CT，包括正電子發(fā)射型斷層儀即PET）。2.伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)（γ刀）。3.醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)（MM50）。4.質(zhì)子治療系統(tǒng)。5.其它單價在500萬元及以上的大型醫(yī)用設(shè)備。乙類：1.X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）。2.醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備（MRI）。3.數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）。4.醫(yī)用電子直線加速器（LA）。5.單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描裝置（SPECT）。注：彩超不屬于乙類大型醫(yī)療設(shè)備。

大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的一項重要固定資產(chǎn)，之所以重要不僅在于購置成本高昂，同時隨著醫(yī)院各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的研發(fā)與推廣，大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用也日益廣泛。所以，大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療項目推進過程中也占據(jù)了越來越重要的地位。首先，大型醫(yī)療設(shè)備采購管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要工作內(nèi)容之一。大型醫(yī)療設(shè)備不光需要花費高昂的購置成本，同時在運輸、倉儲以及使用等各方面同樣需要花費大量管理費用以及維修養(yǎng)護費用，管理得當(dāng)將給醫(yī)院貢獻經(jīng)濟效益，而如果管理不善則將給醫(yī)院造成直接的經(jīng)濟損失。其次，隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的多元與深化，醫(yī)療項目的研發(fā)與推廣已經(jīng)不再只局限于一般的疾病防治，而是將關(guān)注的目光投放到更寬廣的醫(yī)療美容以及醫(yī)療保健領(lǐng)域。因此，為了加強這方面業(yè)務(wù)的推廣與保證服務(wù)質(zhì)量，大型醫(yī)療設(shè)備的使用就不可或缺。所以，大型醫(yī)療設(shè)備的管理工作是否科學(xué)有效，也直接影響到醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展甚至影響到就醫(yī)和購買醫(yī)美服務(wù)等客戶群體的切身利益。

二、管理會計對大型醫(yī)療設(shè)備采購管理的重要指導(dǎo)意義

管理會計雖然從字面上來看仍屬于會計范疇，但與傳統(tǒng)的財務(wù)會計存在著諸多方面的不同，甚至兩者之間存在著本質(zhì)區(qū)別。財務(wù)會計主要從事專門的財務(wù)工作及相關(guān)操作。如財務(wù)分析、績效考核、會計憑證管理、票據(jù)賬目登記管理以及一切涉及財務(wù)與收支的具體工作。總而言之，財務(wù)會計工作所處層級相對較低，多以實務(wù)性操作為主。管理會計則在職能上大大有別于財務(wù)會計，管理會計的概念是由財務(wù)會計延伸發(fā)展而來，是財務(wù)會計數(shù)據(jù)分析、財務(wù)核算這一企業(yè)發(fā)展決策職能的完善與獨立。管理會計基本脫離了對財務(wù)會計相關(guān)內(nèi)容的操作，而專注于企業(yè)整體財務(wù)狀況的分析、管理的控制以及決策制定的支持。因此，管理會計更偏向于全面“管理”而非局限于“財務(wù)”。將管理會計應(yīng)用于大型醫(yī)療設(shè)備采購管理工作當(dāng)中，首先，能夠保證大型醫(yī)療設(shè)備采購工作更具合理性。管理會計能夠站在醫(yī)院全局建設(shè)的角度，分析采購行為是否具有合理性，是否存在盲目與浪費。從而讓采購工作更加規(guī)范，更適應(yīng)醫(yī)院的需求與實際。其次，管理會計能夠在大型醫(yī)療設(shè)備采購過程中發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，避免部門間信息不對稱而造成的設(shè)備重復(fù)購置和資源浪費現(xiàn)象，以及盲目攀比。避免部門間貧富差距的加大，維持醫(yī)院各科室及部門發(fā)展的均衡協(xié)調(diào)。再次，管理會計應(yīng)用于大型醫(yī)療設(shè)備采購，能夠幫助醫(yī)院管理層與決策者更好地更及時地掌握醫(yī)療設(shè)備的采購及管理情況，從而為現(xiàn)代化財務(wù)管理的體系化與科學(xué)性提供管理參考及依據(jù)。最后，大型醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)院業(yè)務(wù)開展息息相關(guān)。加強管理會計在大型醫(yī)療設(shè)備采購管理活動中的參與程度，能夠深化財務(wù)管理與醫(yī)院業(yè)務(wù)之間的融合程度，推進醫(yī)院業(yè)財融合工作進程。通過管理會計對大型醫(yī)療設(shè)備采購的過程監(jiān)督與后續(xù)使用上的及時監(jiān)管，提升財務(wù)管理對醫(yī)療項目及業(yè)務(wù)開展的支持與服務(wù)力度。

三、管理會計在大型醫(yī)療設(shè)備采購中的具體應(yīng)用

管理會計不是一個寬泛的概念，它包含了一系列具體的操作和流程，以確保管理會計的作用能夠得到切實有效發(fā)揮。管理會計應(yīng)用于醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購的工作結(jié)合點，應(yīng)當(dāng)包括規(guī)劃指導(dǎo)、審批把關(guān)、風(fēng)險防控以及監(jiān)督審計多個方面[2]。

（一）以管理會計指導(dǎo)設(shè)備采購

管理會計肩負(fù)著為決策層提供科學(xué)依據(jù)、支持醫(yī)院發(fā)展決策制定的重任。在參與大型醫(yī)療設(shè)備采購活動中，應(yīng)立足于醫(yī)院的總體經(jīng)營及業(yè)務(wù)開展需要，建立以管理會計為引導(dǎo)的大型醫(yī)療設(shè)備采購體系，從而在源頭上避免采購行為的主觀與隨意。通過建立大型醫(yī)療設(shè)備采購管理會計審批小組的形式，從醫(yī)院過去醫(yī)療設(shè)備管理狀況分析入手，以當(dāng)前醫(yī)院業(yè)務(wù)開展需求為前提，進行設(shè)備采購可行性與科學(xué)性以及經(jīng)濟性的綜合評估，避免采購的盲目與浪費。

（二）構(gòu)建設(shè)備購置審批小組

此外，還應(yīng)積極分析擬采購設(shè)備所能夠發(fā)揮的最大化經(jīng)濟價值與業(yè)務(wù)推動價值，并將其與醫(yī)院未來發(fā)展及戰(zhàn)略目標(biāo)是否匹配進行研討分析，以保證設(shè)備購置能夠服務(wù)于醫(yī)院全面發(fā)展及戰(zhàn)略目標(biāo)達成。因此，應(yīng)積極建設(shè)審批小組。管理會計審批小組在人員構(gòu)成上應(yīng)積極吸納醫(yī)院財務(wù)人員、各科室主要負(fù)責(zé)人以及專門的管理會計專門人員共同參與管理工作，確保采購審批工作符合醫(yī)院實際、經(jīng)濟效益以及醫(yī)院社會效益三方需求。

（三）加強設(shè)備運輸風(fēng)險防控

管理會計的職能不僅體現(xiàn)在日常管理與決策分析，同時也作用于提升財務(wù)管理乃至整個管理體系的風(fēng)險防控能力。大型醫(yī)療設(shè)備不論是從采購成本還是體積上來說都不同于普通資產(chǎn)和一般固定資產(chǎn)。在中途運輸過程中更需要以管理會計的視角加強化風(fēng)險防控意識。加強大型設(shè)備運輸前檢測，同時及時為設(shè)備購買運輸保險，積極轉(zhuǎn)嫁在運輸過程中可能遭受的運輸風(fēng)險與經(jīng)濟損失，提升醫(yī)院財務(wù)管理及風(fēng)控質(zhì)量。

（四）加強審計監(jiān)督

過程監(jiān)控是管理會計的又一重要工作內(nèi)容，大型醫(yī)療設(shè)備購置對于醫(yī)院建設(shè)與業(yè)務(wù)開展來說十分重要。所以，管理會計應(yīng)發(fā)揮自身工作的優(yōu)勢與主動性，加強對設(shè)備采購流程的審計監(jiān)督，如采購申報、采購審批、采購工作計劃制定、采購項目論證、采購項目招標(biāo)以及談判、合同執(zhí)行與款項支付。杜絕人為或非人為原因干擾采購工作的正常推進。對違規(guī)違紀(jì)行為及時調(diào)查及時處理，確保采購工作的順利。

四、結(jié)語

管理會計在醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購活動中的積極參與，不僅能夠起到資源合理化配置、避免采購成本及資源浪費等直觀作用，在更深層面上，通過管理會計的介入，以全局意識和統(tǒng)籌觀念指導(dǎo)設(shè)備的采購及相關(guān)工作，能夠讓大型醫(yī)療設(shè)備采購工作真正被納入醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃與戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)踐行的進程當(dāng)中。

參考文獻：

[1]金海燕.實施閉環(huán)管理提高醫(yī)療器械采購監(jiān)察的有效性[J].醫(yī)療裝備，2017（3）.

[2]李樹豐.某三級甲等教學(xué)醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購管理與績效評價[D].山東大學(xué)，2015（11）.