幼兒小陰唇黏連分離術(shù)32例的護理

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）李文靜 郭晶晶 李金格

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月～2017年5月醫(yī)院收治的幼兒小陰唇黏連患兒32例，年齡在4個月～3歲，平均年齡為（1.6±0.3）歲。根據(jù)陰唇黏連分度，劃分為23例輕度患兒，9例中度患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合小陰唇黏連的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用手術(shù)分離的方法治療，患兒家屬對本研究知情同意，案例選取經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)指征不明確的患兒，家屬不同于參與研究的患兒，合并其他嚴(yán)重先天性疾病的患兒。

1.2 方法

1.2.1 治療 患兒取膀胱截石位，使用0.5%碘伏，常規(guī)消毒外陰。輕度黏連患兒，小陰唇交接位置為半透明線性膜狀，可用大拇指按住大陰唇內(nèi)側(cè)，均勻向外上方用力，可自然分開黏連處[1]。中度黏連患兒難以用手法分離，因此使用左手拇指與食指，將大陰唇分開，右手持探針，沿著半透明線從尿道口向上下方向?qū)みB垂直鈍性分離，使小陰唇完全分離，陰道口、尿道口、陰道前庭充分暴露。

1.2.2 護理 ①心理護理。在婦科疾病患者中，嬰幼兒是一個十分特殊的部分，其生理反應(yīng)、心理反應(yīng)等與成人不同，因而患兒一般都會產(chǎn)生畏懼、陌生、不安、惶恐等情緒，應(yīng)當(dāng)允許患兒家屬時刻陪伴。與患兒的溝通中，運用溫和的語調(diào)與和藹的態(tài)度，多給予患兒言語鼓勵，取得患兒的接受和患兒家屬的信任，讓患兒及家屬都能夠更好地配合治療[2]。患兒家屬對此類疾病一般認(rèn)識不足，因而存在較大的心理負(fù)擔(dān)。對此應(yīng)當(dāng)向家長詳細講解此類疾病的發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后情況、注意事項等，讓家長消除不良心理，更好的配合治療。②治療配合。在患兒手術(shù)治療中，容易發(fā)生掙扎、躁動、哭鬧等情況，應(yīng)當(dāng)讓患兒家屬配合。對年齡較小的患兒，護士可以使用患兒感興趣的玩具，或顏色鮮艷的圖片等，吸引和轉(zhuǎn)移患兒的注意力。對年齡較大的患兒，多給予激勵性言語鼓勵，使患兒能夠更好地配合治療。③創(chuàng)面護理。在手術(shù)治療后，保持患兒臥床休息20～30min，觀察創(chuàng)面是否滲血。如果發(fā)生創(chuàng)面滲血的情況，將創(chuàng)面常規(guī)消毒，使用凡士林紗布稍用力按壓3～5min即可止血，觀察患兒情況正常后，方可允許出院。④出院指導(dǎo)。出院時，應(yīng)給予全面的出院指導(dǎo)，叮囑家長對患兒做好創(chuàng)面護理，徹底清洗患兒外陰，每日1次。清洗后使用紅霉素軟膏覆蓋，起到防止創(chuàng)面再次黏連和抗感染的作用。術(shù)后定期到院復(fù)診。叮囑家長注意預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，由于幼女生殖道解剖結(jié)構(gòu)和生理特點的特殊性，因而容易發(fā)生炎癥或感染，指導(dǎo)家長加強患兒的外陰護理，注意保持患兒外陰清潔。患兒便后要從前向后清洗外陰，將大小陰唇分開輕柔清洗，盡量避免給患兒穿開襠褲。減少使用一次性尿布，保持外陰清潔干燥。患兒與成人要分開使用浴盆、毛巾等，如果發(fā)現(xiàn)患兒陰道口紅腫、外陰紅腫、出現(xiàn)膿性分泌物、小便異常等，要及時到院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有患兒臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計患兒預(yù)后情況，總結(jié)相關(guān)護理經(jīng)驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料。

2 結(jié)果

所選32例患兒中，31例患兒1次痊愈，痊愈率為98.88%，1例患兒術(shù)后半年再發(fā)黏連，再次手術(shù)分離后痊愈。

3 討論

小陰唇黏連分離術(shù)會對患兒造成一定的創(chuàng)傷，因此為了確保患兒手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)效果，應(yīng)采取有效的護理措施配合，達到提高痊愈率，減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率的目的。在臨床護理當(dāng)中，首先應(yīng)加強心理護理，針對幼兒產(chǎn)生的不良心理情緒，采取有效的方法干預(yù)，讓患兒能夠積極地配合治療。此外，也不能忽略對患兒家屬的心理干預(yù)，使家屬保持冷靜的狀態(tài)，共同配合幫助患兒完成治療。治療過程中，采用有效的措施轉(zhuǎn)移患兒注意力，使治療能夠順利完成。術(shù)后加強對創(chuàng)面的護理，做好消毒、止血等創(chuàng)面護理。出院時，應(yīng)提供全面的護理指導(dǎo)，教會家長如何給患兒清潔創(chuàng)面，保持小陰唇干燥清潔，預(yù)防小陰唇黏連復(fù)發(fā)，同時做好外陰護理，以保證幼兒健康。

綜上所述，幼兒小陰唇黏連分離術(shù)治療效果較為確切，在手術(shù)的同時采取妥善的護理措施配合，可保證患兒理想的痊愈率，對患兒術(shù)后康復(fù)也較為有利。