PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用價值研究

劉雪玲

【摘要】目的：研究PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用價值。方法：將2016年1月到2017年1月應用PDCA循環管理前消毒供應中心的工作質量情況和2017年2月到2018年2月應用循環管理后進行對比，并對實施PDCA循環管理前后消毒供應中心護理管理滿意度進行比較。結果：實施PDCA循環管理后消毒供應中心器械質量、器械供應、感染控制等工作質量合格率和護理管理滿意度均高于實施前，前后對比差異顯著，有統計學意義（p<0.05）。結論：實施PDCA循環管理可提高消毒供應中心工作質量，并改善護理管理滿意度。

【關鍵詞】PDCA循環;消毒供應中心;護理管理

消毒供應中心是承擔醫院臨床科室所有重復使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒、包裝、滅菌及無菌物品供應的科室，是醫院工作的重要組成部分。消毒供應中心的工作質量和醫院感染控制以及醫療護理質量均有密切關聯，PDCA循環即質量循環管理是一種全面的質量管理模式，這一循環可分為計劃、實施、檢查、處理四個階段，是個循環過程，并在循環中不斷發現和解決問題，從而提高質量管理水平[l]。隨著對PDCA循環研究的深入，其被廣泛應用在多領域中并取得了良好的應用效果，本研究旨在分析PDCA循環管理在醫院消毒供應中心護理管理中的應用效果，現報告結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2017年1月應用PDCA循環管理前器械質量、感染控制、器械供應、科室護理人員和其他相關科室作為研究對象，其中護理人員20例，男性2例，女性18例，年齡24～40歲，平均年齡（32.0±8.O）歲。2017年2月到2018年2月應用循環管理后，研究對象同前，其中護理人員22例，男性2例，女性20例，年齡25～42歲，平均年齡（33.5±8.5）歲。實施PDCA循環管理前后器械種類、護理人員人數、年齡等一般資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法

PDCA循環管理具體步驟為：（1）計劃階段：分析工作情況找出存在的問題，檢查器械等消毒的各環節，對不規范的行為進行分析，如消毒設備使用不當、滅菌不徹底等;調查科室護理人員專業知識水平，并評估消毒供應中心環境和管理制度，收集多方面問題，分析影響因素;對常見的問題如管理制度不完善、滅菌過程操作不規范、護理人員執行力低、操作規程有缺陷、對潛在危險重視不足等，進行著重管理分析;制訂管理方案，設立質量管理小組，根據消毒供應中心的實際情況制定問題解決方案，加強護理人員培訓，規范護理人員操作，定期組織護理人員交流工作經驗，并結合不同科室和器材的需求，制訂科學的工作流程。（2）實施階段：建立質量管理小組，完善管理制度、操作流程和職責分配，對各科室的消毒工作進行檢查，分析其工作中的問題，監督消毒供應中心的工作，了解消毒滅菌中的不足;加強專業學習培訓，增強護理人員的責任意識，提高護理人員器械消毒、檢查、滅菌等方面理論知識和操作水平，并做好跟蹤記錄，對管理中的問題進行及時反饋;定期組織消毒方面的講座，加強消毒中容易出現問題和被忽略方面的培訓，提高護理人員的專業水平;嚴格執行消毒滅菌的管理規范，不定期抽查消毒滅菌后的器械，提高工作質量和清洗的合格率;加強和其他科室的交流溝通，耐心解釋其他科室疑問，向他們發放滿意度調查問卷，調查收集評價和建議以幫助發現問題并及時糾正。（3）檢查階段：對應用效果進行檢查，對比實際情況和計劃目標差異，針對檢查中發現的不足制定整改方案;定時進行自查和整改，定期抽查并做好專項檢查和跟蹤記錄，及時找出問題并進行討論和糾正，保證持續有效的質量改進。（4）處理階段：總結經驗并解決問題，對檢查結果和反饋問題進行分析，在此基礎上制定有效的評價標準，找出管理中的不足，對反復出現問題的進行深入探討并確定解決方案;重視監督管理有關工作人員的操作，對問題的影響因素進行深度分析，總結工作中經驗，防止相似問題再度發生;加強對操作流程和管理制度的審查，及時改正不合理的部分，提高管理措施的科學性和合理性，優化PDCA循環。

1.3 評價標準

采取隨機抽樣法，檢查實施PDCA前后器械質量、器具及時供應和感染控制等工作質量進行檢驗（所有項目抽樣量均為2500件），對比前后的合格率;向其他科室發放調查問卷150套，比較實施前后各科室對消毒供應中心護理管理的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對收集到的研究數據進行統計分析，所有數據資料采用率（%）表示，前后對比采用X2檢驗，p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施PDCA循環管理前后工作質量合格情況

實施前器械質量合格2365件（94.60%），實施后器械合格2485件（99.40%），PDCA循環管理前后器械質量合格率對比差異顯著，有統計學意義（ X2=3.949，p=0.047）;管理前感染控制2358件（94.32%），管理后感染控制2483件（99.32%），管理前后感染控制合格率比較差異有統計學意義（ X2=4.060，p=0.044）;實施PDCA循環管理前器具及時供應2327件（93.08%），管理后器具及時供應2466件（98.64%），前后器具及時供應合格率對比差異明顯，有統計學意義（ X2=3.895，p=0.048）。

2.2 實施PDCA循環管理前后護理管理滿意度情況

實施前滿意135例，不滿意15例，護理管理滿意度為90.00%，實施后滿意148例，不滿意2例，護理管理滿意度為98.67%，前后滿意度對比差異有統計學意義（ X2=7.033，p=0.008）。

3 討論

消毒供應中心是預防和控制院內感染的重要科室，隨著醫療水平發展，消毒供應中心的管理變得愈加重要，PDCA循環是標準化的質量管理方法，應用到消毒室管理中，可以更加科學有效的解決工作中的各類問題，同時在解決問題中持續提升管理質量。PDCA循環是將四個階段不斷進行循環實踐，在循環中發現、解決問題并不斷改進，可以提高管理的有效性和員工參與度，消除管理盲區[2]。這種方法具有綜合性和全面性，主要通過預防和過程控制，使工作流程更加標準化，從而持續改進工作質量，控制醫院感染。器械清洗、滅菌等會直接影響無菌用品質量安全，通過應用質量循環管理，建立管理小組，完善制度、標準和流程等，規范器械等清洗、消毒、包裝等操作，進而保證器械質量安全，有利于醫院感染的控制[3]。在護理管理中應用PDCA循環管理，加強對護理人員對培訓，可使其專業操作更加標準化、規范化，提高護理人員處理器械的能力，同時可增加對護理人員對監督檢查，提高其責任感和安全意識，減少無菌用品無菌屏障的損壞，保證器械用品的無菌性，預防院內感染發生[4]。再有通過應用PDCA循環管理可以改善消毒供應中心器械供應的及時性，優先處理緊急情況下的器械供應，滿足臨床診治需求。

質量循環管理應用在護理管理中，可通過及時收集反饋并進行問題解決，增加了和其他科室間的溝通交流，提高了科室對消毒供應中心滿意度，同時增加了護理人員的責任感和工作成就感。并且通過不斷發現處理問題，可以將問題管理系統化、規范化、流程化，提高制度、措施等針對性和整體工作水平。此外還可以通過不斷提升改進，提高護理人員解決問題和溝通能力以及專業水平，使消毒供應中心整體素質得到提高，從而提升其服務水平，改善各科室的滿意度[5]。本研究對比了實施PDCA循環管理前后其感染控制、器械質量等工作的合格率，結果顯示管理后其各項工作質量合格率均較實施前有明顯提升，通過向其他科室發放調查問卷對比了前后的滿意度，結果顯示實施PDCA循環管理，可提高臨床滿意度，具有很好的應用價值。

綜上所述，在消毒供應中心護理管理中應用PDCA循環管理，可提升消毒室工作質量水平，改善護理管理工作，提高護理管理滿意度。

參考文獻

[1]李麗珍.PCDA管理模式在消毒供應中心外來器械管理中的應用[J].護理研究，2017，31 （10）：1277-1278.

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[3]孫敬，陳彥麗，柴海榮等.質量環循環法對全院可復用器械集中消毒供應的質量管理效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27 （09）：2144-2147.

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[5]劉毅.PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的有效性評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14 （20）：3110-3112.