綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果

姚芹云

【摘要】目的：觀察小兒高熱驚厥護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：2016年4月～2018年4月，本院共接收40例高熱驚厥患兒，隨機(jī)分組，A組與B組各納入20例，A組護(hù)理常規(guī)實(shí)施，B組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：B組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間均低于A組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于A組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，可顯著提高治療及護(hù)理效果，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥;綜合護(hù)理干預(yù)：護(hù)理效果

小兒高熱驚厥屬于驚厥性疾病，具有較高的發(fā)病率，4個(gè)月～6歲小兒為高發(fā)人群，發(fā)熱和驚厥為患兒主要癥狀表現(xiàn)。幼兒患有呼吸道感染時(shí)，常會(huì)導(dǎo)致迅速升高體溫，當(dāng)達(dá)到38.5℃時(shí)，驚厥就會(huì)出現(xiàn)，如果頻繁出現(xiàn)或長時(shí)間的持續(xù)驚厥，可造成一系列并發(fā)癥發(fā)生，如智力發(fā)育低下、損傷腦部，嚴(yán)重的影響患兒預(yù)后。因此，小兒高熱驚厥發(fā)生后，治療必須要及時(shí)開展，并在治療期間施以有效護(hù)理，促進(jìn)患兒盡早痊愈，保證其健康成長。傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理措施多遵照醫(yī)囑開展，缺乏主動(dòng)性及綜合性，效果并不理想。研究指出，小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理效果可明顯升高。本院即給予高熱驚厥患兒綜合護(hù)理干預(yù)，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月～2018年4月，本院共接收40例高熱驚厥患兒，男26例，女14例;年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.5±0.8）歲;發(fā)病至入院時(shí)間30min～3.8h，平均（0.9±0.7）h原發(fā)病：化膿性扁桃體炎16例，腹瀉13例，支氣管炎11例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn);

（2）就診時(shí)，意識(shí)障礙、抽搐等癥狀均不同程度存在;

（3）驚厥發(fā)生時(shí)體溫38.5℃以上;

（4）家長對(duì)本研究知情同意。

隨機(jī)分組，A組與B組各納入20例，具體資料見表1，兩組患兒資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

A組護(hù)理常規(guī)實(shí)施：于病床上平放患兒，衣領(lǐng)松解，向一側(cè)偏頭部，清理口腔內(nèi)分泌物，防止堵塞呼吸道;給予患兒吸氧，采取面罩式;抽搐反復(fù)發(fā)生，且患兒緊閉牙關(guān)情況下，在患兒上下臼齒中間放置開口器，避免口唇或舌部被咬傷;在人中、合谷等穴位按壓，時(shí)間2min或3min;地西泮靜脈注射，抗驚厥，開展藥物降溫。

A組基礎(chǔ)上，B組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)[1]

（1）降溫：除藥物降溫外，同時(shí)開展物理降溫，方法包含冷毛巾濕敷、枕冰袋、30%～40%乙醇擦拭身體等，需注意，如未能控制驚厥，口服退熱藥禁止應(yīng)用;

（2）降低顱內(nèi)壓：患兒驚厥如頻繁、持續(xù)發(fā)作，降低顱內(nèi)壓處理要及時(shí)開展，可采用20%甘露醇;

（3）監(jiān)測生命體征：患兒生命體征變化密切監(jiān)測，包含體溫、脈搏、呼吸等，準(zhǔn)確記錄每次監(jiān)測結(jié)果，向醫(yī)生隨時(shí)報(bào)告，用藥后，患兒反應(yīng)嚴(yán)密注意，觀察不良反應(yīng)是否發(fā)生，全面觀察并詳細(xì)記錄患兒的驚厥情況，包含驚厥次數(shù)、每次驚厥持續(xù)時(shí)間等，便于醫(yī)生合理調(diào)整治療方案;

（4）心理護(hù)理：緊張、恐懼等不良情緒會(huì)明顯的存在于患兒及其家長中，護(hù)理人員要通過溝通、交流等方式準(zhǔn)確掌握其心理變化，實(shí)施有針對(duì)性的疏導(dǎo)，如講解疾病知識(shí)、給予患兒鼓勵(lì)等，緩解不良情緒，強(qiáng)化治療信心;

（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患兒清醒后，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食可給予患兒，要保證飲食營養(yǎng)充足，蛋白質(zhì)、熱量及維生素含量均要高，口腔護(hù)理良好開展，防止再次造成肺部感染;

（6）提供舒適環(huán)境：不必要刺激盡量減少，環(huán)境保持安靜、舒適，利于患兒休息，保證患兒休息時(shí)間充足;

（7）出院指導(dǎo)：患兒出院時(shí)，告知家屬要加強(qiáng)監(jiān)測患兒體溫，將升高體溫的早期表現(xiàn)詳細(xì)的講解給家屬，讓家屬能夠盡早識(shí)別，及時(shí)實(shí)施降溫干預(yù)，防止發(fā)生驚厥，指導(dǎo)家屬掌握基本的高熱驚厥發(fā)生時(shí)的搶救措施;

（8）健康教育：全面的普及、講解小兒高熱驚厥相關(guān)知識(shí)，包含發(fā)生、搶救、預(yù)防等，強(qiáng)化家屬的認(rèn)知及保健能力，囑咐家長要將退熱藥常備于家中。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間;患兒出院時(shí)，利用自制問卷調(diào)查其家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度，問卷內(nèi)容涉及服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作等多個(gè)方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間均低于A組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于A組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

在小兒時(shí)期，抽搐癥狀中最常見的即為熱性驚厥，各類感染性疾病為主要引發(fā)抽搐的原因，其中，占比最高的為呼吸道感染。發(fā)生熱性驚厥后，任何并發(fā)癥都不會(huì)出現(xiàn)，但由于抽搐具備突然性，患者處于意識(shí)模糊階段時(shí)，外傷可能發(fā)生，且全身痙攣狀況也會(huì)出現(xiàn)，如果抽搐持續(xù)存在，可損傷腦部，造成腦部缺氧[2]。因此，小兒一旦發(fā)生高熱驚厥，退熱藥要及時(shí)給予患兒，相應(yīng)治療積極開展，同時(shí)實(shí)施全面的護(hù)理，以能盡快的消退高熱驚厥癥狀。傳統(tǒng)護(hù)理模式下，小兒高熱驚厥護(hù)理措施較為單一，且多數(shù)在醫(yī)囑下達(dá)后開展，護(hù)理效果并不理想，而開展綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)觀察患兒病情、主動(dòng)預(yù)防體溫過高、主動(dòng)干預(yù)患兒及其家屬心理狀況等，并營造適合患兒休養(yǎng)的病房環(huán)境，顯著降低驚厥發(fā)作頻率、減少驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間，使患兒病情得到有效控制，并盡早康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)，改善患兒預(yù)后[3]。本研究結(jié)果顯示，B組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，與A組相比，顯著縮短了患兒高熱及驚厥消失時(shí)間，減少住院時(shí)間，提高對(duì)護(hù)理的滿意程度，效果較好。

綜上，小兒高熱驚厥護(hù)理開展時(shí)，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中后，有助于快速、有效的控制患兒病情，使其病理表現(xiàn)得到緩解，促進(jìn)患兒疾病盡早康復(fù)，改善預(yù)后，提高患兒的生存質(zhì)量，提升患兒及其家長對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林寶卿.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥急診處理的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15 （08）：92-93.

[2]倪燕，袁園.綜合護(hù)理模式在小兒急性高熱驚厥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8 （20）： 236-237.

[3]陳燕丹，謝澤漫，黃楚芝.護(hù)理干預(yù)措施在小兒高熱驚厥護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12 （35）： 287-288.