視神經脊髓炎患者的護理體會

馬文慧

【摘要】目的：對視神經脊髓炎進行護理，對患者的護理效果進行研究。方法：對我院在2017年1月到2018年1月，這一期間內收治的患者隨機抽取出3 3例患者，對其進行回顧性分析，把他們當成本次研究的研究目標，對本次研究患者進行針對性護理，分析患者所獲得的的護理效果。結果：經過我院的一系列的針對性護理，全部患者的治療效果均較優(yōu)良，更有兩例患者治療后恢復健康。結論：視神經脊髓炎常常會連累患者的多處系統(tǒng)，護理的比較困難，所以就需要對病情細致觀察，選擇具有針對性的護理措施，對患者的病情恢復具有促進作用。

【關鍵詞】視神經脊髓炎;護理方法;護理效果

視神經脊髓炎的發(fā)作機制主要是因為患者的視神經以及脊髓以期發(fā)生病變，或者是發(fā)生相繼受累性的急性脫髓鞘病變，病因以及發(fā)病機制比較多變，復發(fā)率較高，如果治療方法以及護理方法不合理，就會使患者發(fā)生終身癱瘓以及失明情況。所以，需要在患者的急性期進行迅速處理，對護理方法進行增強，能夠有效的將復發(fā)率降低，對預后情況進行改善[l]。我科2017年1月到2018年1月，這一期間內收治的患者隨機抽取出33例患者，展開回顧性分析，效果比較良好，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2017年1月到2018年1月，這一期間內收治的患者隨機抽取出33例患者，對其進行回顧性分析，把他們當成本次研究的研究目標，其中男性有7例，女性有26例，年齡的范圍在20-74歲之間，平均年齡為（42.95±16.37）歲，第一次發(fā)病的患者有25例，復發(fā)的患者有8例，所有患者均同意作為本次研究的研究目標，并且在同意書上署名，此次研究并得到了我院倫理委員會的批準，然后才開始進行研究，所有患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床癥狀

出現(xiàn)視力障礙的患者有16例，發(fā)生肢體癱瘓的患者有31例，發(fā)生偏癱的患者有5例，出現(xiàn)四肢癱瘓的患者有6例，出現(xiàn)感覺障礙的患者有18例，膀胱功能出現(xiàn)障礙的患者有21例，產生陣發(fā)性強直痙攣的患者有7例，出現(xiàn)呼吸困難情況5例。

1.3 結果

經過我院的一系列的針對性護理，全部患者的治療效果均較優(yōu)良，更有兩例患者治療后恢復健康。

2 護理方法[1][2][3]

2.1 通過飲食進行護理

治療過程中，會利用腎上腺皮質激素進行治療，容易對患者的消化道黏膜造成損傷情況。所以就需要告誡患者，對自身的胃黏膜進行仔細的保護，防止誤食粗纖維或者熱燙堅硬的食物以及富含強烈刺激性食物，對胃粘膜造成嚴重的傷害。所以就需要展開飲食指導，指導患者多食用一些脂量較低、蛋白含量較高、維生素含量較高、鉀含量較高、鈣含量較高的食物，最好食物中的亞油酸含量也較為豐富，以此食物為食最佳。

2.2 出現(xiàn)藥物反應時的觀察以及護理方法

腎上腺皮質激素在對視神經骨髓炎患者的治療過程中，起到的作用是無可替代的，是主要的治療藥物。使用腎上腺皮質激素對患者進行治療，比較容易引發(fā)各種功能障礙，比如：糖、脂肪、蛋白質的代謝功能出現(xiàn)障礙，發(fā)生電解質紊亂情況，還能夠引發(fā)消化道出血情況、出現(xiàn)高血壓、高血糖、低血鉀、水鈉潴留、骨質疏松等嚴重的不良情況。因此，在對患者進行治療之前以及治療之后，都需要對患者的病情變化進行密切觀察，需要對患者的肝腎功能進行密切監(jiān)視，嚴格觀察患者的電解質、大便潛血情況，為了將消化道出血情況進行預防，還需要應用到制酸劑。

2.3 并發(fā)癥的護理方法[3]

2.3.1 對感染進行護理

治療之后，最為常見的感染情況是出現(xiàn)墜積性肺炎以及尿路感染情況。本次研究的大部分患者都是通過腎上腺皮質激素進行治療，會產生很多的不良情況，使患者的免疫功能發(fā)生降低，從而產生感染情況。所以護士在進行各項治療以及操作的過程中，應該需要嚴格按照無菌進行操作，對基礎護理進行加強，應該將可能引發(fā)感染的各種渠道進行防治，同時需要將室溫以及濕度進行控制調節(jié)，防止出現(xiàn)感冒，如果有需要長時間臥床的患者，則需要幫助患者每兩個小時進行一次翻身拍背，保住患者按照正確的方式進行咳嗽以及咯痰，防治出現(xiàn)墜積性肺炎。患者的膀胱功能通常會出現(xiàn)障礙，所以患者就比較容易出現(xiàn)尿路感染情況，要鼓勵患者多多喝水，每天的喝水量需要至少在1500-2000 ml之間，女性患者應該將外陰部位保持清潔狀態(tài)，能夠有效的防止出現(xiàn)尿路感染情況。

2.3.2 對陣發(fā)性強直性痙攣患者進行護理

患者的臨床表現(xiàn)大多為出現(xiàn)背部以及肩部的疼痛情況，需要給患者肌松劑或者卡馬西平進行服用，并且和理療、針灸、按摩等方式進行配合，將疼痛進行減輕。

2.3.3 對膀胱功能障礙患者的護理方法

對患者的下腹部進行仔細觀察，觀察是否出現(xiàn)隆起情況，如果存在輕度尿潴留的患者，需要利用溫毛巾對下腹部進行熱敷，并進行輕度按摩，將患者的體位進行改變，仔細聽流水聲，誘導患者進行排尿。如果護理無效，可以利用短期的無菌保留導尿方法，進行定時放尿操作。而如果存在需要長時間將尿管進行留置的患者，如果護理方法不合理，就比較容易出現(xiàn)泌尿系感染情況。需要對患者進行早期的膀胱功能訓練，正確的訓練方法能夠使膀胱出現(xiàn)周期性的擴張情況，能夠有效的促進患者的膀胱功能加速恢復，防止出現(xiàn)泌尿系并發(fā)癥的情況，將殘余的尿量進行減少，使膀胱中的各個指標達到平衡狀態(tài)，能夠使患者的日常生活自理能力得到顯著提高。

2.3.4 對褥瘡患者進行護理

患者出現(xiàn)較為嚴重肢體癱瘓情況，需要長時間臥床，容易出現(xiàn)褥瘡，為了防止患者出現(xiàn)局部受壓的情況，就需要鼓勵患者經常將體位進行更換，為了防止出現(xiàn)局部刺激情況，可以在患者的破潰、干燥得部位涂抹爽身粉，將皮膚保持潤滑狀態(tài)，對血液循環(huán)進行促進，每天用溫水洗浴兩次，對患者的受壓局部進行按摩操作。經濟允許的患者，可以利用電動充氣氣褥。保證患者的營養(yǎng)充足，對患者的機體的抵抗力進行增加。如果存在大小便失禁的患者，需要進行導尿操作，避免出現(xiàn)尿濕床情況。展開以上的各項護理操作的時候，尤其是將體位進行更換時，動作一定要輕柔，避免出現(xiàn)皮膚損傷情況。

2.3.5 對深靜脈血栓形成的預防的護理方法

經常將體位進行更換，四肢的主動以及被動運動要加強。并對家屬進行指導，進行肢體按摩，從肢體的遠端到近端開始按摩，將血液循環(huán)進行促進。

2.4 對安全方面進行護理

本次研究的患者均存在程度不同的視力障礙情況，將病房的周圍環(huán)境的照明情況保持充足，使通道更加通暢，沒有障礙物阻礙，將日常生活用物放置在較為固定的位置，患者也比較容易拿到的位置，必要時，可以增加床欄，防止出現(xiàn)墜床情況，將患者的安全進行保證。

2.5 對心理方面進行護理

本次研究中大多數患者的發(fā)病速度比較快，患者的心理準備工作不足，而且病情變化較快，目前，還沒有效果特別顯著的治療方法，治療的花費情況較多，視力的情況較差，肢體容易出現(xiàn)癱瘓，大小便出現(xiàn)障礙情況，對患者的生活造成極大的影響，患者的心理壓力情況較為嚴重，容易出現(xiàn)恐懼以及焦慮等不良反應，嚴重時，會出現(xiàn)悲觀厭世的惡劣情緒。長時間的不良情緒會嚴重影響到患者病情的康復，所以，在進行治療之前，一定要將患者的心理護理做到位。我院存在專門的護士進行心理護理，對患者進行耐心并細致地講解，消除患者的不良情緒，增高其治療信心。

2.6 康復訓練

早期的康復訓練是為了防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，主要的訓練內容包括體位的擺放，翻身，關節(jié)被動運動情況，早期的坐起運動，站立訓練，呼吸以及排痰訓練等方面。可以通過護士或者家屬幫助患者進行活動、對其關節(jié)進行按摩;每天對患者的訓練情況進行幫助以及指導，比如，指導患者進行呼吸、進行腹肌鍛煉以及上肢各關節(jié)活動鍛煉情況;同時，還需要對患者進行訓練斜床站立;可以利用啞鈴、拉力器以及健身圈等健身器材開展上肢活動。將活動強度一點一點增加，使患者逐漸適應訓練[4]。

3 討論

視神經脊髓炎常發(fā)于中老年人群，對脊髓以及視力造成影響，癥狀較為多變，具有較多的并發(fā)癥，復發(fā)率較高，發(fā)病時患者常常出現(xiàn)情緒障礙;且主要是通過腎上腺皮質激素進行治療，容易出現(xiàn)各種不良反應。所以該類患者的護理就比較重要，需要采取具有針對性的護理對視神經脊髓炎患者進行護理，才能采取有效的護理結果。

參考文獻

[1]譚菊香.視神經脊髓炎的護理體會[J].健康導報：醫(yī)學版，2014 （10）：121-122.

[2]應蓮.以雙下肢癱瘓為主的視神經脊髓炎的護理體會[J].醫(yī)學信息，2013 （17）：510-510.

[3]石秋雯.1例肥胖患者視神經脊髓炎合并嚴重壓瘡的護理體會[J].健康之路，2014 （09）：569-571.

[4]邵娟.1例視神經脊髓炎合并干燥綜合征及帶狀皰疹的護理[J].當代護士旬刊，2017 （07）：153-153.