影響手術室護理安全因素的原因分析與防范對策構建

劉霏

【摘要】目的：總結影響手術室護理安全因素的原因，并以此制定相應的防范對策，為臨床護理安全提供參考。方法：收集筆者所在醫院30名手術室護理工作人員資料，所有護士均于2015年4月為起始點針對性手術室護理安全因素展開原因分析與防范對策干預，以2018年3月為終點展開考核評估，比較兩個時間點護士護理水平、規章制度執行情況、護理細節完善情況等評分。結果：護士終點護理水平分數（ 95. 46±5.13）分、規章制度執行情況（94.16±3.35）分、護理細節完善情況（97. 65±4.05）分均明顯高于起始點（90.11±5.02）分、（89. 79±5.13）分、護理細節完善情況（92.00±3.46）分，差異均存在統計學意義（ t=4. 083、3.907、5.810;P<0.05）。結論：手術室護理期間存在護理人員自身因素、護理技術缺陷以及護理管理不當等影響因素，針對此不斷提升護理人員對于手術室安全隱患的認知與管理，加強其防范意識，是提高手術室整體護理水平的關鍵，值得臨床重視。

【關鍵詞】手術室護理;安全因素;原因;防范對策

醫療安全問題是我國目前臨床關注的熱點，愈發受到人們關注，手術室作為醫院開展醫療期間重要的環節之一，相比較而言，該科室的護理安全問題顯得更加重要，若護理期間存在影響安全因素，可能引起嚴重醫療事件，甚至導致患者死亡[l]。針對手術室護理安全因素的原因以及防范對策的分析是臨床醫療強調的重點，本文以2015年4月-2018年3月為研究時間段，收集筆者所在醫院30名手術室護理工作人員資料展開分析，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月-2018年3月為研究時間段，收集筆者所在醫院30名手術室護理工作人員資料展開分析，本組護理人員中主任護師2名，主管護師5名，護師8名，護士15名，均為女性，年齡23～38歲，平均年齡（ 31.25±2.13）歲。在此研究時間段，本組護理人員并未出現人事變動。

1.2 方法

對影響手術室護理安全因素展開原因調查，落實安全隱患責任制，追究到個人，歸納出發生糾紛期間護理人員行為有無不當、管理是否存在缺陷等內容，并聯合院方行政、護理科、手術室等領導，通過對其中案例始末展開詳細分析，總結安全隱患因素，并基于此制定相應的防范對策干預內容。經統計顯示，影響手術室護理安全的原因主要在于護理人員自身因素、護理技術的缺陷、手術室管理方式不當三方面，針對此提出加強手術室護理人員法制教育、規范醫療服務行為、優化人力資源配置、不斷完善手術室護理質控等防范對策。

1.3 觀察指標

采用自擬調查問卷對本組護理人員展開考核，以護理水平分數、規章制度執行情況、護理細節完善情況為主要考核內容，分值均為100分，分數越高表示護理人員護理質量越優。

1.4 統計學方法

研究所得數據由SPSS21.0統計學軟件處理，正態分布的計量資料由“x士s”表示，以t檢驗，樣本數據比較，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護士終點護理水平分數、規章制度執行情況、護理細節完善情況均明顯高于起始點，差異均存在統計學意義（P<0.05），見表l。

3 討論

3.1 因素分析

（l）護理人員自身因素：手術室護理不安全因素的主要原因與臨床護理人員能力、經驗不足等有關，其中部分年輕護理人員對于自身肩負的醫療法律、法規等責任感、認知度相對匱乏，部分護理人員表現安全意識與服務意識不足，故無法滿足臨床患者及其家屬對護理的滿意度。另有部分護理人員在與患者及其家屬的交流中無法使用良好的態度、科學的溝通方法，導致患者對于自身病情未及時了解，最終引發不安全隱患與糾紛。此外，手術室護理工作相對繁忙，每天面對手術量較大，強度高，護理人員工作面臨較強的精神壓力，由于疏解不到位易產生厭煩心理，故出現服務態度惡化的情況，另外部分年輕護理人員由于業務不精、技術不過硬出現護理事故，最終對患者利益造成直接損害。（2）護理技術的缺陷：隨著臨床醫學、人文科技的進步，對于手術室護理理念與技術的出現日新月異的變化，特別是各項先進儀器與設備的引進，對于臨床護理技術的要求也越發提高，部分護理人員由于業務欠佳，加上自身能力有限與臨床醫生配合度較低，以及應急反應能力不足等缺陷，易引起護理失誤、用藥錯誤等風險。（3）手術室管理方式不當：在臨床高新技術的不斷引進中，手術室的醫療工作開展也面臨者新的挑戰，既往傳統的規章制度己然無法完善、科學管理，由管理理念的落后導致整個手術室質量管理受到影響，若無法跟進、完善管理與監控，手術室的安全需求則無法滿足，特別是其中個別手術室護理人員在開展工作期間，未能嚴格依據安全制度的管理內容展開工作，甚至出現與管理制度“背道而馳”的行為，對于患者手術安全造成嚴重威脅[2]。

3.2 針對影響手術室護理安全因素的防范對策

（1）加強手術室護理人員法制教育：臨床護理工作的安全開展直接與相關法律、法規掛鉤，對此需提升臨床護理人員對于護理安全的認知、法律管理意識的強化，由此從基礎促進護理工作安全展開。院方可定期針對手術室護理安全教育、法規學習等宣教活動，以牢固樹立護理人員依法執業的觀念，嚴格落實護理工作規章制度，加強其科學的工作作風，以高度責任感完成臨床護理作業，預防期間可能出現的護理缺陷、事故、差錯等，在記錄中需強調客觀、真實、及時、準確、完整，避免出現安全隱患與醫療糾紛[3]。（2）規范醫療服務行為：臨床工作者的專業能力與素質直接關系到手術護理安全，唯有通過不斷加強護理人員專業知識、技能操作能力的培訓，方可最大化預防手術室護理技術性護理缺陷。對此強調院方應針對臨床護理人員制定相應的培訓計劃，鼓勵護理人員積極參加各項醫療繼續教育內容，不斷提升自身的業務能力與質量，在護理工作開展期間，則應依據手術通知單對患者資料認真核實，并將患者送至預定的手術室，在確認無誤后積極做好相應的準備工作。（3）優化人力資源配置：確保手術室護理安全與臨床護理人員具備專業的技術意義重大，在對手術室護理人員配置的管理中需要做到適宜、配比合理，特別強調護理人員應避免長時間超負荷的工作，以減少護理期間存在的不安全隱患。臨床中需在現有手術室護理人力資源配置經驗基礎上，實現彈性排班制，科學調整班次，減少護理人員過度、超時工作負荷[4]。（4）不斷完善手術室護理質控手術室的護理質量管理需強調責任制管理，建立并健全護理質控管理網絡，在現有手術生死質控管理基礎上，設立環節質控與終末質控等內容，強調各級人員各司其職，并監督、定期分析與總結，堅持“預防”為主為管理理念，做到“事前控制、痕跡管理、強抓薄弱環節”等內容。

3.3 研究體會

從本次研究結果可見護士終點護理水平分數、規章制度執行情況、護理細節完善情況均明顯高于起始點，差異均存在統計學意義（P<0.05）。由此可見，針對手術室護理安全展開原因分析，并基于此落實相應的防范對策確有提升手術室護理人員護理能力的效用，這與現有研究結論表現一致性[5]。綜上所述，手術室護理期間存在護理人員自身因素、護理技術缺陷以及護理管理不當等影響因素，針對此不斷提升護理人員對于手術室安全隱患的認知與管理，加強其防范意識，是提高手術室整體護理水平的關鍵，值得臨床重視。

參考文獻

[1]周明麗，孫春蘭，手術室護理安全隱患問題原因分析及防范措施（28例）[J].醫療裝備，2016，29 （12）：158-159.

[2]韋永銳，手術室護理不安全因素分析與防范探討[J].中國繼續醫學教育，2017， 23 （21）： 256-258.

[3]鄧煥英，手術室護理不安全因素分析與防范措施[J].當代醫學，2016，22 （19）：97-98.

[4]楊佳，手術室護理中的不安全因素和相應防范對策探討[J].基層醫學論壇，2017， 21 （09）： 1116-1117.

[5]宋陽，手術室護理的不安全因素分析與防范措施[J].中國醫藥指南，2017，15 （06）： 264-265.