針灸推拿專業盲生實踐教學課程的合理化設置研究

史 勇,艾 民

(長春大學 特殊教育學院，長春 130022)

針灸推拿學是盲人大學生的主要專業，如何利用5年的大學生活，讓盲人大學生能夠適應社會發展需求，熟練掌握針灸推拿專業相關知識和實踐技能，成為在教學和醫療、保健機構從事針灸推拿相關內容教學以及臨床應用的應用型專業技術人才,是這個專業教學的培養目標。針對盲人大學生的自身特點，合理設置實踐性課程，可有效提升盲人大學生的實踐能力，是整個盲生教學的重要環節之一，也是培養應用型人才的主要手段。通過幾十年的教學實踐研究，我們根據盲人大學生的自身特點，制定了符合盲人大學生學習需要的實踐課程體系，經過教學效果觀測和實習單位反饋，課程設置合理，能有效提高盲人大學生理論與實踐能力。

1 盲人大學生實踐課時總體學時數的合理性設置

1.1 盲人大學生與健全大學生實踐教學環節的差異性

在盲人大學生針灸推拿學專業的早期課程建設中，我們主要參考了健全學生的針灸推拿學課程設置方案，通過各位教師的努力，我們所培養的學生獲得了社會的認可。但在與學生實習單位和就業單位的交流中，我們也發現了教學中的不足。各單位主要的反饋意見是：學生的理論知識扎實，實踐動手能力略有欠缺，不能在進入實習或臨床階段很熟練地應用針灸推拿學技術。針對這一情況，我們對盲人大學生的自身學習特點進行了系統總結，并對教學效果進行反思，發現按健全大學生教學的課程結構簡單復制,不符合盲人大學生的教學規律。在實際教學中，我們發現，盲人大學生由于視力低下甚至完全喪失視力，導致在實踐課上盲人大學生視覺信息的傳入量相對過少，很多學生甚至根本沒有視覺信息的傳入，利用視覺形成形象的體系和學習的能力幾近于無。這就導致在單位時間內，盲人大學生接受知識的信息量要遠遠少于普通大學生，并可能因視覺信息的不足，導致形象認知的偏差，在錯誤的認知下越走越偏。雖然我們在教學方法上進行了一系列的創新和實踐，但在與健全大學生同等的課時內，我們仍很難保證盲人大學生達到健全學生同等的教學效果。具體差異體現在以下幾點。

1.1.1 實踐教學演示操作環節的差異性

對于健全大學生的實踐教學，主講教師以演示為主，學生可以通過視力觀察老師或者多媒體上的循環演示，形成形象認知與思維，進行實踐模擬操作。在學生實踐操作的同時，主講教師的主要精力用于觀察學生操作，并對學生實踐操作中存在的問題進行指點。在標準班額為30人的班級教學中，教師可以一次性針對30名健全學生進行實操演示和講解，但在盲人大學生的教育中，由于學生的視力障礙，教師無法采用簡單的手法演示和多媒體播放進行實踐操作教學。在盲人大學生教學課堂上，教師要盡量把操作進行細致的描述，做到形象地說出操作，從而保障多數學生能在大腦中形成相對正確的形象認知，但這并不能保證每個學生理解上不出偏差。所以，教師不能僅是在講臺上解說演示，更要在整體解說演示結束后，走到學生中間，對每一位學生進行相對簡短的操作演示，讓學生“以手代目”[1]，通過觸覺感受去增強對語言描述內容的形象理解，并糾正自我理解中的錯誤和偏差。這種學生獲取信息渠道的缺失，導致針對盲人大學生實踐教學中，教師不但要有較為詳盡的整體講授式演示，還要有針對每一名學生進行的單獨演示，其演示教學時間遠遠超過健全生的演示教學所需。

1.1.2 實踐教學中模擬操作環節錯誤糾正方式的差異性

在實踐教學中，主講教師在進行整體操作演示后，學生即進入模擬操作環節。此時，在健全學生教學中，主講教師通過對學生實踐操作情況的觀察和總結，可針對學生的共性錯誤在講臺上或利用多媒體以一次標準演示進行糾正。在盲人大學生的教育中，主講教師多數情況下只能針對每個學生的錯誤進行手把手的指正輔導，在糾正學生錯誤上的效率遠遠低于健全學生的教學。

總體而言，在盲人大學生的實踐教學中，教師在演示教學和實踐操作糾錯環節上，都要針對每個學生個體進行單獨指導，其教學工作量遠遠大于健全學生的教學。

1.2 保障盲人大學生獲得健全生實踐教學效果所需的課時數情況

為了保障盲人大學生能獲得和健全大學生同等的實踐操作學習效果，我們與長春中醫藥大學相關專業教師聯手，對30人班額的實踐教學情況進行了對比研究。結果發現，通過一次常規演示，配合巡視指點，健全學生1個課時內能輕松完成的實踐指導內容，視障生至少要4個課時的緊張教學(不斷手把手演示和糾正錯誤，而且在這個過程中教師沒有精力去顧及整個課堂秩序)才能完成。為了盡可能在保證教學效果的同時提高教學效率，我們又針對盲人大學生特點，進行了一系列的教學方法改革，最終做到在30人標準班額的盲人大學生針灸推拿班中，如果全盲和低視力學生各占一半的情況下，對于同一個簡單操作所需要的實踐教學時間為健全大學生的3倍，這樣才能保障授課教師對每一個學生都能做到標準化的指導，保障教學的效果。據此，我們在實踐教學方案中，將以往的實踐課程教學時間提升到原來的3倍左右。

1.3 如何解決實踐課時增多后整體課時過多的問題

實踐教學課時的增加有效地提升了盲人大學生實踐課程的教學效果，但同時它也帶來了一些問題，最為突出的一點就是，如何解決實踐課時提升后整體課時增加過多的問題。整體課時的增多導致教師的整體教學任務量增加，也導致學生自由分配的時間減少，影響到盲人大學生校園活動參與度，不利于盲人大學生與健全大學生之間的交往和參與社會生活的實踐，不利于盲人大學生整體素質的提高。為此，我們對盲人大學生的整體課程結構進行了分析，采用以下2種措施解決了可能會出現的整體課時增加的問題。

1.3.1 減少不符合盲人大學生實際教學需要的公共基礎課學時

針對盲人大學生針灸推拿學專業的特點，我們減少了大學外語的大部分課時。具體思考如下：

(1)針灸推拿專業屬于中國傳統醫學范疇，其發生、發展主要在國內，對于前沿知識的了解主要是對國內學術研究的學習。從對針灸推拿學專業學習的角度思考，學生更應具備的是對醫古文的理解能力，而意圖通過學習外語，從外文文獻中學習和把握中醫學知識是缺少實際價值的。同時，想要通過大學外語的學習，能夠做到直接閱讀英文書籍，把握現代醫學前沿從而豐富學生的醫學知識，即使對多數健全大學生而言也不具備可行性。

(2)我們專業培養的是具有針灸推拿專業知識和基本素質的醫師，具有較強的運用針灸、推拿診療各科疾病的基本能力，能夠在教學和醫院等部門從事針灸推拿教學和醫療的應用型高級人才。學生培養的重點在于對針推等中醫技能的把握。這也符合本科人才培養目標和社會需求，本科學生畢業后更應具備能夠將所學直接用于社會生產生活實踐中，而非學術研究與國際交流。所以，系統掌握一門大學外語的必要性不強。

(3)視障大學生由于自身視力的限制，其接受知識的感官途徑不足，在單位時間內能接受的知識量不足健全學生的一半，此時把大量的學習時間投入到多數專業學生不需要掌握的大學外語上，不具有可操作性。

(4)在極少的特定工作場合和環境中，會有部分本專業畢業生會涉及到外語應用。此外，有少部分盲生具有對知識的快速接受能力。針對這部分盲生，我們有全納教育可以解決他們的需求[2]。如不考慮特殊情況，區別對待，針對這個群體進行普遍的外語學習要求，投入大量人力物力是一種教育資源的浪費，也不利于實現對盲人大學生群體的有效教學[3]。

1.3.2 以符合盲人大學生的課程合理性取代類似的相應公共基礎課

(1)以推拿練功課取代大學體育課

大學體育課程是針對健全大學生設置的課程，由于沒有針對視障大學生的體育課教學計劃，對于視障大學生而言，大學體育課教學無針對性，其很多教學內容不符合盲人大學生的身體狀況，無法達到鍛煉視障大學生體質的目的。

推拿練功課結合專業課特點，有針對性地對學生進行身體訓練，它不但包括體能訓練，更有傳統氣功中的樁功練習。樁功練習能夠增強學生對傳統中醫學中“氣”的認知，并通過對簡單姿勢的長時間維持性訓練，提高學生的耐力和沉穩的心性，進而達到“守神”的狀態。可以為相關的針灸推拿專業課程學習奠定牢固的體能、技能基礎，能有效地增強推拿臨床工作者的體能和傳統中醫學操作時“守神”狀態的保持，有效發揮手法技能,提高針灸推拿實踐操作技能。

以推拿練功課取代大學體育課，能夠適度增加原有推拿練功課課時，針對性地加強對學生體能和中醫學認知能力的培養。而且在取締大學體育后的課時，除了可以滿足增加推拿練功課時外，還有部分空閑下來的課時可用于其他實踐教學課程上。

(2)以醫古文教學取代大學語文

在中醫學類教學中，學生能夠閱讀和理解古代醫學文獻是一個基礎要求，所以在針對漢語言的學習上，每個中醫學類院校都開設了醫古文這一課程。這一課程的學習能夠讓學生更準確地把握古代醫學文獻中的內容。大學語文作為語言文學，重在培養學生的語文修養，也就是理解與表達的能力，不具備專業學習的針對性。而對于理解與表達能力的培養，在醫古文的專業訓練中也可以達到相應的教學效果。所以，在課程改革中，我們適度增加了醫古文的學習，使學生在系統學習漢語言的基礎上更有針對性。同時減少不必要的重復課時，節省了一定的教學課時，用到盲人大學生的專業教學中。

2 合理調整具有實踐性操作的基礎課程中理論與實踐課時比例

此類課程主要包括解剖學、經絡學、腧穴學等課程。這些課程對于健全大學生來說，屬于理論性課程，但其教學內容主要是讓學生理解知識點中內容的實際空間構成和位置。在健全大學生的教學中，因為學生可以通過視覺接收信息，所以學生在理論學習的過程中，可以通過觀察教材中的插圖和觀看多媒體等多種途徑實現對相關內容的學習并形成形象記憶。在盲人大學生的相關課程教學中，因盲人大學生無法通過視覺直接觀察這些內容，所以老師主要是在學生身上比劃出來，或者引導學生在模型上進行具體觸摸，“以手代目”地學習。在盲人大學生教學中，此類課程已改變了原有的理論課性質，變成了以實踐指導為主要教學內容的實踐性理論課程。所以，在課程設置中改變原有課程性質，突出課程的實踐主導性，增加這類課程的實踐課時所占比例，通過實踐指導學習和理解教學內容，符合盲人大學生的學習特點，有利于該類課程教學效果的提高。

3 實踐性課程開設時序的合理性調整

3.1 早期開設保健按摩套路課程

針灸推拿學課程是一門實踐能力要求較高的課程，讓學生盡早參與社會實踐，“以理論指導實踐、以實踐完善理論”是一個重要的教學模式改革。盲人大學生自身有著較強的社會活動參與意識，如果他們能夠在早期以專業技能參與到社會活動中，則有利于培養他們的專業興趣，并不斷根據實踐需求提升自己的學習興趣。針對這一實際情況，我們增設了保健按摩套路課程，并在學生對中醫學類知識稍有了解的基礎上，在大二第一學期就進行了該門課程的學習。讓學生通過一個學期的學習，掌握一定的按摩基礎，并達到中級保健按摩師操作水平，從而使學生有能力在假期和課間投入到社會實踐當中，在保健按摩機構從業。在從業的過程中，學生能夠接觸到大量需要保健調理的亞健康或病患人群，通過與保健人群的直接接觸，學生能夠更加明確社會對針灸推拿學技能的實際需要情況。通過對社會需求的了解，學生能夠更準確地確定自我技能提升的方向和了解自我知識結構的不足。這門課程的開設，可幫助學生早期參與社會實踐，有效提高學生的學習效果、動力和針對性，在一定程度上減輕了部分盲人大學生的家庭經濟負擔，并且提升了盲人大學生的創業意識和市場情況了解程度，有利于學生將來走向社會。

3.2 增加了針灸推拿專業課間實習

在原有的教學實踐環節中，我們只有畢業實習和中醫內科2門課程有課間實習，可以在醫院實習。由于學生不能及時地接觸針灸推拿臨床，所以學生無法明確在醫療實踐中自己應該具備的知識結構和能力特點，會導致學生在畢業實習和就業中，雖然意識到知識架構和能力上的欠缺，卻已無法重新回到課堂進行系統化學習的狀況，給學生的大學學習生活帶來了遺憾，也導致了學生的社會認可度降低。針對這一情況，我們在大二下學期增加了學生的針灸推拿學課間實習環節，此時，雖然學生尚無法跟隨老師進行針灸推拿學實踐操作，但通過對臨床的早期接觸，學生可以及時明確自己的不足，并在日后的學習中更好地完善自我的知識結構和能力，從而在畢業后能夠更好地適應臨床需求，提高學生在社會上的認可度。

盲人大學生的自身障礙特點，決定了針灸推拿學專業是他們的一個主要的學習和工作的方向。更好地提高該專業教學效果，使盲人大學生成為這一專業方面的優秀應用型人才，是殘疾人高等特殊教育研究中的一個重要內容。針對盲人大學生生理特點，合理化設置實踐教學環節課程，有利于盲人大學生的專業素質提高，使他們能夠更好地融入社會，在創造社會價值的同時實現人生價值。盲人大學生課程的合理化設置將是一個持續性課題，我們將通過不斷的探索與努力，為社會培養出更多的針灸推拿專業優秀盲人大學生人才。

[1] 宗占國,莊樹范,王愛國,等.創建特殊高等教育人才培養體系的實踐[J].中國高等教育，2005(2):41-42.

[2] 莊樹范，張代治.創新高等特殊教育發展模式的研究與實踐[J].長春大學學報，2013，23(6):709-713.

[3] 黃麗薇,羊棟,史先強,等.應用型本科院校有效教學的涵義與特征研究[J].高教學刊，2016(7):47-48.