針灸治療抑郁相關失眠的應用與療效分析

陳雪梅

如今, 社會不斷發展, 時代不斷進步, 快節奏生活狀態下的人們各個方面的壓力不斷增加, 導致失眠現象頻頻發生,影響患者睡眠, 降低患者生活質量。其中, 抑郁是失眠的常見心理障礙, 會導致失眠癥狀加重。在此, 本院探討分析針灸治療抑郁相關失眠的臨床療效。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年9月本院收治的82例抑郁相關失眠患者, 將其隨機分為對照組和研究組, 每組41例。兩組患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于失眠癥的診斷標準, 且伴有抑郁癥狀。對照組男18例,女23例, 年齡最小23歲, 最大56歲, 平均年齡(37.1±6.3)歲；病程1～16個月, 平均病程(5.2±3.6)個月。研究組男19例,女22例, 年齡最小20歲, 最大59歲, 平均年齡(36.4±7.5)歲；病程1～19個月, 平均病程(6.4±4.2)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規藥物治療, 輕度與中度患者睡前口服地西泮片劑(商品名：安定, 浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠, 國藥準字H33020250)治療, 2.5 mg為起始劑量,3 d后增加到5 mg。重度患者給予0.4～0.8 mg阿普唑侖片(商品名：佳靜安定, 齊魯制藥有限公司, 國藥準字H37021277)治療, 3次/d, 隨后按需增加用量, 但最大量≤10 mg/d。

研究組給予針灸治療, 選擇0.3 mm×40 mm毫針, 取百會、神門、三陰交、照海、申脈、四神聰, 完成針灸治療。其中,百會與四神聰向后斜刺25 mm。神門與三陰交直刺15 mm,平補平瀉。申脈直刺15 mm, 瀉法。照海直刺15 mm, 補法。

1.3 觀察指標及評定標準 ①采用HAMD(hamilton depression scale)［1］評價患者治療前后的抑郁程度, 分值越高, 表示越抑郁。②采用PSQI(pittsburgh sleep quality index)［2］評估患者治療前后的睡眠質量, 分值越高, 表示睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前, 兩組PSQI評分與HAMD評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組PSQI評分為(4.1±1.39)分優于對照組的(7.5±2.94)分, HAMD評分為(13.1±4.68)分,低于對照組的(19.4±5.07)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者PSQI評分與HAMD評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者PSQI評分與HAMD評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

指標 時間 研究組(n=41) 對照組(n=41) t P PSQI評分 治療前 11.3±3.42 10.9±4.35 0.462 0.644治療后 4.1±1.39a 7.5±2.94 6.694 0.000 HAMD評分 治療前 30.4±6.31 29.7±6.25 0.504 0.615治療后 13.1±4.68a 19.4±5.07 5.846 0.000

3 討論

中醫認為失眠屬于“不得臥”、“不寐”、“目不瞑”范疇,心與腦為其病位, 心主神明, 而腦是元神之腑, 心神受擾, 便也不能眠。陰陽失調、陽不交陰、衛不入營是關鍵病機, 治療時應堅持調和陰陽的原則。針灸是針法與灸法的總稱, 指基于中醫理論的指導下, 按照一定角度, 將針具刺入至患者體內, 通過提插、捻轉等手法, 刺激人體特定部位, 達到治療疾病的目的［3-5］。

針灸治療抑郁相關失眠, 從三個方面緩解患者抑郁情緒,改善睡眠質量。具體如下：①調和陰陽：睡眠正常時, 人體維持于陰陽相對平衡狀態［6］。基于陰虛火旺、心脾兩虛、胃氣不和等因素的作用下, 可引起陰陽失和, 導致失眠。針灸治療失眠以證候屬性為依據, 對陰陽偏盛偏衰進行調節, 促使機體恢復至“陰平陽秘”狀態, 恢復生理功能。②疏通經絡：針對人體經絡, 內屬于臟腑, 外屬于肢節［7,8］。經絡與氣血、臟腑密切相關, 而氣血失和、臟腑失調也可能引起失眠, 上述病理特征均表現在經絡。通過針灸不僅可調節經絡, 而且可維持臟腑氣血平衡, 進而改善睡眠［9,10］。③扶正祛邪：扶正指扶助抗病能力, 祛邪指祛除致病因素。針對失眠的發生與發展過程, 從某種方面是一個正氣與邪氣互相斗爭的過程。針灸治療具有扶正祛邪的作用, 可改善患者的睡眠質量［4］。本次研究, 對照組采用常規藥物治療, 研究組采用針灸治療。結果顯示, 治療后研究組的PSQI評分與HAMD評分均優于對照組 (P＜0.05)。

綜上所述, 針灸治療抑郁相關失眠, 療效顯著, 可在臨床推廣。

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