多排螺旋CT聯(lián)合三維重建技術(shù)對(duì)成人腸套疊的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

陳勇

腸套疊主要指腸管一部分腸系膜套入其他腸腔內(nèi), 多發(fā)生于嬰幼兒, 但在成年人中也有發(fā)生［1］。近年來(lái), 隨著螺旋CT的問(wèn)世, 成人腸套疊逐漸采用螺旋CT進(jìn)行診斷, 尤其是螺旋CT自帶的圖像三維重建技術(shù)引起臨床廣泛關(guān)注。本研究旨在探討多排螺旋CT三維重建技術(shù)對(duì)成人腸套疊的診斷價(jià)值, 選擇2015年1月～2016年12月本院收治的86例成人腸套疊患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月本院收治的86例成人腸套疊患者, 其中, 男45例, 女41例, 年齡22～71歲, 平均年齡(48.65±15.83)歲。患者均因腹痛、惡心嘔吐、便血等癥狀入院就診, 經(jīng)手術(shù)處理后明確為腸套疊。

1.2 方法 采用德國(guó)西門(mén)子多排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行CT平掃、增強(qiáng)掃描, 先進(jìn)行平掃, 掃描范圍為膈頂至恥骨下緣,管電流為200 mA, 管電壓120 kV, 層厚5 mm, 矩陣512×512,重建層厚、間隔均為0.9 mm, 再采用高壓注射器以3 ml/s的速度于患者肘靜脈注入非離子型對(duì)比劑100 ml, 對(duì)患者進(jìn)行三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描, 分別為動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期、平衡器, 延遲時(shí)間分別為25、60、90 s。獲取原始圖像后, 將原始圖像傳送至工作站, 采用MPR技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行三維重建處理, 生成三維圖像。由至少2名CT診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片,分別對(duì)原始圖像和三維重建圖像進(jìn)行分析和觀察, 分析腸套疊是否存在、腸套疊發(fā)生部位、腸套疊病因等, 并作出診斷。

1.3 CT診斷標(biāo)準(zhǔn) CT圖像中可見(jiàn)靶征、同心圓征, 腸壁發(fā)生套疊, 且腸管蠕動(dòng)時(shí), 套疊范圍增大, 即可判斷為腸套疊。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩種螺旋CT圖像對(duì)腸套疊的診斷準(zhǔn)確性、定位診斷準(zhǔn)確性、病因診斷準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確性 多排螺旋CT聯(lián)合三維重建對(duì)腸套疊的診斷準(zhǔn)確性為100.00%, 86例患者腸套疊均有效檢出；多排螺旋CT原始圖像對(duì)腸套疊的診斷準(zhǔn)確性為91.86%, 79例腸套疊, 7例漏診。多排螺旋CT三維重建圖像對(duì)腸套疊的診斷準(zhǔn)確性高于原始圖像(P＜0.05)。

2.2 定位診斷準(zhǔn)確性 多排螺旋CT聯(lián)合三維重建圖像對(duì)腸套疊定位診斷準(zhǔn)確性為97.67%, 明顯高于原始圖像的88.37%(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 86例患者兩種檢查方法定位診斷準(zhǔn)確性比較［n, n(%)］

2.3 病因診斷準(zhǔn)確性 多排螺旋CT聯(lián)合三維重建圖像對(duì)腸套疊的病因診斷準(zhǔn)確性為95.35%, 高于原始圖像的84.88%(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表2 86例患者兩種檢查方法病因診斷準(zhǔn)確性比較［n, n(%)］

3 討論

腸套疊主要指腸管部分腸系膜受到諸多因素影響而直接套入與其連接的腸腔內(nèi), 其臨床表現(xiàn)主要為腹痛、便血、惡心嘔吐等, 多發(fā)生于嬰幼兒人群［2］。成人腸套疊的發(fā)病率相對(duì)較高, 在腸套疊患者中占比約為5%, 這類(lèi)腸套疊缺乏典型、特異性的臨床表現(xiàn), 其早期診斷相對(duì)較為困難, 而臨床上治療成人腸套疊需根據(jù)患者腸套疊發(fā)生部位、發(fā)生原因制定治療方案［3-5］, 因此, 做好成人腸套疊的診斷十分重要。

以往臨床上多采取X線(xiàn)對(duì)腸套疊進(jìn)行診斷, 但X線(xiàn)對(duì)腸套疊診斷時(shí)容易出現(xiàn)漏診。近年來(lái), 隨著CT技術(shù)的發(fā)展、螺旋CT機(jī)的問(wèn)世, 多排螺旋CT逐漸應(yīng)用于臨床, 螺旋CT機(jī)自帶三維重建軟件, 可在對(duì)患者病灶部位進(jìn)行多層薄層掃描獲取原始圖像后, 再對(duì)原始圖像進(jìn)行三維重建處理, 相比于CT原始圖像, 三維重建后的CT圖像組織分辨率高, 偽影較少, 更加清晰, 可對(duì)病灶細(xì)節(jié)予以顯示, 還可三維立體顯示病灶情況, 便于醫(yī)師進(jìn)行多方位觀察, 作出準(zhǔn)確診斷［6-9］。

本研究發(fā)現(xiàn), 多排螺旋CT聯(lián)合三維重建對(duì)腸套疊的診斷準(zhǔn)確性為100.00%, 86例患者腸套疊均有效檢出；多排螺旋CT原始圖像對(duì)腸套疊的診斷準(zhǔn)確性為91.86%, 79例腸套疊, 7例漏診。多排螺旋CT三維重建圖像對(duì)腸套疊的診斷準(zhǔn)確性高于原始圖像(P＜0.05)。多排螺旋CT聯(lián)合三維重建對(duì)腸套疊定位診斷準(zhǔn)確性為97.67%, 明顯高于原始圖像的88.37%(P＜0.05)。多排螺旋CT聯(lián)合三維重建對(duì)腸套疊的病因診斷準(zhǔn)確性為95.35%, 高于原始圖像的84.88%(P＜0.05)。這充分說(shuō)明多排螺旋CT三維重建可有效提高螺旋CT對(duì)成人腸套疊的診斷準(zhǔn)確性, 有利于對(duì)成人腸套疊發(fā)生部位和發(fā)生原因進(jìn)行明確, 為成人腸套疊的臨床治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述, 在成人腸套疊診斷中, 采用多排螺旋CT聯(lián)合三維重建技術(shù), 可對(duì)腸套疊予以準(zhǔn)確診斷, 還可對(duì)腸套疊進(jìn)行準(zhǔn)確定位, 明確其病因, 可作為成人腸套疊的首選影像學(xué)診斷方法。

［1］ 龍騰河, 羅煥江, 崔慧勤, 等.多層螺旋CT診斷成人腸套疊的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2015(7):531-533.

［2］ 楊染, 曾文兵, 翟昭華, 等.128層螺旋CT診斷成年人腸套疊的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2016, 39(2):134-137.

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［6］ 師博.多排螺旋CT聯(lián)合三維重建技術(shù)對(duì)成人腸套疊的診斷價(jià)值分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2017, 14(14):2117-2119.

［7］ 李小強(qiáng), 王寧.成人腸套疊臨床診治體會(huì).中華普通外科雜志,2017, 32(4):306-309.

［8］ 孔飛.多層螺旋CT對(duì)成人腸套疊患者的診斷價(jià)值.醫(yī)療裝備,2017, 30(7):8-9.

［9］ 陳光文, 宋彬, 陳壢桃, 等.多排螺旋CT及三維重建技術(shù)對(duì)成人腸套疊的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(10):856-860.