肺結核咯血應用垂體后葉素治療的有效性觀察及臨床評估

孫衛

肺結核是呼吸系統常見慢性疾病, 具有傳染性, 而咯血是肺結核常見嚴重并發癥, 治療不及時可帶來極大危害。本研究分析了肺結核咯血應用垂體后葉素治療的有效性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的肺結核咯血患者98例作為研究對象, 將患者根據數字表法分為對照組和實驗組, 每組49例。實驗組中男31例, 女18例；年齡21～77歲, 平均年齡(45.24±10.59)歲；肺結核發病時間0.1～10年, 平均發病時間(5.24±1.72)年。對照組中男32 例 , 女 17 例；年齡 21～76 歲 , 平均年齡 (45.15±10.29)歲；肺結核發病時間0.2～10年, 平均發病時間(5.21±1.67)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者常規給予臥床休息、維持呼吸道通暢等治療, 體位保持患側臥位, 并給予規范抗結核治療, 包括吡嗪酰胺、鏈霉素、利福平和異煙肼等。在此基礎上, 對照組采用酚妥拉明(福建永春制藥有限公司, 國藥準字H20041232)20 mg+500 ml濃度5%生理鹽水靜脈滴注, 15～25滴/min, 維持治療24 h, 停止咯血后改為靜脈滴注1次/d, 治療1周。實驗組在對照組基礎上增加垂體后葉素(南京新百藥業有限公司, 國藥準字H32026637)治療, 將24 U垂體后葉素+500 ml濃度5%生理鹽水靜脈滴注, 15～25滴/min, 維持治療24 h,停止咯血后改為靜脈滴注1次/d, 治療1周。

1.3 觀察指標及療效評定標準［1］比較兩組治療效果、咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間、患者藥物不良反應發生情況及治療前后生活質量評分。療效評定標準：顯效：24 h后冷汗、氣促、呼吸困難、四肢冰涼消失, 咯血停止；有效：24 h后冷汗、氣促、呼吸困難、四肢冰涼減輕, 咯血減少；無效：24 h后冷汗、氣促、呼吸困難、四肢冰涼、咯血無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者的總有效率97.96%顯著高于對照組的81.63%, 差異具有統計學意義(χ2=7.127,P=0.007＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間比較 實驗組患者的咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間比較( ±s, d)

表2 兩組患者咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 咯血停止時間 呼吸困難緩解時間 四肢皮溫恢復時間對照組 49 4.13±1.01 2.49±1.57 2.61±1.34實驗組 49 2.51±0.41a 1.54±0.61a 1.62±0.21a t 10.403 3.948 5.109 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者藥物不良反應發生情況比較 兩組患者均無嚴重藥物不良反應發生。對照組發生心率輕微加速1例, 頭暈1例, 面色潮紅2例。實驗組發生心率輕微加速1例, 頭暈1例, 面色潮紅1例。對照組患者的不良反應發生率8.16%(4/49)與實驗組的6.12%(3/49)比較, 差異無統計學意義(χ2=0.154,P=0.695＞0.05)。

2.4 兩組患者生活質量評分比較 治療前, 對照組生活質量評分(65.13±5.05)分與實驗組的(65.24± 5.25)分比較, 差異無統計學意義(t=0.106,P＞0.05)；治療后, 實驗組生活質量評分(91.52±5.66)分明顯高于對照組的(82.41±1.51)分, 差異具有統計學意義(t=10.886,P＜0.05)。

3 討論

肺結核是常見的慢性傳染病, 為結核分枝桿菌感染所致,可侵蝕器官, 影響器官功能, 導致肺功能降低, 若治療不及時可帶來嚴重并發癥, 其中, 肺結核咯血是肺結核最為常見的嚴重并發癥之一［2］。

酚妥拉明是嚴重α受體阻斷劑, 可降低外周血管阻力,促進組織血容量和血流量增加, 有效促進微循環改善。另酚妥拉明還是腎上腺素受體阻滯劑, 可有效擴張肺部血管, 促進肺部血壓降低, 促使血液流至周圍血管而有效止血［3］。

垂體后葉素為常見止血藥物, 可刺激迷走神經, 降低心率而達到降低出血量作用［4］。酚妥拉明也是血管收縮劑, 可促進肺小動脈和肺毛細血管收縮, 減少肺部血流量, 降低肺靜脈壓, 促進創面形成血凝塊而達到止血作用。在常規治療、酚妥拉明治療基礎上結合垂體后葉素治療, 止血作用更快,可在短時間內促使血小板凝集形成血栓而止血［5］。

本研究中, 所有患者常規給予臥床休息、維持呼吸道通暢等治療, 并給予規范抗結核治療, 在此基礎上, 對照組采用酚妥拉明, 實驗組則在對照組基礎上增加垂體后葉素。結果顯示,實驗組患者的總有效率97.96%顯著高于對照組的81.63%, 差異具有統計學意義(χ2=7.127,P=0.007＜0.05)。實驗組患者的咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者的不良反應發生率8.16%(4/49)與實驗組的6.12%(3/49)比較, 差異無統計學意義(χ2=0.154,P=0.695＞0.05)。治療前, 對照組生活質量評分(65.13±5.05)分與實驗組的(65.24±5.25)分比較,差異無統計學意義(t=0.106,P＞0.05)；治療后, 實驗組生活質量評分(91.52±5.66)分明顯高于對照組的(82.41±1.51)分,差異具有統計學意義(t=10.886,P＜0.05)。所得結論與張莉莉［6］研究成果相一致。

綜上所述, 肺結核咯血應用垂體后葉素治療, 止血快,可加速臨床癥狀消退, 縮短療程, 無明顯副作用, 可促進患者生活質量提升, 值得推廣。

［1］ 袁春雨.肺結核咳血患者采用立止血和垂體后葉素治療對其不良反應的影響.臨床醫藥文獻雜志(電子版), 2016, 3(42):8425.

［2］ 張津華.垂體后葉素聯合單硝酸異山梨酯治療肺結核大咯血臨床分析.亞太傳統醫藥, 2013, 9(1):121-122.

［3］ 易曉明, 徐云發.酚妥拉明聯合立止血治療肺結核咯血的臨床觀察.健康必讀旬刊, 2013, 12(1):281.

［4］ 劉瑛.垂體后葉素聯合酚妥拉明治療肺結核咯血療效觀察.內蒙古中醫藥, 2012, 31(2):95.

［5］ 楊淑敏.垂體后葉素治療肺結核咯血105例臨床觀察.中國繼續醫學教育, 2016, 8(2):167-168.

［6］ 張莉莉.垂體后葉素聯合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的有效性及安全性研究.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(15):7-8.