燈盞花素注射液治療腦梗死患者的效果及對血脂水平的影響研究

王彥麗

腦梗死指的是腦部的動脈發生了動脈粥樣硬化, 從而導致動脈腔過于狹窄或形成血栓, 造成腦部細胞缺血缺氧壞死,并且引起一系列的神經癥狀。因為受到一些復雜因素的影響,近年來腦梗死成為發病率極高的腦血管疾病, 所占比例高達80%左右。有研究表明［1］, 燈盞花素注射液對于腦梗死治療效果較好。本次研究將應用燈盞花素注射液治療腦梗死, 對其應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月確診的60例腦梗死患者, 所有患者均符合世界衛生組織(WHO)診斷缺血性腦卒中標準。年齡41～79歲, 平均年齡(63.9±4.7)歲。腦梗死病程＜24 h, 均進行頭顱CT確診。CT顯示梗死病灶情況：44例基底節, 16例腦葉。排除嚴重肝腎疾病、精神疾病及病毒性心肌炎、先天性心臟病患者。按照隨機數字法分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組中男24例, 女6例, 年齡41～78歲, 平均年齡(64.0±5.2)歲；觀察組中男22例, 女8例, 年齡42～80歲, 平均年齡(64.9±5.9)歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規治療, 給予抗血小板、降血壓、胰島素控制血糖等常規治療, 給予拜阿司匹林腸溶片100 mg, 1次/d, 口服, 2周為1個療程, 治療1個療程。觀察組在對照組的基礎上給予燈盞花素注射液靜脈滴注20 mg/次,1次/d, 2周為1個療程, 治療1個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 臨床療效判定：顯效：恢復正常的意識水平, 肌力恢復至4～5級, 能夠生活自理, 未發現局灶性神經功能障礙；有效：恢復正常意識, 肢體功能障礙恢復, 肌力改善1級, 存在輕微的神經功能障礙；無效：意識水平、功能障礙、肌力均未改善, 重度局灶性神經功能障礙。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

兩組均于治療前1 d、治療后進行MMSE評分。評分標準:最高分為30分, ≥27分認知功能正常, 21～26分輕度認知障礙, 10～20分中度認知障礙, ＜10分重度認知障礙。

兩組均于治療前1 d、治療后進行BBS評分。評分標準：0～20分, 輪椅出行, 高度摔倒風險；21～40分, 中度摔倒風險；41～56分, 低高摔倒風險。

觀察比較兩組患者治療前后的總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后MMSE、BBS評分比較 治療前, 觀察組的MMSE、BBS評分分別為(18.12±2.69)、(19.52±3.11)分；對照組的MMSE、BBS評分分別為(18.31±2.83)、(19.76±2.88)分,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組MMSE、BBS評分分別為(24.05±1.71)、(31.47±2.52)；分明顯優于對照組的(21.01±1.50)、(24.26±2.73)分, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療后, 兩組血脂水平均優于治療前, 且觀察組優于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較( ±s, mmol/L)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

指標 觀察組(n=30) 對照組(n=30)治療前 治療后 治療前 治療后TC 5.93±1.45 2.98±1.12ab 5.87±1.34 5.12±1.23a HDL-C 0.78±0.05 1.21±0.13ab 0.75±0.06 0.95±0.11a LDL-C 3.56±0.15 1.82±0.16ab 3.61±0.14 2.98±0.17a

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組中顯效13例、有效15例、無效2例, 總有效率為93.3%；對照組中, 顯效6例、有效12例、無效12例, 總有效率為60.0%。觀察組患者療效顯著優于對照組, 差異有統計學意義(χ2=9.3168,P＜0.05)。

3 討論

中醫認為腦梗死歸類于“中風”范疇, 一般認為是氣虛、血瘀引起的, 發病初期腦部受到熱毒和風火入侵, 因此導致后期出現氣虛血淤從而引起“中風”。中醫認為治療腦梗死需用活血化瘀之藥物方能對癥［2,3］。燈盞花屬于菊科植物,是由短亭飛蓬經過干制后形成的。燈盞花性寒、微苦, 其功效為活血化瘀、通經活絡。燈盞花素注射液是從燈盞花中提出的燈盞花素制成的, 是燈盞花的有效藥效成分。

燈盞花素是一種腦保護劑, 能夠保護腦組織有效規避代謝毒物損害, 其藥理作用如下：①舒張毛細血管, 增加腦血流量。燈盞花素可以降低細胞內的鈣離子濃度, 從而有效減少血管阻力, 改善腦組織血供；②抑制蛋白激酶作用, 降低血栓素A含量, 可以減輕血管栓塞癥狀；③減少自由基釋放,從而間接減少NO、腫瘤壞死因子(TNF)等毒物對腦組織的損害, 有效保護腦組織, 防止出現腦組織繼發性損傷, 有效保護腦組織的神經細胞, 提高腦組織功能；④抗神經元細胞凋亡；⑤抑制脂蛋白代謝異常及高粘滯血癥［4-6］；⑥降低白細胞的自發活化率, 減少血管內皮細胞上白細胞粘附數量,降低血管壁通透性, 提高腦組織灌注；⑦抑制血小板聚集,有效抗血栓形成, 改善微循環。有研究顯示［7,8］, 燈盞花素注射液有效改善腦梗死患者認知功能、行為功能、血脂水平,具有顯著的臨床療效。

本次研究結果顯示, 觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者的MMSE和BBS評分評價均顯著好于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組血脂水平均優于治療前, 且觀察組優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。所得結論與張小房［9］研究結果相一致。

綜上所述, 腦梗死治療應用燈盞花素注射液可以顯著提高臨床療效, 增強患者的認知水平、改善血脂水平、提高行為能力, 可以在臨床推廣應用。

［1］ 牛強.燈盞花素注射液治療腦梗死的臨床療效.中國實用神經疾病雜志, 2016, 19(8):78-79.

［2］ 封巧玲.尤瑞克林聯合依達拉奉治療腦梗死臨床療效觀察.中國實用醫藥, 2016, 11(21):136-137.

［3］ 杜春艷, 王慶廣.尤瑞克林聯合依達拉奉對急性腦梗死患者作用機制的研究.海南醫學院學報, 2017, 23(3):429-432.

［4］ 張舸, 朱曉臨.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察.臨床醫學, 2016, 14(9):133-134.

［5］ 李金星.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2016, 14(12):101.

［6］ 王妮, 郭生龍, 楊謙, 等.尤瑞克林聯合依達拉奉治療房顫合并腦栓塞的療效及對神經功能的影響.現代生物醫學進展,2016, 16(32):6294-6297.

［7］ 朱永梅, 關志偉, 喬宏泉.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.臨床研究, 2016, 24(2):71-72.

［8］ 邵少舉, 王為民, 李淵明, 等.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗塞的效果探討.中西醫結合心血管病電子雜志, 2016,4(9):158-159.

［9］ 張小房.燈盞花素聯合銀杏達莫注射液治療缺血性腦梗死的療效及協同作用分析.中國實用神經疾病雜志, 2016, 19(18):41-42.