綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及影響分析

彭麗延　徐娟

[摘要] 目的 分析綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 收集該院2015年3月—2017年4月收治的80例糖尿病合并腦卒中患者，根據(jù)護(hù)理方式，分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理模式，觀察組，綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式，比較護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，組間血糖水平、NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并腦卒中，給予綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，不僅可有效控制血糖水平，而且有助于恢復(fù)神經(jīng)功能，改善日常生活能力。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式；糖尿病；腦卒中

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0015-02

[Abstract] Objective To analyze the application value of comprehensive rehabilitation training nursing model in patients with diabetes and stroke. Methods 80 cases of diabetes patients with stroke in our hospital from March 2015 to April 2017 were divided into two groups with 40 cases in each according to nursing method， the control group used the routine nursing model， while the observation group used the comprehensive rehabilitation training nursing model， and the nursing effect was compared between the two groups. Results Before nursing， the differences in the blood glucose， NIHSS score and ADL score between the two groups were not obvious（P>0.05）， after nursing， the indicators in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation training nursing of patients with diabetes and stroke can not only effectively control the blood glucose level but also contribute to make the nerve function recover， and improve the daily living abilities.

[Key words] Comprehensive rehabilitation training nursing model； Diabetes； Stroke

在此，該文選取2015年3月—2017年4月該院收治的80例患者為研究對(duì)象，探討研究了綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的80例糖尿病合并腦卒中患者，根據(jù)護(hù)理方式，分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組，男性有23例，女性有17例，最小43歲，最大78歲，平均（61.9±6.33）歲。觀察組，男性有21例，女性有19例，最小41歲，最大79歲，平均（62.4±6.01）歲。比較2組患者性別及年齡等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理，例如，用藥指導(dǎo)、健康教育、環(huán)境護(hù)理等。觀察組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：針對(duì)糖尿病合并腦卒中，一方面，患者遭受病痛折磨，另一方面，心理壓力大，精神負(fù)擔(dān)重，易表現(xiàn)出負(fù)面情緒，例如，焦慮、不安、煩躁、抑郁等，影響預(yù)后效果。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通、交流，傾聽患者訴說(shuō)，認(rèn)真回答患者的疑問，給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，促使患者以積極的心態(tài)，接受康復(fù)護(hù)理，促使患者早日恢復(fù)健康。②強(qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù)：護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如意識(shí)、瞳孔、血壓等。意識(shí)不清的患者，輔助其取平臥位，放置枕頭，墊高頭部，將頭偏向一側(cè)。同時(shí)，護(hù)士多巡視病房，及時(shí)清理呼吸道分泌物，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)下。另外，護(hù)士嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度與濕度，定時(shí)開窗，通風(fēng)透氣，維持室內(nèi)新鮮空氣，保持病房干凈整潔，保持安靜，定時(shí)翻身，勤更換床單、被套等，預(yù)防并發(fā)癥，如感染、壓瘡等。③飲食指導(dǎo)：護(hù)士根據(jù)患者病情，結(jié)合患者病情，堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)均衡的原則，叮囑患者多吃新鮮蔬菜，保持大便通暢，預(yù)防便秘。同時(shí)，盡量不吃刺激性食物，例如，辛辣食物，嚴(yán)格控制糖分、脂肪的攝取量，作息規(guī)律化，保證睡眠質(zhì)量。④）康復(fù)指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。非急性期，每日，活動(dòng)四肢，恢復(fù)肢體功能。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者練習(xí)發(fā)音、識(shí)圖等，有助于恢復(fù)語(yǔ)言功能。另外，患者若伴有吞咽功能障礙，需指導(dǎo)吞咽肌群訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析2組患者血糖水平，包括空腹血糖與餐后2 h血糖。同時(shí)，采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）[1]，評(píng)估患者神經(jīng)功能，分值越高，表示缺損越嚴(yán)重。通過(guò)日常生活能力量表（ADL）[2]，評(píng)價(jià)患者日常生活能力，分值越高，表示生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該次研究的所有數(shù)據(jù)，均錄入至Excel表格中，通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較2組患者血糖水平、NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分，護(hù)理前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中（cerebral stroke），又稱“中風(fēng)”“腦血管意外”，為急性腦血管疾病，指因腦部血管突然破裂，或者由于血管阻塞，血液無(wú)法進(jìn)入至大腦，導(dǎo)致腦組織損傷的一組疾病。糖尿病，是引發(fā)腦卒中的重要因素，臨床上，糖尿病合并腦卒中并不少見，而康復(fù)護(hù)理與此類患者的預(yù)后效果密切相關(guān)[3]。康復(fù)護(hù)理，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展而不斷發(fā)展。康復(fù)，指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用職業(yè)、教育、社會(huì)、醫(yī)學(xué)等手段，對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練及再訓(xùn)練，減輕致殘因素帶來(lái)的不便，提高其生活能力，促使其達(dá)到生活基本自理的標(biāo)準(zhǔn)，重新參與社會(huì)活動(dòng)。康復(fù)護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，采用各種專門的護(hù)理技術(shù)，恢復(fù)患者的殘余機(jī)能[4]。該次研究，對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，配合綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，在強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，加強(qiáng)飲食干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果，護(hù)理后，觀察組血糖水平、NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。可見，綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)模式，在糖尿病合并腦卒中患者中，應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王菊. 糖尿病合并腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果[J]. 糖尿病新世界，2016，19（6）：145-146.

[2] 隆衛(wèi)娟，施瑋. 綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（14）：149-150.

[3] 祁曄. 綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及影響分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016， 1（11）：45-46.

[4] 李騰云. 微信隨訪在糖尿病合并腦卒中患者中的效果評(píng)價(jià)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2878-2879.

（收稿日期：2017-07-16）