綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及影響分析

彭麗延　徐娟

[摘要] 目的 分析綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用價值。 方法 收集該院2015年3月—2017年4月收治的80例糖尿病合并腦卒中患者，根據(jù)護理方式，分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。對照組，常規(guī)護理模式，觀察組，綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式，比較護理效果。結(jié)果 護理前，組間血糖水平、NIHSS評分與ADL評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并腦卒中，給予綜合康復(fù)訓(xùn)練護理，不僅可有效控制血糖水平，而且有助于恢復(fù)神經(jīng)功能，改善日常生活能力。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式；糖尿病；腦卒中

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0015-02

[Abstract] Objective To analyze the application value of comprehensive rehabilitation training nursing model in patients with diabetes and stroke. Methods 80 cases of diabetes patients with stroke in our hospital from March 2015 to April 2017 were divided into two groups with 40 cases in each according to nursing method， the control group used the routine nursing model， while the observation group used the comprehensive rehabilitation training nursing model， and the nursing effect was compared between the two groups. Results Before nursing， the differences in the blood glucose， NIHSS score and ADL score between the two groups were not obvious（P>0.05）， after nursing， the indicators in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation training nursing of patients with diabetes and stroke can not only effectively control the blood glucose level but also contribute to make the nerve function recover， and improve the daily living abilities.

[Key words] Comprehensive rehabilitation training nursing model； Diabetes； Stroke

在此，該文選取2015年3月—2017年4月該院收治的80例患者為研究對象，探討研究了綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的80例糖尿病合并腦卒中患者，根據(jù)護理方式，分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。對照組，男性有23例，女性有17例，最小43歲，最大78歲，平均（61.9±6.33）歲。觀察組，男性有21例，女性有19例，最小41歲，最大79歲，平均（62.4±6.01）歲。比較2組患者性別及年齡等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但有可比性。

1.2 方法

對照組，常規(guī)護理，例如，用藥指導(dǎo)、健康教育、環(huán)境護理等。觀察組，在常規(guī)護理的同時，給予綜合康復(fù)訓(xùn)練護理，具體如下：①心理護理：針對糖尿病合并腦卒中，一方面，患者遭受病痛折磨，另一方面，心理壓力大，精神負擔(dān)重，易表現(xiàn)出負面情緒，例如，焦慮、不安、煩躁、抑郁等，影響預(yù)后效果。此時，護士應(yīng)主動與患者溝通、交流，傾聽患者訴說，認真回答患者的疑問，給予有針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，促使患者以積極的心態(tài)，接受康復(fù)護理，促使患者早日恢復(fù)健康。②強化基礎(chǔ)干預(yù)：護士密切監(jiān)測患者生命體征，如意識、瞳孔、血壓等。意識不清的患者，輔助其取平臥位，放置枕頭，墊高頭部，將頭偏向一側(cè)。同時，護士多巡視病房，及時清理呼吸道分泌物，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)下。另外，護士嚴格控制室內(nèi)溫度與濕度，定時開窗，通風(fēng)透氣，維持室內(nèi)新鮮空氣，保持病房干凈整潔，保持安靜，定時翻身，勤更換床單、被套等，預(yù)防并發(fā)癥，如感染、壓瘡等。③飲食指導(dǎo)：護士根據(jù)患者病情，結(jié)合患者病情，堅持營養(yǎng)均衡的原則，叮囑患者多吃新鮮蔬菜，保持大便通暢，預(yù)防便秘。同時，盡量不吃刺激性食物，例如，辛辣食物，嚴格控制糖分、脂肪的攝取量，作息規(guī)律化，保證睡眠質(zhì)量。④）康復(fù)指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定后，護士鼓勵患者進行功能鍛煉。非急性期，每日，活動四肢，恢復(fù)肢體功能。與此同時，指導(dǎo)患者練習(xí)發(fā)音、識圖等，有助于恢復(fù)語言功能。另外，患者若伴有吞咽功能障礙，需指導(dǎo)吞咽肌群訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

對比分析2組患者血糖水平，包括空腹血糖與餐后2 h血糖。同時，采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）[1]，評估患者神經(jīng)功能，分值越高，表示缺損越嚴重。通過日常生活能力量表（ADL）[2]，評價患者日常生活能力，分值越高，表示生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計方法

對于該次研究的所有數(shù)據(jù)，均錄入至Excel表格中，通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較2組患者血糖水平、NIHSS評分與ADL評分，護理前，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中（cerebral stroke），又稱“中風(fēng)”“腦血管意外”，為急性腦血管疾病，指因腦部血管突然破裂，或者由于血管阻塞，血液無法進入至大腦，導(dǎo)致腦組織損傷的一組疾病。糖尿病，是引發(fā)腦卒中的重要因素，臨床上，糖尿病合并腦卒中并不少見，而康復(fù)護理與此類患者的預(yù)后效果密切相關(guān)[3]。康復(fù)護理，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展而不斷發(fā)展。康復(fù)，指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用職業(yè)、教育、社會、醫(yī)學(xué)等手段，對殘疾者進行訓(xùn)練及再訓(xùn)練，減輕致殘因素帶來的不便，提高其生活能力，促使其達到生活基本自理的標準，重新參與社會活動。康復(fù)護理，在基礎(chǔ)護理的前提下，采用各種專門的護理技術(shù)，恢復(fù)患者的殘余機能[4]。該次研究，對照組，給予常規(guī)護理，觀察組，在常規(guī)護理的同時，配合綜合康復(fù)訓(xùn)練護理，在強調(diào)心理護理與基礎(chǔ)護理的前提下，加強飲食干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果，護理后，觀察組血糖水平、NIHSS評分與ADL評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。可見，綜合康復(fù)訓(xùn)練護模式，在糖尿病合并腦卒中患者中，應(yīng)用價值高，可推廣。

[參考文獻]

[1] 王菊. 糖尿病合并腦卒中患者實施康復(fù)護理的效果[J]. 糖尿病新世界，2016，19（6）：145-146.

[2] 隆衛(wèi)娟，施瑋. 綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（14）：149-150.

[3] 祁曄. 綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及影響分析[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016， 1（11）：45-46.

[4] 李騰云. 微信隨訪在糖尿病合并腦卒中患者中的效果評價[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2878-2879.

（收稿日期：2017-07-16）