甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床效果及預后分析

張凌雁

[摘要] 目的 研究甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及預后效果。方法 選取2014年6月—2017年6月該院收治的48例老年糖尿病患者作為研究對象，按照數字隨機法將患者分成兩組，一組采用甘精胰島素進行治療，為常規組，另一組則采用甘精胰島素+阿卡波糖進行治療，為研究組，對比分析兩組患者的治療效果和預后效果。結果 研究組患者治療后與隨訪臨床指標對比差異無統計學意義（P>0.05），各項數據與常規組對比差異有統計學意義（P<0.05）；常規組患者治療后與隨訪數據中2 hPG、HbAlc、FCP 3項數據對比差異有統計學意義（P<0.05）；常規組不良反應發生了為25%（6例），高于研究組的4.17%（1例）（P<0.05）。結果 甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病患者療效明顯，可有效改善患者各項臨床指標，且維持時間長，預后效果佳，安全性也遠優于單獨使用甘精胰島素，該用藥方式在老年糖尿病患者的治療中具有較高的使用價值。

[關鍵詞] 甘精胰島素；阿卡波糖；糖尿??；老年患者

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0056-02

[Abstract] Objective To research the clinical effect and prognosis of insulin glargine combined with acarbose in treatment of senile diabetes patients. Methods 48 cases of senile diabetes patients admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the routine group were treated with insulin glargine， while the research group were treated with insulin glargine combined with acarbose， and the treatment effect and prognosis effect were compared between the two groups. Results The differences in the clinical follow-up indicators after treatment between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， and the differences in various data between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the 2 hPG， HbAlc， FCP between the two groups after treatment were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the routine group was higher than that in the research group（25% vs 4.17%， 6 cases vs 1 case）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of insulin glargine combined with acarbose in treatment of senile diabetes patients is obvious， which can effectively improve various clinical indicators， with long maintenance time， and good prognosis effect， and the safety is much better than that of single insulin glargin， which is of higher application value in treatment.

[Key words] Insulin glargine； Acarbose； Diabetes； Senile patients

糖尿病是一種臨床常見的內分泌系統疾病，病理特征表現為胰島素功能異常、血糖水平異常上升，長期的胰島素分泌異常可導致患者消瘦、疲乏無力，糖尿病同時伴有多種并發癥[1]。糖尿病的治療是一個漫長的過程，需要終身服藥，常見藥物有雙胍類降糖藥、胰島素等等。在長期的臨床實踐中發現，聯合用藥比單一的使用某一種藥物的效果更佳。為了明確甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及預后效果，該院對2014年6月—2017年6月收治的48例老年糖尿病患者進行了分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的48例老年糖尿病患者作為研究對象，按照數字隨機法將患者分成兩組，一組為常規組，另一組為研究組，每組24例患者。常規組中有男性患者13例，女性患者11例，患者年齡66～87歲，平均年齡（73.2±1.6）歲，患者病程5～21年，平均病程（12.4±0.6）年；研究組中有男性患者11例，女性患者13例，患者年齡65～86歲，平均年齡（72.4±1.5）歲，患者病程5.5～22年，平均病程（13.4±0.6）年。所有患者及其家屬均同意該次分組治療方案，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入組前一周均停用所有的降糖類藥物。而后，常規組患者使用甘精胰島素進行治療，用法用量如下：初始用量為0.15 U/kg，皮下注射，1次/d，而后根據患者血糖水平的控制效果調整用藥量，當患者空腹血糖持續48 h穩定在7.0 mmol/L以下時，血糖水平每上升1 mmol/L，則按2 U/d標準增加用藥量，每3 d進行1次劑量調整，直至患者血糖持續穩定在目標水平。研究組患者則在常規組的基礎上，聯合阿卡波糖進行治療，用法用量如下：初始劑量為50 mg/次，每3 d服用1次，于用餐時和主食嚼服，而后根據患者血糖控制水平進行調整，最大用量不超過100 mg/次。每3 d1次，直至患者血糖持續穩定在目標水平。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 評價指標

統計兩組患者的臨床指標，主要內容有：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及空腹C肽（FCP），于治療后3個月對患者進行隨訪，再次統計上述指標，進行對比；統計兩組患者用藥后不良反應。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后與3個月后隨訪指標分析

研究組患者治療后與3個月后隨訪數據對比差異無統計學意義（P>0.05），各項數據與常規組對比差異有統計學意義（P<0.05）；常規組患者治療后與隨訪數據中2 hPG、HbAlc、FCP 3項數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應對比

兩組不良反應數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿是威脅中老年群體身健康的重大疾病，糖尿病發展至后期，很可能并發糖尿病腎病，從而導致患者死亡[2]。因此，在治療治療過程中，需要積極控制患者血糖水平。在以往的臨床治療中以胰島素為主要用藥，但是單獨用藥方式的治療效果并不十分理想，仍有一部分患者的血糖控制狀況不佳，而多種聯合用藥方式在臨床中卻表現出了良好的療效[3]。

該次研究所采用的阿卡波糖是一種新型的口服降糖藥，腸道吸收效果好，能夠競爭性抑制葡萄糖甙水解酶，從而降低葡萄糖分解與吸收，且本藥可用于胰島素依賴型糖尿病患者的治療，聯合用藥效果十分明顯[4]。

在劉瑋[5]等的研究中發現“甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的有效率達到了93%，而單獨使用甘精胰島素的有效率僅為80%”，在該次研究中，并未對比治療有效率，但研究組各項觀察數據均優于常規組（P<0.05），最終研究結果證明甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病效果更好，與之研究結果一致。

綜上所述，甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病患者療效明顯，可有效改善患者各項臨床指標，且維持時間長，預后效果佳，安全性也遠優于單獨使用甘精胰島素，該用藥方式在老年糖尿病患者的治療中具有較高的使用價值。

[參考文獻]

[1] 王筱景，阮凌燕，周小愛，等.甘精胰島素聯用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2014（10）：889-891.

[2] 胡明偉，毛柳.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病30例及護理分析[J].中國藥業，2015（11）：103-104.

[3] 鞠長年.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性[J].現代醫藥衛生，2014（24）：3760-3761.

[4] 張海榮，霍兆橋，劉淑華，等.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015（1）：23.

[5] 劉瑋，段順員，李玉，等.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（10）：15-16.

（收稿日期：2017-08-26）