個性化護理對改善老年糖尿病患者治療依從性的作用

房娟

[摘要] 目的 分析個性化護理措施對老年糖尿病患者治療效果及治療依從性的影響。方法 擇取2016年3月—2017年8月于該院接受住院治療及護理的老年糖尿病患者共62例，利用隨機數(shù)表法將其分為兩組，每組31例；在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予個性化護理，實施護理1個月后，對比護理前后兩組患者的血糖水平及治療依從性。 結(jié)果 ①護理前1個月內(nèi)，兩組患者的治療依從度（包括用藥依從率、飲食依從率、運動依從率及自我監(jiān)測護理依從率）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實施護理后1個月內(nèi)，觀察組的治療依從度明顯高于對照組（P<0.05）；②與護理前相比，護理1個月后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病患者實施個性化護理，有助于改善治療依從度、提高療效，值得臨床推行。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理；老年；糖尿??；治療依從性；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0120-02

老年糖尿病患者免疫力及生理機能退化，往往面臨更大的并發(fā)癥風(fēng)險[1]。提高患者治療依從性，有效控制患者血糖水平對預(yù)防、控制老年糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患者預(yù)后至關(guān)重要。相關(guān)報道指出，個性化護理有助于糾正患者不良生活習(xí)慣、增強患者自我護理及應(yīng)急處理能力，也有助于提高治療依從性[2]。該研究選取2016年3月—2017年8月收治的62例患者探討老李個性化護理措施對老年糖尿病患者治療依從性的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象年齡均>60歲；住院時間至少1個月；有糖尿病病史，臨床癥狀及血糖檢測結(jié)果均符合臨床對于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全及惡性腫瘤者。采用隨機數(shù)表法將62例患者分為兩組，各31例。對照組給予常規(guī)護理，該組患者男女比率為15：16，年齡61～78歲，平均（69.0±4.2）歲，病程5～13年，平均（7.4±2.8）年，文化程度，小學(xué)及以下：初高中：大專及以上=6：18：7；觀察組給予個性化護理，該組患者男女比率為14：17，年齡62～79歲，平均（69.4±4.8）歲，病程4～15年，平均（7.6±3.0）年，文化程度，小學(xué)及以下：初高中：大專及以上=5：17：9。兩組患者的年齡、病程、性別及文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)糖尿病護理干預(yù)，包括健康教育、血糖監(jiān)測、藥物護理等；觀察組采取個性化護理，首先評估患者心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟狀況，通過交流了解患者治療需求，制定個性化的護理方案，具體如下。①個性化心理護理：在臨床護理中，護理人員應(yīng)主動與患者交流，并采用聽音樂法、交談法、舉例法建立和諧、互信的護患關(guān)系[3]；②個性化健康教育：臨床上應(yīng)加強對糖尿病患者的健康宣教，并根據(jù)不同個體的文化程度采用不同的宣教方式，對于文化程度較高者，可通過發(fā)放健康知識手冊、報刊、面對面講解、問答的形式進行宣教；對于文化程度較低者，則更適宜首先采用多媒體講座、視頻講座等方式介紹糖尿病誘發(fā)因素及糖尿病治療、監(jiān)測、護理相關(guān)知識，然后，再通過紙質(zhì)材料、面對面宣教等方式加深其對上述知識的印象，以提高宣教效果[4]；③個性化飲食及運動護理：為不同的患者制定相應(yīng)的飲食、運動、護理計劃并督促落實，對于病情較輕者，每天應(yīng)保證至少有氧運動30 min以上，并調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，限制糖類的攝入量；對于病情較重者，除運動、調(diào)節(jié)飲食外，還應(yīng)進行足部護理（足部按摩、溫水足浴等），每日進行血糖監(jiān)測，保持好個人衛(wèi)生、控制體重，并注意預(yù)防低血糖、感染等并發(fā)癥發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組治療依從度：采用該院自制的《糖尿病患者依從性量表》調(diào)查兩組患者在護理前后1個月內(nèi)在用藥、飲食、運動、自我監(jiān)測護理四個方面的依從率并加以比較，依從為在1個月內(nèi)超過25 d均嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行服藥、飲食控制、運動鍛煉、血糖監(jiān)測和自我護理，反之則為不依從；②比較護理前后兩組血糖水平，在護理前1 d、護理1個月當(dāng)日早餐前、早餐后2 h分別對兩組患者進行靜脈采血，并應(yīng)用生化分析儀檢測血糖含量，臨床正常值，空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖：≤7.8 mmol/L[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗，對兩組計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施護理前后1個月內(nèi)兩組治療依從度比較

護理前1個月內(nèi)，觀察組飲食依從率為34.5%，運動依從率為32.2%，用藥依從率為58.1%，自我監(jiān)測護理依從率為25.8%，上述4項治療依從度與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

護理后1個月內(nèi)，觀察組飲食依從率、運動依從率、用藥依從率、自我監(jiān)測護理依從率均明顯高于對照組（P<0.05），表明觀察組患者的治療依從度改善效果更為顯著。見表2。

2.2 兩組患者血糖水平比較

護理1個月后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖的改善水平均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前，糖尿病病情的控制多依賴于患者的依從性，患者能否遵醫(yī)囑用藥、能否養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、能否進行自我血糖監(jiān)測具有重要臨床價值[7]。然而，部分老年糖尿病患者由于記憶力水平低下、經(jīng)濟條件較差、病情較重，常采取消極態(tài)度的面對治療，嚴(yán)重影響患者臨床治療效果，而采取個性化的護理措施則可期改善這種狀況。

影響患者個體治療依從性的相關(guān)因素主要包括情緒、認(rèn)知、生活習(xí)慣個3個方面，①老年糖尿病患者對自身病情較為焦慮，部分患者伴隨恐懼、抑郁等消極情緒，使患者缺乏治療信心，從而影響患者治療依從性，對患者進行個性化心理干預(yù)有助于幫助患者調(diào)節(jié)情緒、重建治療信心[8]；②患者普遍對糖尿病治療、護理知識缺乏了解、對糖尿病危害及飲食、生活習(xí)慣對糖尿病的影響不夠重視，針對不同患者的文化程度和對糖尿病的認(rèn)知水平采取個性化健康教育策略，則能有效提高宣教效果；③患者的病情、病程具有差異，該院針對不同病情的患者制定個性化運動、飲食計劃并督促其落實，可有效糾正患者的生活習(xí)慣、提高患者自我護理能力、預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[9]。

該院在深入分析患者個體的情緒特征、病情狀況、治療需求及經(jīng)濟條件的基礎(chǔ)上采取個性化的護理措施對觀察組31例患者實施護理，取得了良好的成果。研究結(jié)果顯示，采取個性化護理后，觀察組用藥依從率、飲食依從率、運動依從率及自我監(jiān)測護理依從率改善水平及空腹血糖、餐后2 h血糖改善水平均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這也表明個性化護理措施有助于提高老年糖尿病患者的療效及治療依從度，與李斌[10]關(guān)于個性化護理可提高老年糖尿病患者護理滿意度、治療依從度的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施個性化護理，有助于改善治療依從度、提高療效，值得臨床推行。

[參考文獻]

[1] 彭玲，張彩英，黃珊.老年糖尿病患者并發(fā)癥防控認(rèn)知度及其影響因素研究[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：31-32.

[2] 謝慈妹，劉潔珍，馬勝利，等.責(zé)任制個性化護理干預(yù)對改善老年男性患者夜尿癥效果的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（7）：946-948.

[3] 汪小燕，李偉，黃葉青.社區(qū)健康干預(yù)及個性化護理策略對老年高血壓治療依從性的影響[J].江西醫(yī)藥，2017，52（6）：497-499.

[4] 錢培娣，鄧倩，戴正銀.護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（2）：70-71.

[5] 馮澤會，龔蕓，蘭紅敏，等.老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)后患者延續(xù)護理效果觀察[J].護理學(xué)報，2017，24（2）：70-72.

[6] 孫玉玲.個性化護理對改善老年糖尿病患者治療依從性的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：148-149.

[7] 陳桂玉.個性化護理對改善老年糖尿病患者治療依從性的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（31）：129.

[8] 解小玲.探討個性化護理對改善老年糖尿病患者治療依從性的效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（18）：3277-3278.

[9] 董福蘭.個性化護理在改善老年糖尿病患者治療依從性中的實施效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（29）：287-288.

[10] 李斌.個性化護理對改善老年糖尿病患者治療依從性的效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（6）：34.

（收稿日期：2017-09-26）