泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預(yù)效果評價

范開霞　劉玉霞　王澤申

[摘要] 目的 觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預(yù)效果。方法 選取該院76例（2016年2月—2017年5月期間）2型糖尿病合并胃潰瘍，將其依據(jù)隨機分組原則，分為對照組（常規(guī)護理）、觀察組（綜合護理），各38例，對比2組患者的生活質(zhì)量評分、臨床療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 采用綜合護理的2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量整體健康評分為（92.34±1.64）分明顯高于實施常規(guī)護理的對照組患者整體健康評分；且觀察組患者的臨床有效率為92.11%，較對照組患者的臨床有效率（73.68%）有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對2型糖尿病合并胃潰瘍患者采用泮托拉唑進行治療，能明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；胃潰瘍；泮托拉唑

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0120-02

隨著近幾年生活質(zhì)量的提高，人們的飲食習(xí)慣也逐漸變得有些不規(guī)律，過度食用高熱量飲食、不加強自身鍛煉、年齡的增長使得人們過度肥胖，胰島素抵抗出現(xiàn)進行性加重，從而導(dǎo)致胰島素分泌出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致2型糖尿病[1]的發(fā)生。無糖尿病的病程較長，且容易合并其他疾病，臨床中糖尿病合并胃潰瘍主要是由于機體血糖水平過高，使得血流速度變慢從而導(dǎo)致患者胃部微循環(huán)出現(xiàn)障礙，繼而引發(fā)患者胃粘膜缺血性胃潰瘍。

泮托拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，可以有效的抑制胃酸分泌，臨床用于治療活動性、消化性潰瘍反流性食管炎和卓-艾氏綜合征。該文當(dāng)中，對該院2016年2月—2017年5月收治的2型糖尿病合并胃潰瘍患者展開研究，尋求適宜的護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療2型糖尿病合并胃潰瘍患者（共收集76例），所選時間屬于將這76例2型糖尿病合并胃潰瘍患者隨機分組，分為觀察組、對照組這2組，38例為一組。對照組——男性患者24例，女性患者14例；年齡在34～73歲之間，平均年齡為（56.85±2.64）歲；病程在3～11年，平均病程時間為（6.96±1.42）年。觀察組——男、女性患者占比各為25、13例；年齡范圍上限值：75歲，下限值35歲，年齡平均值（59.49±2.32）歲；病程在2～11年之間，平均病程為（6.46±1.07）年。對比2組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的各項資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 2組2型糖尿病合并胃潰瘍患者入院后需合理控制血糖、飲食并進行適度的運動，必要時可以給予患者胃腸動力藥幫其消化；在治療期間患者均服用泮托拉唑進行治療，40 mg/次，1次/d。2組患者在治療的同時均需聯(lián)用阿莫西林（1 g/次，2次/d）和克拉霉素（0.5 g/次，2次/d）進行抗病毒治療，1周為1個療程，共治療4個療程。

1.2.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理的方法，即根據(jù)醫(yī)囑囑咐按時用藥、合理用藥，提醒患者飲食注意問題等。觀察組患者則實施綜合護理的方法，主要措施如下：①心理護理：在2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療期間，護理人員需與患者積極溝通交流，了解患者的內(nèi)心想法，向患者普及2型糖尿病和胃潰瘍的有關(guān)知識，解答患者的疑慮，提高患者的治療依從性。②飲食護理：在患者服用泮托拉唑進行治療期間，護理人員需根據(jù)患者的實際情況制定合理的飲食方案，即計算患者用藥期間的食物的總熱量，避免一些高糖分高蛋白食物[2]導(dǎo)致患者的血糖波動；患者的飲食需以高熱量、易消化、高營養(yǎng)且清淡的食物為主，適當(dāng)控制患者糖分的攝入；切忌生冷、辛辣以及油炸等刺激性食物刺激患者的胃粘膜。③用藥指導(dǎo)：在患者治療期間，醫(yī)護人員需耐心告知患者不合理用藥或自行換藥、停藥會導(dǎo)致血糖波動較大，且難以控制。在患者用藥期間，醫(yī)護人員需對患者進行健康宣教，讓患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時按量用藥；對于低血糖患者應(yīng)給予果糖維持體內(nèi)所需血糖，胰島素注射時需注意更換注射部位，避免交叉感染；采用泮托拉唑治療胃潰瘍時，需注意觀察患者是否存在明顯的過敏反應(yīng)，合理的搭配胃粘膜保護劑。治療期間出現(xiàn)任何突然情況，醫(yī)護人員均需做好緊急處理的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評分、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況；其中生活質(zhì)量采用百分制，分值越高則說明患者的生活質(zhì)量越高。患者的臨床癥狀明顯改善或基本消失，且在胃鏡檢查[3]后，若患者的潰瘍面愈合則為顯效；若患者的臨床癥狀有所改善，在胃鏡檢查后，潰瘍部分面積縮小50%以上則為有效；臨床無效則是患者的臨床癥狀沒有得到改善或出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面積并未出現(xiàn)縮小甚至有增大現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，表示2組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量均數(shù)，并用t檢驗；用[n（%）]的形式，表示2組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床療效和不良反應(yīng)概率，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對比生活質(zhì)量

觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的整體健康評分為（92.34±1.64）分，明顯高于對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的對比性（P<0.05）。見表1。

2.2 比較2組的臨床療效

觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床有效概率為92.11%，優(yōu)于對照組的臨床有效概率73.68%（P<0.05）。見表2。

2.3 對比2組不良反應(yīng)情況

觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的皮疹、便秘以及頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生概率為5.26%，而對照組患者的各項數(shù)據(jù)情況發(fā)生概率為10.53%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病患者體內(nèi)的產(chǎn)生胰島素的功能并未完全消失，主要是由于胰島素的作用效果差而導(dǎo)致機體內(nèi)胰島素的相對缺乏，患者可以通過口服某些藥物刺激胰島素的分泌，當(dāng)刺激的量仍無法補充患者體內(nèi)的胰島素的需求時，則會給予患者胰島素進行治療。胃潰瘍作為賁門和幽門間的慢性潰瘍，屬于消化性潰瘍，主要是由于患者的胃粘膜被胃消化液分泌過多的胃酸而灼燒的超過粘膜肌層的組織性[4]損傷，長此以往，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍。有研究表明，2型糖尿病患者長期服用降糖藥，會導(dǎo)致患者體內(nèi)胃酸分泌過多，則會進一步加重胃潰瘍的病情。泮托拉唑作為第3代質(zhì)子泵抑制劑，在酸性條件下能被迅速激活藥效，可有效抑制胃酸的分泌，降低患者體內(nèi)胃酸水平，從而達到保護患者胃粘膜的作用。

2型糖尿病合并胃潰瘍作為臨床常見疾病之一，患者若不進行正確有效的治療，則會進一步導(dǎo)致患者胃部潰瘍穿孔，上消化道出血，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)绊懟颊叩纳】怠Ｔ撛翰捎勉欣驅(qū)?型糖尿病合并胃潰瘍患者展開的臨床護理研究顯示，較常規(guī)護理，給予患者一定的綜合護理雖然臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況相差無幾，但有利于改善患者生活質(zhì)量，且實施綜合護理的患者的臨床有效率高達92.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍患者一定的綜合護理有利于改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的臨床癥狀，該護理方法值得臨床進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1] 邢輝.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（14）：141-143.

[2] 楊勇.泮托拉唑用于胃潰瘍患者治療中的臨床價值研究[J].引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（13）：186.

[3] 郭英.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（1）：33.

[4] 代春娣.觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護理療效及意義[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：155.

（收稿日期：2017-07-23）