分階段目標教學法在神經病學臨床教學工作中的應用

【摘要】目的：對分階段目標教學法在神經病學臨床帶教中的應用價值進行探究。方法：選取50名醫學本科實習生參與研究，將其分為對照組與實驗組，每組各25名，對照組應用傳統教學法進行教學，實驗組應用分階段目標教學法進行教學。而后對兩組學生臨床教學效果進行對比分析。結果：實驗組學生的各項成績均優于對照組，差異明顯具有統計學意義（p<0.05）。結論：分階段目標教學法在神經病學臨床教學中應用具有非常好的效果，值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】分階段目標教學法 醫學本科實習生 臨床教學 應用

【中圖分類號】G642.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）06-0070-02

我國醫學本科五年制學生在接受為期四年的理論課學習之后，都需要接受為期一年的臨床實習，稱為實習醫師。臨床醫師需要通過親身臨床教學將本專業的知識和技能傳授給實習醫師，實習醫師為提升自身的專業素養，也需要將既往的理論知識應用到臨床實踐工作中。傳統教學方法過多地看重理論知識的傳授，臨床技能操作相對較少，所以最終效果往往不盡如人意，相比較而言，分階段目標教學法則能夠很好的彌補上述問題，該教學法將知識點層層分解，可以讓規培生盡早掌握必備的知識和技能。本文選取50名徐州醫科大學醫學實習生，其中有25名實習生運用的是分階段目標教學法，取得了比較好的效果。現將整個研究報告如下。

一、資料與方法

1.資料

選取50名醫學院徐州醫科大學醫學本科實習生參與研究，其中27名男生，23名女生，

將上述學生分為對照組與實驗組，每組各25名。上述兩組學生年齡方面無明顯差異，所學課程相同，既往各科理論成績無明顯差異，總體上不具備統計學差異（p>0.05）。

2.方法

對照組：運用傳統教學法。實驗組：運用分階段目標教學法，具體步驟如下：

（1）帶教教師制定帶教計劃

教師按照神經病學實習大綱中的要求，將整個神經病學臨床實習分為不同的階段，具體分為第一階段為神經病學理論知識輔助階段；第二、三階段為神經病學臨床技能執行階段；第四階段是神經病學臨床知識強化與出科考核階段。而后教師針對每個階段的特點制定教學目標以及各項考核指標，為后續總評做準備。

（2）第一階段，神經病學理論知識輔助階段

帶教教師帶領實驗組學生者了解醫院病區的具體環境以及所學專業而特征，與此同時制定該階段需要學會的知識與技能目標。要求學生要能夠更多的進入到病房中，與患者多進行溝通，了解基礎知識。運用操作示范以及集中講解相結合的方法，以便能夠讓學生真正的了解該階段的主要實習內容，讓學生盡早的融入到神經科實習醫師角色當中。

（3）第二、三階段，神經病學臨床技能執行階段

教師開展各項神經病學基本教學活動，比如示范腰椎穿刺操作、常見腦血管病專題講座等，以便能夠讓學生對該階段的教學內容充分地了解。同時強化實習醫師的崗位責任感、職業意識。安排實習醫師進行二次神經科常見疾病的查房，同時從中挑選一名實習醫師進行主講，將實習醫師查房結果統計出來匯總進行集中講解，這樣實習醫師真正的實現了主動學習，角色意識將得到進一步加強。

（4）第四階段，神經病學臨床知識強化以及出科考核階段

該階段的主要內容是對前三階段所學的神經病學臨床知識進行鞏固與總結，教師要將實習醫師的臨床實習情況進行匯總，有針對性的解決神經科實習過程中遇到的各種實際問題。另外，還需要對實習醫師實習效果進行反饋。具體手段包括面試和筆試等。

3.評價方法

對兩組實習醫師分別采用理論知識和技能考核相結合的方法進行評分，以評估他們的實習效果。此外，采用自行設計的調查表，對每位實習醫師進行教學工作滿意度問卷調查。

4.統計學方法

運用SPSS 18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，量資料以均數±標準差（x-±s）表示，差異有統計學意義<0.05。

二、結果

1.實驗組實習醫師理論成績為91.53±3.47分，技能考核成績為94.12±3.61；對照組實習醫師理論成績為81.47±3.76分，技能考核成績為82.56±3.53；兩組數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.調查顯示，實驗組實習醫師對教師的滿意度達到94%，對照組實習醫師對教師滿意度達到81%，兩組數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

醫學院對實習醫師每個學科的實踐技能都有相應的要求，尤其是與臨床相關的專業更有非常高的要求。神經病學是內科學的派生學科，是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的病因及發病機制、病理、臨床表現、診斷、治療及預防的臨床學科。神經系統疾病研究領域非常廣泛。實習醫師在實習過程中往往有畏難情緒，不愿意在神經科實習或對在神經科實習缺乏興趣。在傳統教學方法中，帶教教師一直過于看重理論性知識的傳授，未能采用科學有效的教學方法，來提升學生的實踐能力。分階段目標教學法，采用層層分解的方式，每一階段的教學目標都環環相扣，由此讓學生對神經病學實習所遇到的困難一定的心理準備，通過這樣的教學方式，能夠讓實習醫師改變被動接受知識的局面。

通過采用分階段目標教學法，實習醫師知道實習神經病學這門學科的目的是掌握采集病史和神經系統檢查法；學習神經病的診斷原則和方法；掌握神經系統的常見病、多發病、急重病的防治原則和措施。學習方法應重點復習神經解剖、生理、病理等有關基礎知識，并聯系臨床實際，以達到融會貫通。

綜上所述，可知分階段目標教學法在醫學院學生臨床帶教中應用可以具有非常好的效果，該方法能夠讓實習目標更加明確，可以大大提升學生的主動性，使得實習醫師各方面素質都能夠有所提升，促進醫學院各個專業的實踐教學向著目標化、規范化的方向發展，與此同時，分階段目標教學法還有利于教學效果的考評，有助于帶教老師從經驗化走向討論科學化。

本文是筆者多年臨床帶教經驗的研究總結，希望能夠為廣大師生提供借鑒。

參考文獻：

[1]鄒文衛.試論分階段目標教學法在醫學院學生臨床帶教中的應用[J].課程教育研究，2016（8）：245.