黃 潔,張 捷
(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽胰外科三病區(qū),昆明 650101)
本研究利用“下一代”測序技術(shù)(NGS),首次針對不同膽囊結(jié)石類型患者的膽囊黏膜和微生物群落的16S rDNA進(jìn)行Illumina Miseq檢測和分析,進(jìn)一步探討膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料 選取2014年1-12月在本院肝膽胰外科三病區(qū)行膽囊切除術(shù)的60例膽囊結(jié)石患者為病例組,分膽固醇、膽色素和混合性結(jié)石組3組,每組各20例。選取肝右前葉血管瘤切除膽囊的11例患者為對照組。術(shù)后膽汁培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)陽性的病例不納入本次研究,所有樣本均經(jīng)病理證實(shí)。所有患者均知情同意,本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2方法
1.2.1采集 完成膽囊切除術(shù),切開并取出結(jié)石,對結(jié)石表面附著物用生理鹽水沖洗。用無菌組織剪剪取膽囊黏膜1塊,大小約2.0 cm×2.0 cm。無菌螺口離心管收集樣本,完成后立即放置于-80 ℃液氮瓶中儲存。
1.2.2DNA提取 從-80 ℃的冰箱中取出樣本并解凍,用無菌刀片將結(jié)石均分成4份。收集每份的核心部分,烘干至37 ℃后粉碎,取180~220 mg提取細(xì)菌DNA,余下的樣本用于膽固醇含量測定;稱取患者及對照者的黏膜各180~200 mg;分別放置于2 mL離心管(含200 μL 0.1 mm氧化鋯/硅珠),加入2 mL 緩沖液ATL(由QIAamp?DNA Stool Mini Kit提供的細(xì)胞裂解液),均質(zhì)化后,首先20 ℃下物理破碎2 min,6 000 r/min離心1 min,95 ℃裂解5 min。DNA提取的試劑使用OMEGA E.Z.N.A.土壤DNA提取試劑盒進(jìn)行微生物DNA的提取。
1.2.3PCR擴(kuò)增 使用帶有樣本特異標(biāo)簽序列(barcode)的PCR引物對(341F/805R),對每個樣本進(jìn)行16S rRNA基因V3~V4可變區(qū)進(jìn)行擴(kuò)增。341F引物:CCT ACA CGA CGC TCT TCC GAT CTN(barcode)CCT ACG GGN GGC WGC AG;805R引物:GAC TGG AGT TCC TTG GCA CCC GAG AAT TCC AGA CTA CHV GGG TAT CTA ATC C。其中barcode為各樣本的條形碼,用于后續(xù)Raw Data的分配。
1.2.4文庫構(gòu)建及Miseq測序 使用Illumina自帶的Miseq Control Software (MCS)軟件進(jìn)行監(jiān)控和原始數(shù)據(jù)的校檢。主要包含以下5個步驟:制作樣本數(shù)據(jù)表,解凍試劑盒,加載DNA文庫到試劑盒,上樣,設(shè)置程序參數(shù)并按照MCS的提示進(jìn)行操作和監(jiān)控。
1.2.5細(xì)菌分類單元(Operational Taxonomic Units,OTU)的鑒定 采用QIIME1.9.1軟件進(jìn)行分類單元的鑒定和生物多樣性的評估分析。

2.1研究樣本基本情況 3組膽囊結(jié)石患者性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),膽固醇含量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同類型膽囊結(jié)石患者基本條件的比較

表2 樣本的測序情況匯總表
a:P<0.05

圖1 不同類型的膽結(jié)石、不同部位的屬的分布(顯示前11個屬和其他)
2.2膽囊結(jié)石和黏膜樣本的DNA提取結(jié)果 對照組中未檢測出細(xì)菌微生物群落DNA。病例組結(jié)石樣本中有6例未提取出微生物群落DNA,1例黏膜樣本未提取出微生物群落DNA,總微生物群落DNA提取率為94.2%。
2.3Miseq測序數(shù)據(jù)結(jié)果 各組樣本的測序情況,3組OTU數(shù)/樣本、ACE指數(shù)、Chao1指數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。豐度最高的為變形細(xì)菌門(Proteobacteria),其余豐度最多的3個門分別為厚壁菌門(Firmicutes),擬桿菌門(Bacteroidetes)和放線菌門(Actinobacteria)。占比超過1%的其他稀有細(xì)菌門類群中,同一類型的結(jié)石患者的結(jié)石和黏膜成比較為一致,而不同類型的組成差異較大,見圖1、2。

圖2 不同類型的結(jié)石黏膜優(yōu)勢菌門的分布
所有的樣本進(jìn)行熱圖分析,可看出樣本主要分兩類,結(jié)石和黏膜樣本分別聚集在不同支,且在不同細(xì)菌類群上有明顯差異分布。細(xì)菌分布較集中的是膽固醇結(jié)石,在大多數(shù)差異大的類群有較高的分布,而膽色素結(jié)石的細(xì)菌主要集中在Pseudomonas、stutzeri和Enterococcus類群,見圖3。

圖3 全部OTU水平進(jìn)行熱圖分析
本研究通過Illumina Miseq測序?qū)δ懩覂?nèi)微生物群落樣本進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)香農(nóng)指數(shù)、Chaol指數(shù)和ACE指數(shù)在不同類型結(jié)石組間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且同一類型結(jié)石組黏膜和微生物群落ACE指數(shù)和Chao1指數(shù)差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同一組內(nèi)結(jié)石和黏膜樣本,微生物群落菌群多樣性都有明顯的個體差異。總體規(guī)律為,在膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石組膽囊黏膜樣本的生物多樣性指數(shù)顯著高于其對應(yīng)的結(jié)石樣本,而混合性結(jié)石組則相反。
同一類型患者的結(jié)石和黏膜膽囊微生物群落多樣性構(gòu)成比較相似,而不同類型患者的結(jié)石和黏膜膽囊微生物群落多樣性構(gòu)成比差異較大。在微生物門、綱、目這些較高分類水平上結(jié)石和黏膜微生物群落多樣性分布并不是很高,而在屬種水平則表現(xiàn)出了豐富的多樣性。筆者發(fā)現(xiàn),由于稀有菌群比例較大,導(dǎo)致即使在膽固醇含量高于90%的膽固醇結(jié)石和黏膜中,膽囊微生物群落也顯示多樣性分布,且有極為復(fù)雜的群落分布。根據(jù)Illumina Miseq測序分析,由于個體變異性的存在可能導(dǎo)致膽囊微環(huán)境中的微生物群落有著極大的分散性和差異性。但由于樣本量較小,還需大樣本量去證實(shí)。而目前惟一能夠肯定的是由于膽囊對膽汁的濃縮功能,膽汁中含有一些物質(zhì),如膽汁酸鹽、膽固醇和微量元素,可作為電子受體或營養(yǎng)物質(zhì)支持細(xì)菌生長代謝,并使結(jié)石細(xì)菌群落表現(xiàn)出多樣性[2-10]。
本研究尚有許多不足之處:(1)未將與膽囊微生物群落密切相關(guān)的腸道微生物群落納入研究,進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。(2)未探討膽囊結(jié)石形成過程中膽囊微生物群落的動態(tài)變化過程。(3)未涉及膽囊微生物群落與宿主的相互關(guān)系。
低濃度的微生物群落通過局部免疫機(jī)制對膽囊黏膜微環(huán)境產(chǎn)生影響,可進(jìn)一步研究結(jié)石形成及發(fā)生、發(fā)展過程中膽囊微生物群落的生態(tài)作用。
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