研究微創小切口胃癌根治術對胃癌的療效

付祚

【摘要】目的 探究微創小切口胃癌根治術對胃癌的療效。方法 選取我院于2015年2月～2017年4月收治的胃癌患者80例，采用隨機抽選的方式分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者采用傳統手術治療，研究患者采用微創小切口胃癌根治術。對比觀察兩組患者的治療效果。結果 兩組患者通過手術治療后，研究組的手術用時、術中出血量以及術后恢復情況均優于對照組；研究組的總有效率比對照組的高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對胃癌患者采用微創小切口胃癌根治術，有助于術后快速恢復，其療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】微創手術；傳統手術；胃癌；治療效果

【中圖分類號】R595.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

胃癌屬于我國惡性腫瘤的首位，尤其是我國西北地區、東南沿海地區的胃癌病發率相對較高，并且男性比例明顯高于女性占比[1]。胃癌患者的一般臨床表現為吞咽困難、惡心、嘔吐、黃疸、消化道出血、貧血、營養不良、食欲不振、淋巴轉移、血行轉移等[2]。本次研究，征得了患者及患者家屬的簽字同意，同時取得了我院倫理委員會的許可，將我院于收治的胃癌患者80例，探討微創小切口胃癌根治術的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年2月～2017年4月收治的胃癌患者80例。采用隨機抽選的方式分為對照組和研究組，每組40例。對照組男22例，女18例，年齡24～70歲，平均（65.5±5.6）歲，其中II期9例、IIIA期18例、IIIB期13例；研究組男23例，女17例，年齡25～73歲，平均（66.7±5.8）歲，其中II期11例、IIIA期15例、IIIB期14例。這80例患者中，全胃切除手術15例、胃根治手術25例。兩組患者的一般資料均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規手術治療。醫生指導患者呈仰臥姿勢，在全麻的情況下進行氣管插管，找準患者腹部的正中位置做切口，從劍突部位到肚臍下2 cm處，特殊情況下可將劍突切除，并給患者進行淋巴結清掃。

研究組患者進行微創小切口胃癌根治術。指導患者正確體位并進行麻醉。應用全新醫療機械設備，縮小切口的長度，從劍突部位到肚臍上方，充分利用腹腔鏡、超聲刀、氣腹機等先進的手術工具進行微創手術，給患者進行淋巴結清掃。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術用時、出血量、術后恢復情況以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS 19.0進行分析，計量資料“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術用時、出血量對比

研究組的手術用時（188.6±26.4）min明顯比對照組的手術用時（256.4±29.6）min少；研究組的術中出血量（77.6±12.8）ml明顯少于對照組的術中出血量（135.6±15.8）ml。兩組患者的手術用時和出血量對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術后恢復情況對比

通過手術治療后，研究組患者的住院時間明顯比對照組的短；研究組患者的進食時間明顯比對照組的更早；研究的各功能恢復時間明顯比對照組的快。可見，研究組的術后恢復情況明顯由于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥發生率對比

兩組患者接受手術后會有一定的并發癥發生。其中研究組發生2例切口感染、1例下肢栓塞、胸腔積液和肺部感染均無；而對照組發貨時能4例切口感染、1例胸腔積液、2例下肢栓塞。研究組的并發癥發生率4.5%明顯低于對照組20%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

西北地區、東南沿海地區的胃癌病發率之所以高，主要是由于地域環境和飲食生活的影響，這些地方的人們以腌制食品考核熏烤食物為主，而腌制、熏烤食物中含有亞硝酸鹽等致癌物含量，從而提高了這些地區的胃癌病發率。引發胃癌的因素包括：環境因素、癌前病變、遺傳因素、飲食生活因素等[3]。

隨著現在醫療技術的迅速發展，先進的醫療器械越來越多，微創技術作為一種新興的醫療技術，臨床治療中廣泛使用，使醫療技術水平明顯提高。傳統開腹手術需求將患者的腹部切開，將其暴露在空氣中，很容易造成術中感染，增強手術難度[4]。傳統手術的切口較大，疤痕長，影響美觀，術中出血量較多，手術時間較長，術后翻身較為困難，患者術后容易產生焦慮、抑郁等不良心理反應，術后恢復時間較長。微創手術也就是腹腔鏡手術，其切口較小，不影響美觀，能有效減輕患者的痛苦[5]。通過在腹壁戳一個小孔便代替了切口，能有效避免傷及腹壁肌肉、血管和神經，并且不會將腹腔暴露在空氣中，有效避免腹腔與空氣或者空氣中的細菌接觸導致腹腔受刺激、感染。手術中充分利用超聲刀、止血鉗等工具，能減少術中出血量，避免不良反應情況發生。此外，手術時間較短，不需要留置尿管、胃管，其術后腸道功能恢復較快，有助于患者盡早進食，縮短了患者的住院時間，較少了醫療費用開支，并且術后傷疤小，受患者歡迎[6]。本次研究，使用微創手術的研究組的療效明顯優于使用傳統手術的對照組，說明微創手術的可行性更強。

綜上所述，對胃癌患者予以微創小切口胃癌根治術能有效，能有效減輕患者的疼痛、降低并發癥發生率，其療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 戰 濤.微創小切口胃癌根治術治療胃癌臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（73）：98-99.

[2] 李樹偉.微創小切口胃癌根治術治療胃癌臨床療效分析[J].河北醫學，2013，19（12）：1809-1812.

[3] 王立強.微創小切口胃癌根治術對胃癌的療效分析[J].心理醫生，2017，23（12）.

[4] 柳 銘.微創小切口胃癌根治術治療胃癌臨床療效分析[J].中國保健營養，2016，26（4）.

本文編輯：吳宏艷